배경: 승모판막재건술이 승모판막치환술보다 술후 좌심실기능이 보다 향상될 수 있으며 또한 수술사망율과 인공판막에 관련된 합병즈인 혈전색전증, 심내막염 및 항응고제사용에 따른 출혈빈도는 낮다고 하였다. 방법: 1996년 1월부터 2000년 5월까지 승모판막폐쇄부전으로 진단된 환자 87례를 대상으로 재건술군 59례, 치환술군 28례로 나누어 비교분석하였다. 결과: 술전 환자들의 NYHA 기능분류, 흉부 X-선상 심흉곽의 비, 심초음파상 좌심실박출계수는 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 원인질환은 양군에서 퇴행성 병변이 가장 많았다. 체외순환시간은 재건술군에서 유의하게 길었으나 수술사망은 양군에서 없었다. 술후 NYHA 기능분류, 흉부 X-선상 심흉곽의 비는 향상되었으나 두 군간에 차이가 없었으며 술후 좌심실박출계수는 두 군에서 감소되었으나 유의한 차이는 없었다. 결론: 이상의 결과로 승모판막폐쇄부전에 대하여 재건술이 치환술처럼 비교적 안전하게 시행될 수 있는 술식으로 사료된다.
황산(sulfuric acid)에 대한 직업적 노출기준은 흉곽성 입자로 측정하여 TLV-TWA $0.2mg/m^3$으로 권고하였다. 이 기준은 기존의 호흡기 질환이 있는 개인의 폐 기능 감소 가능성을 최소화 하기 위한 것이다. 또한 이 노출기준은 황상 에어로졸에 노출된 후 동물과 사람 모두에서 발생하는 것으로 입증된 점액 섬모 간극의 변화를 최소화하는 수준이다. 강한 무기산 미스트에 함유된 형태로 작업장에서 황산에 노출되면 후두암과 관련이 있어 A2의 발암성 추정물질로 설정하였다. 납 축전지 공장 연구에 따르면 황산 에어로졸의 입자 크기는 일반적으로 $10{\mu}m$미만이었다. 따라서 흉곽성 입자 측정의 기준은 황산 에어로졸 노출로 후두암과 기도 관련 영향(즉, 기관지 정화작용 및 폐 기능 변화)에 대해 보홀할 수 있다. "피부(Skin)"와 감작제(SEN)" 경고주석을 지정하거나 TLV-STEL을 권고하기 위한 유용한 자료는 없다.
Generally, patients who have airway compression with severe kyphoscoliosis can be improved through surgery for the thoracolumbar deformity. However, abnormal thoracic configuration due to severe kyphoscoliosis can cause respiratory distress secondary to severe compression of central airway in uncorrectable case. We tried to elevate the chest wall and obtained relatively good result in case of airway compression with abnormal thoracic configuration which was difficult to correct.
Transactions of the Korean Society of Mechanical Engineers A
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v.33
no.8
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pp.799-806
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2009
Thoracic injury from restraint loading is the principle causative factor of death, which was shown to be particularly significant for older drivers. To characterize thoracic response to belt loading of older drivers, detailed finite element models of the adult and aged thorax were developed. The geometry of the 50th percentile adult male was chosen for the adult FE model. The thoracic FE model was validated against data obtained from results of PMHS pendulum impact tests. The quantified patterns of age-related shape and well-established material changes were applied to the adult model to develop the aged model. Belt force and chest deflection were applied to the developed two types of models. Rib and clavicle fracture risk obviously increased in the aged model. This finding showed that larger rib angle and reduced material properties of the ribcage produced more higher risk of injury in the older driver.
단순 흉부 X-선 사진은 흉곽내에 공기를 함유하고 있는 폐실질, 심장과 대혈관을 포함한 연부조직, 그리고 흉곽을 이루는 골격 등의 다양한 조직으로 이루어진 3차원적인 해부학적 구조물을 X-선 film이라는 2차원적 평면에 흑백의 음영으로 표현하는 검사이다. 뿐만아니라 이들 구조물들이 전후, 좌우로 겹쳐져 있어 병변이 쉽게 가려질 수 있고, 폐실질 질환 뿐만 아니라 심장 질환 또한 폐실질의 변화를 유발시킬 수 있으므로, 단순히 각 질환의 X-선 소견에 대한 지식을 습득하는 것보다는 병인과 해부학적인 지식에 대한 이해를 기본으로 X-선 판독에 임하는 것이 중요하다. 또한 환자들의 임상 증상과 부합되지 않는 X-선 소견이 관찰되거나, 치료 도중 임상 경과와 판독소견이 일치되지 않는다면 방사선과 전문의와의 긴밀한 의견교환이 진단과 치료에 중요하리라 생각된다.
Subclavian vein thrombosis in thoracic outlet syndrome is an uncommon disease. Thrombolysis, venoplasty with a balloon and stent insertion are needed for treating this condition. Sometimes, trans-axillary first rib resection is also needed. We report here on a case of subclavian vein thrombosis that was successfully treated with the medial calviculectomy, internal jugular vein transposition and stent insertion.
Judet's rib struts which are designed for osteosynthesis are made of stainless steel This report describes clinical analysis of our experiences of 30 cases with the operative stabilization of multiple rib fractures with Judet's rib struts from December, 1995, to December, 1996 in Chungmoo Hospital, Chounan. Our indications for operative stabilization were as follows: 14 cases in flail chest, 8 cases in severe displacement of rib including segmental fractures, 7 cases in additional procedures during intrathoracic operation, and 1 case in other cause. Postoperative artificial ventilation is needed in only 1 case for 5 days and postoperative complications were few: 2 cases of hemopneumothorax, 2 cases of alcohol withdrawal delirium, and 1 case of postoperative hepatitis. Average duration of hospital admission who have limited thoracic injuries was 10.5 days. Though more comparative studies is necessary, we find this technique to be better than previously published m thods, since it provides better stabilization and immobilization of the ribs and shortening the duration of hospital admission.
Kim, Young-Kyu;Park, Chin-Su;Son, Bong-Su;Kim, Yeong-Dae
Journal of Chest Surgery
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v.40
no.10
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pp.715-718
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2007
Neurogenic tumors of the brachial plexus are rare. An malignant schwannoma originates from the schwan cells or nerve sheath cells. Occasionally, schwannomas are associated with Von Rechlinghausen's disease, but this is rare. We were recently presented with a thirty-five year old female patient with a history of pulmonary tuberculosis about ten years prior. The patient also presented with a mass that has been slowly growing for one year. Onset of pain occurred six months after the tumor began to grow. The mass was $5{\times}7cm$ in size. The patient underwent on bloc resection of the tumor as the mass recurred twice in spite of postoperative radiotherapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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