전염성기관지염 바이러스(infectious bronchitis virus: IBV), 조류 뉴모 바이러스(Avian pneumovirus: APV), 뉴캣슬병 바이러스 (Newcastle disease virus: NDV), 조류인플루엔자 바이러스(avian influenza virus: AIV) 전염성 후두기관염 바이러스 (infectious laryngotracheitis virus: ILTV)는 닭의 호흡기에 직접 감염하여 호흡기질환을 일으키는 대표적인 바이러스로 알려져 있다. 그 밖에 아데노바이러스(adenovirus)와 레오바이러스 (reovirus)도 닭의 상부호흡기에 침투하여 피해를 입히는 이차적 원인체로 작용할 수 있다. 이들중 APV와 ILTV는 닭의 호흡기도에 국한되어 증식하지만 IBV, NDV, AIV의 경우 호흡기도 이외의 장기에서 증식이 가능하여 그 피해가 다양하게 나타나 문제 시 되기도 한다 (예: 산란장기 및 신장 (IBV), 소화기 (NDV, IBV, AIV), 중추신경계 (NDV, AIV)). 이외에도 상당수의 감염성 질환이 닭의 호흡기에 영향을 미칠 수 있으나, 해당 농장의 호흡기 피해가 어떤 질병에 의한 것인지 명확히 파악하지 못한 채 단순 항생제 처방에만 의지하는 경우가 많은 것이 현실이다. 따라서 국내 양계농가에서 문제시되는 주요 호흡기 질병과 이들의 감수성을 증대시키는 요인을 파악하는 것이 필요하고, 호흡기 질병의 피해에 대한 재인식과 아울러 호흡기 질병 피해 감소를 위한 진단과 예방노력이 하루속히 정착되어야 할 것이다. 본지에서는 대표적인 호흡기 질병 세가지(전염성기관지염, 조류뉴모바이러스감염증, 뉴캣슬병)의 최근 발생동향과 그 대처방안에 대하여 소개하고자 한다.
소아의 다양한 응급질환 중 급성 폐질환 또는 급성 기도질환은 영상의학과 의사가 자주 대하게 되는 임상 상황이며, 일차적으로 시행되는 영상검사는 흉부 방사선사진이다. 따라서 다양한 임상 상황에서의 감별진단과 영상 소견을 숙지하는 것이 중요하다. 본 종설에서는 급성폐질환의 다양한 원인과 폐렴을 알아보고, 폐렴과 감별해야 하는 급성 폐질환을 생각해보았다. 급성 기도질환으로는 크룹, 급성 후두염, 기관연화증, 천식, 감염 후 폐쇄세기관지염, 그리고 이물 흡인을 검토하였다. 이렇게 소아에서 고려해야 할 질환들의 영상 소견을 검토하여 진단과 치료에 도움을 줄 수 있길 바란다.
Myxoma is an uncertain mesenchymal cell origin, characterized by irregular round, stellate or spindle cells surrounded by the matrix containing abundant mucoid material and scant vascularity. Their occurrence in descending order of frequency is in the heart, subcutaneous tissue, bone and genitourinary tract. In the head and neck region, the most predilection sites are mandible and maxilla(more than 80%). Laryngeal myxoma is extremely rare:only 5 cases have been reported in the English literature. We report a rare case of laryngeal myxoma. A 60-year-old man with hoarseness visited the out-patient department. The mass was located between the vocal fold and the vocal ligament, filling with the left laryngeal ventricle. We planned the laryngo-microsurgery and successfully excised using $CO_2$ laser. The histopathologic finding revealed the myxoma. After 18 months of surgery, there is no evidence of recurrence and mucosal scarring in the vocal fold. This report is the first case of laryngeal myxoma involving the laryngeal ventricle and the true vocal cord together.
The term laryngopharyngeal reflux (LPR) refers to the backflow of food or stomach acid back up into the larynx (the voice box) or the pharynx (the throat). Esophagopharyngeal reflux is suggested as an etiologic factor in laryngeal disease. To examine a possible esophageal basis for laryngopharyngeal symptoms, we studied 48 patients with persistent laryngopharyngeal symptoms, and 12 relative control subjects. Patients were evaluated for cervical symptoms by questionnaire and underwent gastrofiberoscopy, fiberoptic laryngoscopy, esophageal manometry and 24-hour ambulatory double-probe pH monitoring. We found LPR in fourteen out of 48 patients with cervical symptoms (29%). The LPR group consisted of nine men and five women. The symptoms that LPR patients complained were throat lump sensation, hoareness, sore throat, throat clearing, chronic coughing and dysphagia in order of frequency, and they were not different significantly from non-LPR patients. The laryngoscopic findings in LPR patients were posterior erythema, laryngeal edema and diffuse erythema, and there was also no significant difference between LPR group and non-LPR group. There was statistically significant correlation between LPR and gastroesophageal reflux (GER). We concluded that there is no pathognomonic symptoms or laryngoscopic findings in diagnosis of LPR, and 24-hour ambulatory double-probe pH monitoring is an essential diagnostic tool in LPR.
음성 오용이나 남용이 후두염, 성대 결절, 성대 폴립 등과 같은 후두 질환 뿐 아니라 음성 문제의 원인이 된다는 사실을 여러 문헌들에서 밝히고 있지만 음성 환자들이 음성을 오 남용하는 양이나 비율에 관해서 이루어진 연구는 매우 부족하다. 본 연구는 성대 결절 환자의 이러한 음성 오 남용 비율을 측정하기 위하여 연구 목적에 부합하는 실험 도구를 개발하였고, 정상 아동과 성대 결절 아동의 음성 오 남용 행동의 발생 빈도를 정량적으로 비교하였다. 실험은 초등학교 저학년(1학년~3학년) 남자 아동 가운데, 정상 아동 5명과 성대 결절 아동 5명을 대상으로 하였다. 연구 결과, 성대 결절 아동의 음성 오.남용 빈도수는 평균 5,411(${\pm}145$)회, 정상 아동은 평균 3,133(${\pm}257$)회였으며, 성대 결절 아동이 정상 아동 집단 보다 음성 오 남용 행동의 발생 빈도수가 1.5배 정도 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.001).
목적 : 시각자극을 이용하여 대뇌 후두엽에서 BOLD(blood oxygen level dependent)효과에 의한 기능적 자기공명영상과 양성자 자기공명분광법을 이용한 대사물질영상( metabolic i image)을 얻어 그 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 24세에서 30세 사이의 8명의 남자와 2명의 여자를 포함하는 10명의 정상 성인 남녀를 대상으로 1.5T MRI에서 시각 지극을 이용하여 echo planar imaging펠스시퀀스를 사용하여 BOLD효과에 의한 영상들을 대뇌 후두엽에서 얻었다. 시각자극은 8Hz의 red flicker를 이용한 광 자극을 주였다. MR에서 얻어진 영상들을 workstation으로 전송한 뒤 자체 개발한 분석프로그램을 사용하여 상관계수방법을 이용하여 기능적 영상을 구하였다. 그리고 얻어진 영상의 활성화 부위를 선정한 뒤 양성자 자기공명 분광법을 사용하여 시각 자극에 의한 뇌 활성화시 대사물질의 변화를 분석했다. 그 후 자가공명분광영상법(magnetic resonance spectro-scopic imaging)를 실행하여 젖산(lactate)의 대사물질 영상을 얻었다. 결과 : 시각 자극에 따른 BOLD효과에 의한 뚜렷한 활성화 부위가 후두염 대뇌피질에 나타났다. 또한 이들 활성화 부위에서 자기공명분광법을 시행한 결과 휴식상태와 시각자극상태에서 NAA(N-acetyle aspartate)/Cr(creatine)이 $1.79{\pm}0.28$에서 $1.88{\pm}O.20$으로 거의 변화가 없는 것에 반해 lactate는 자극 전후 $9.48{\pm}4.38$배로 증가하였으며 이를 바탕으로 lactate에 대한 대사물질영상을 얻을 수 있었다. 결론 : 시각자극에 의한 뇌 활성화시 BOLD효과를 이용한 자기공명영상볍으로 활성화 부위를 확인할 수 있었고, 같은 부위에서 자기공명분광법을 이용하여 lactate의 증가를 확인하였다. 또한 lactate의 증가를 대사물질영상으로 표현함으로써 두 결과에 대한 상관관계 및 뇌 기능적영상에 대한 신뢰성을 높일 수 있게 되었다.
연하곤란은 질병이나 기능장애의 출현을 나타내는 증세로서 원인 및 발생부위가 다양하다. 1977연도 1년간 서울대학병원 이비인후과 외래에 연하곤란을 주소로 내원한 133명의 환자를 임상통계적으로 고찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연하곤란을 주소로 내원한 환자는 전체 이비인후과 외내 내원환자 9313명의 2. 1%에 해당한다. 2. 성별남여의 비는 1.3 : 1로 남자가 약간 많았고, 평균연령은 35.7세이다. 3. 자각증상의 지속기간은 평균 251일이나, 1년이상의 식도부식증 8례를 제외하면 평균 40일이다. 좀 더 자세히 분류하면 1주 이하 67례(50.4%), 1주∼1개월 24례(18.0%), 1개월∼l년 34례(25.6%), 1년 이상 8례(6.0%)로 나타났다. 4. 발생부위별로 보면 식도 27례(20.3%)보다 구강 일인두 일후두 등이 106례(79.3%)로 약 4배가 된다. 5. 원인적 요소를 보면 염증성 67례(50.4%), 종양성 28례(21.0%), 부식제의 오연사고 14례(10.5%), 이물 11례(8.3%)등의 순이다. 6. 질병별로 보면 인두염 및 편도염 42례(31.6%), 식도부식증 14례(10.5%), 구내염 14례(10.5%), 후두종양 12례(9.0%), 편도주위농양 9례(9.8%), 식도이물 7례(5.2%), 설종양 7례(5.2%), 편도종양 6례(4.5%), 인두이물 4례(3.0%)등의 순이다.
Ludwig's angina는 구강저부 및 경부, 즉 설하간극에 발생하는 봉와직염(蜂窩織炎)을 말하며 약 80%에서 치아로부터 감염되나 설근부, 구강저의 염증, 실근편도염, 타액결석에서도 감염될수있고 기염균(起炎菌)으로는 용혈성 연쇄상구균과 포도상구균의 혼합감염이 많으며 종격동염(縱膈洞炎), 인두주위간극(咽頭周圍間隙)으로 염증의 전파, 후두부종에 의한 호흡곤란 등의 합병증을 초래시킬 수 있다. 저자들은 Ludwig's angina에 합병된 폐렴 및 종격동루공을 경험한바 문헌적 고찰과 더불어 보고하는 바이다.
본증례는 생후 52일된 남아로써 급성후두기관기관지염이란 진단하에 심한 호흡곤란, 청색증, 폐골상절흔부 및 상복부의 연부조직이 흡기시에 함몰이 있어 기도확보를 위한 기관절개술을 받은 결과 기관 cannula 발거 곤란이 발생한 증례이다. 그리하여 cannula corking하에서 자연기도를 통한 꾸준한 호흡연습으로 1년 6개월 만에 기관 cannula의 발거를 가능케 한 1례를 경험하였기에 증례보고와 문헌적 고찰을 하였다.
본 논문에서는 인간을 대상으로 한 신경심리학적 연구결과들을 중심으로 기억의 뇌생리적 기초에 관하여 지금까지 알려진 바를 개관하고자 하였다. 현재 인지심리학자들은 기억이 하나의 단일한 체계가 아니라 여러가지 독자적인 하위체계들로 구분된다고 생각한다. 이러한 다중기억체계의 관점을 따라 본 논문에서는 뇌의 어느부위가 손상될때 어떤 종류의 기억에 장애가 생기는가,그리고 뇌영상 기법을 사용하요 특정 기억과제를 수행하는 도중에 뇌의 어느 부위가 그 제시방식에 따라 약간씩 다르지만 대개 후두염,두정엽,그리고 측두엽의 경계선을 중심으로 한 비교적 넓은 부위가 중요한 것으로 보인다. 장기기억의 경우,그 한 하위체계인 암묵기억은 하나의 단일한 기억체계가 아니어서 어떤 학습과제가 사용되는가에 다라 관련되는 부위가 많이 달라진다. 반면에 외현기억의 형성(즉,응고화)에는 내측측두엽이 결정적인 역할을 한다는 사실을 잘 알려져 있다. 일화기억과 의미기억의 저장 그리고/또는 인출에는 측두피질과 전두전피질이 중요한 역할을 하는것으로 보인다. 끝으로,장기기억의 저장장소에 관한 최근의 견해가 소개되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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