문제: 억제대 적용에 대한 구체적 적용 지침 없이 의례적으로 억제대를 사용함으로 인해 환자들의 신체적 또는 정신적 안전을 위협할 수 있다. 목적: 완전 진정 상태 이거나 근력이 약하여 발관 능력이 없는 환자에 대한 예방적 적용, 바빠서 환자를 볼 수 없는 경우, 간호사 본인의 판단이 없이 타인의 요구에 따르는 등의 불필요한 억제대 적용이 증가하는 원인을 파악하여 중환자실의 특수성에 맞는 억제대 적용 및 제거 지침을 마련하고자한다. 의료기관: 인천광역시에 소재한 의과대학 소속병원의 집중치료실 질 향상 활동: 불필요한 억제대 적용에 영향을 미치는 요인을 선정하여 개선활동 수행. 개선효과: 억제대 적용에 대한 중환자실 간호사에게 미치는 영향을 보면 태도 정도 p=0.09(p<0.1), 올바른 수행 능력은 p=0.005(p<0.05)로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 지식 정도 p=0.172(p<0.05) 통계적으로 유의 하지는 않지만 모든 항목이 개선 활동 전 에 비해 2,3차 개선 활동 후에 향상 한 것으로 나타났다. 개선 활동 전에 8.1%였던 간호 기록, 0.7%였던 간호 중재, 0%였던 의사 처방율이 3차 개선 활동 후 3가지 모두 100% 달성되었다. 이는 억제대 적용율 감소 및 부적절한 억제대 적용율은 유의하게 감소 하였다. 교훈: 중환자실 간호사의 억제대 적용에 대한 태도, 지식, 올바른 간호 수행 능력은 지속적으로 재평가 되어지고, 교육내용은 좀 더 나은 간호 제공을 위하여 개발되어져야 할 것이다. 억제대 적용 기준과 제거 기준을 Check List 하여 객관성의 유지를 위한 개선 활동은 계속적으로 Feedback 되어야 할 것이다.
Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society
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v.18
no.4
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pp.408-417
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2017
This study was conducted to examine the influence of the nurse staffing level on the level of in-hospital death and infection in cancer patients who received surgery. Secondary data were used and the subjects of this study were 24,510 patients who received surgery for six types of cancer with a high postoperative mortality rate in the first half of 2012 at 260 hospitals. Simple logistic and GEE multiple logistic regression analyses were used. After adjusting for the patient and hospital characteristics, a greater likelihood of dying was found in the nurse staffing level 2-3 group (odds ratio [OR], 1.46; 95% confidence interval [CI], 1.00-2.11) and in the level 6-7 group (OR, 3.28; 95% CI, 1.87-5.74) compared to the level 0-1 group. The likelihood of in-hospital infection increased with each additional bed per nurse, being 6.63 times higher (95% CI, 3.00-14.62) in the level 2-3 group, 5.79 times higher (95% CI, 1.88-17.78) in the level 4-5 group, and 8.4 times higher (95% CI, 1.82-38.84) in the level 6-7 group, as compared to the level 0-1 group. A lower nurse staffing level was associated with higher in-hospital death and infection levels. This shows that an appropriate nurse staffing level is associated with superior postoperative cancer patient outcomes. Policies for providing adequate nurse staffing should be maintained for the sake of ensuring improved care quality and patient safety.
Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society
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v.13
no.1
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pp.284-295
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2012
The purpose of this study was to develop and evaluate patient safety reporting promoting strategy for nurses to improve nursing care quality. The process included three phase - construction, implementation and evaluation phase. Before the construction phase has two kinds of subcategories as analysis and verification. Analysis phase was consisted of literature review and field study, and verification was conducted by two specialist. At the construction phase, patient safety reporting system, educational materials, planning for public relation, and reward preparation were developed. After implementation during 12 weeks, we evaluated pre-post scores of satisfaction, stress of conscience, job performances. The participants were 51 nurses working for a hospitals. The program was developed and then administered to the experimental group for 12 weeks. One group pretest-posttest design was used for this study. Data were analyzed using descriptive analysis, paired t-test with the SPSS WIN 18.0 program. After the intervention, job performance scores improved significantly from 3.62 to 3.75(t=2.653, p=.009). But job stress didn't changed significantly(t=.785, p=.434). These strategy can be applied to many clinical setting that will be helpful to promote patient safety reporting for nurses.
Kim, Yoon-Sook;Kim, Moon-Sook;Hwang, Jee-In;Kim, Hye-Ran;Kim, Hyun-Ah;Kim, Hyuo-Sun;Chun, Ja-Hae;Kwak, Mi-Jeong
Quality Improvement in Health Care
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v.25
no.2
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pp.2-15
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2019
Purpose: The purpose of this study is to provide basic data for the development of the most appropriate and effective educational materials for patients and their caregivers through the educational experiences of patient safety officer. Methods: This study is a qualitative analysis that involves using the focus group interview to understand the patient safety education experience of the patient safety officer. Results: The patient safety education experience of the patient safety officer is divided into four topics: (1) patient safety education content (2) patient safety education method (3) patient safety education status (4) activation and improvement of patient safety education. Additionally, the study incorporated twelve subtopics: (a) falls (b) speak up (c) patient safety campaign (d) patient safety rounding and a one on one training (e) education through medical staff (f) education using broadcast, video, post, among others (g) a lot of education in patient (h) patients not interested in patient safety education (i) patient safety education is less effective (j) human and medical expenses support (k) provision of standardized educational materials (l) patient safety culture for patient participation. Conclusions: This study indicate that education for patients and the caregivers should be inclusive and protective of stakeholders from the risks involved in patient safety events. The experience of patient safety officer is necessary for patient safety education for both patients and the caregivers since it is the source of basic data for the future development of patient safety education.
목적: 항암유발말초신경병증은 암 환자가 겪는 흔한 항암 부작용이나 현재까지 효과적으로 알려진 치료법은 없다. 본 연구의 목적은 항암유발말초신경병증에 대한 침 치료와 가바펜틴의 병용 요법의 효과와 안전성을 평가하는 것이다. 방법: 항암유발말초신경병증을 겪고 있는 24명의 암 환자를 침 치료 단독군 (AG, acupuncture group)과 침과 가바펜틴의 병용요법군 (CG, combined acupuncture and gabapentin group)으로 무작위 배정하였다. 두 그룹 모두 침 치료는 주 3회, 4주간 수행하였다. 병용 요법군은 침 치료와 더불어 1일 900mg의 가바펜틴을 복용하도록 하였다. 치료 효과는 Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI), visual analogue scale (VAS), European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy 20 items (EORTC-CIPN20)를 이용하여 측정하였다. 치료로 인한 부작용은 대상자가 방문할 때마다 조사하였다. 결과: 총 23명의 대상자(AG, n=12; CG, n=11)의 평가지표를 분석한 결과, 치료 4 주 후 침 치료 단독군은 NPSI 점수가 44.33±25.04에서 30.58±21.55으로 감소하였고, 병용 요법군은 30.55±25.59에서 18.64±19.42로 감소하였으며, 두 군 모두 통계적으로 유의미하게 감소하였다(p<0.001). VAS점수는 침 치료 단독군에서는 4.79±2.17 에서 3.42±2.49으로 감소하였고, 병용 요법군에서는 3.55±2.07에서 2.73±2.49 로 감소하였다(p<0.05). 치료 효과는 치료 완료 2주후까지 지속되었으며, 두 군간의 유의미한 차이는 없었다. EORTC-CIPN20은 침 치료 단독군은 30.27±18.87에서 20.84±16.35으로 감소하여(p<0.01), 두 군 모두에서 삶의 질이 향상되었다. 결론: 본 연구로 침 치료와 가바펜틴의 병용 요법이 항암유발말초신경병증 환자의 증상 및 삶의 질 개선에 효과적이며 안전한 치료법임을 확인하였다. 그러나 침 치료와 가바펜틴의 시너지 효과에 대해서는 확인 할 수 없었으며, 이를 확인하기 위해 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
This study was conducted to analyze the status radiological imaging examinations assessment in Korea medical institutions conducted in the public sector and suggest a direction for improvement. Among the assessment of medical institutions, the main assessment related to radiographic imaging examinations are the certification evaluation of medical institutions and the adequacy assessment of radiographic imaging examinations. The certification evaluation of medical institutions evaluates the image inspection operation process, provision of accurate results, and compliance with safety management procedures. In the assessment of adequacy of radiographic imaging examinations, structural indicators related to manpower and equipment, patient evaluation implementation rate, and exposure reduction programs were included. However, for safer and higher-quality radiological imaging examinations, it is necessary to increase the participation rate of medical institutions in certification evaluations. In addition, it is necessary to improve the manpower indicator, and incentive payments can be considered to induce quality improvement of medical institutions in the future. Integrated management of radiation exposure at the national level should also be carried out simultaneously.
This study was performed in order to provide better quality health care services and satisfaction, the basis for the differential rating system to be operational by identifying how to recognize and respect in hospital operating efficiently and according to the rating differential with convalescent hospital doctors and nursing staff target was. The results of this study are as follows. Rating and doctors as a result of the independent sample t-test to analyze the differences of the nursing grade, second grade doctors were able to see that higher efficiency and improve the patient's rights organization in nursing improving patient safety in two grades, improve care and patient rights this product was confirmed to be enhanced higher. Doctor and as a result of the ANOVA analysis to analyze the differences in accordance with the nursing staff level, improve patient safety, hospital finances, the hospital doctor in the first grade, Nursing grade 2, the right to improve patient education and self-development, and two doctors, nursing grade 1 in was found that high. Overall, doctors, nursing staff of higher grade, first grade and second grade is the difference between me and a different result each category future convalescent hospital doctors and nursing staff of the differential rating system 1, it is necessary to consider restructuring among a calculation based on 2 ratings there will be.
This study was to analyze the satisfaction and intention to recommend a hospital for spinal and joint patients. Using a structured questionnaire at a spinal and joint hospital in Seoul in 2019, and the relationship between demographic and social characteristics and patient satisfaction, factors influencing hospital satisfaction, and recommendation intention were analyzed. In outpatients, hospital satisfaction was higher in neatness and cleanliness of staff, kindness and facility environment comfort, and hospital satisfaction was low in questions related to waiting time. In inpatients, women's satisfaction was higher in the nursing and hospital environment areas. The correlation analysis between the satisfaction and the willing to recommend, there was a positive correlation. In the sub-analysis, hospital satisfaction was higher in the group that responded with respect and courtesy, listening, satisfaction of the nurse, hospital cleanliness and safety. This study is can be used to improve the quality of hospital care services in related hospitals.
본 연구는 급변하는 의료환경에 대비하여 간호의 질 향상 및 증진을 통한 환자 만족도 증진을 위해 간호전달체계를 기능적 간호방법에서 팀간호제 방법으로 전환을 하면서 이에 따른 간호활동 및 직무 만족도를 조사하였다. 간접간호 수행률 조사를 살펴보면 기록간호, 확인업무, 물품관리, 간접소통, 전달 업무 등 모두에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 영양간호, 전적인 식사보조 등은 간호직무만족도가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 간호사 직무만족도는 어려움이 있을 때 동료나 상사에게 의논하는 것으로 나타났다. 안전간호, 화재예방 등이 영향을 미치는 것으로 나타났다. 간호사 업무성과 병동의 시설과 기구를 적절히 관리한다. 간호사 업무성과, 환자에게 적절한 휴식 및 안정을 위한 간호를 제공하는 것으로 나타났다. 본 연구 결과 간호사들이 역할을 명확히 규명하고 세분화하여 이를 수행하는 직무내용을 명확하게 파악하고 작업표준 지침서를 작성하여 활용한다면 간호사들의 자가 관리 증진은 물론 환자와 보호자에게도 만족감을 높여 줄 수 있는 계기가 될 것이며, 이를 통한 다양한 팀제 운영이 될 것이라 생각된다. 또한, 향후 다양한 업무 개선 활동이 가능할 것이라 생각된다.
Purpose: This study aimed to develop a survey instrument to assess the Patient Safety Culture in Korean hospitals and evaluate its validity and reliability. Methods: A preliminary instrument was developed through a literature review, focus group interviews, content validity testing, and pretesting for face validity. A total of 467 hospital employees participated in the psychometric testing. Validity and reliability assessments included content validity, construct validity, criterion-related validity, and internal consistency. Results: The Korean Patient Safety Culture Survey Instrument comprised 35 items across seven factors: leadership, patient safety policy and procedure, patient safety improvement system, teamwork, non-punitive environment, patient safety knowledge and attitudes, and patient safety priority. These seven factors contributed 60.98% of the variance of the total scale. Cronbach's alpha for internal consistency was .93; the seven factors ranged from .66 to .91. Conclusion: The results of this study showed that the Korean Patient Safety Culture Survey Instrument is reliable, valid, and suitable for measuring patient safety culture in Korean hospitals.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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