안면부 및 경부 화상 환자에게 적절한 영양 공급을 위해 일차적으로 고려하여야 할 요소는 삼킴기능의 평가와 재활치료이며, 이와 더불어 타인과의 효과적인 의사소통과 심미적 기능을 만족시키기 위해 말능력에 대한 자세한 평가와 재활 역시 고려하여야 한다. 본 연구의 목적은 안면부 몇 경부화상 환자의 삼킴장애 및 말운동장애, 음성 장애 등을 종합적으로 파악할 수 있는 의사소통장애 선별프로토콜의 예비 문항을 정리하는데 있다. 화상으로 초래되는 여러 가지 의사소통장애를 다루고 있는 국외 연구들을 참고하여 '구강기제(oral mechanism)', '호흡/음성(respiration/voice)', '삼킴(swallowing)', '조음(articulation)'을 포함한 총 4개의 평가영역으로 나누고 하위범주와 이에 필요한 문항들을 작성하였고, 전문가 5인에 의한 내용타당도 검증 후 예비 문항을 선정하였다. 내용타당도 범위는 .50~.84로 나타났다. 구강기제 및 조음 평가 영역에 포함된 대부분의 선별평가 문항들이 적절하게 나타난 것과 다르게 호흡/음성 및 삼킴 평가 영역의 경우, 전문가마다 조금씩 다른 의견을 보이기도 하였다. 안면부 및 경부 화상 환자가 보이는 의사소통장애의 이질적인 특성 상, 본 연구를 통해 정리된 선별 프로토콜 항목을 바탕으로, 향후 화상 환자의 유형 및 중증도별 평가를 통해 각 환자에게 맞춘 평가 양식으로 적절히 수정하여 활용할 수 있을 것으로 예상한다. 이로써 구강조음기관의 기능적 해부와 생리에 대한 지식이 있고 이에 적합한 재활훈련이 가능한 언어재활사들이 화상 환자의 의사소통장애에 대해 더욱 종합적인 평가와 치료 적용이 가능할 것으로 기대한다.
Purpose: The biggest problem of wound healing is a possible occurrence of lesion. Especially, in the case of patients who have a skin injury around exposed body parts, if their treatment period drag on for long time, they can suffer from aftereffects and the costs can be passed on to a society. Therefore, in this research, we investigated the need to develop the effective medicine and appliances for the patients by examining which therapy methods are being applying to the skin damage and what is the advantage and limit by evaluating the patient's satisfaction level. Methods: We carried out an online and offline survey targeting medical teams in order to analyze device for wound care. A total of 125 medical teams applied to the research, and investigate the level of customer satisfaction. Results: The moist dressings are the most used method for wound healing. When it comes to the level of customer satisfaction, biological dressing product also has a high satisfaction level. However its high cost tends to limit the use. Conclusion: This research reached a conclusion that it is need to develop a low cost and high efficiency wound care product considering the fact that its high cost and low efficiency induced economic problems. Generally, it is needed to develop a product for skin regeneration based on biological technologies, not a product just for damage cure.
Purpose: Scar contracture influence the outcome of burn patients significantly. This study aims to investigate the feasibility of robot-assisted training for the lower extremity rehabilitation of burn patients. Methods: This pilot study was conducted on 7 burn patients for 8 weeks between January 2019 and November 2019. Two of 7 patients withdrew from this study because one had skin abrasion on the legs which thigh fastening devices were applied on and the other was not participate in the assessment at 4 weeks after training. Final 5 patients received gait training with SUBAR® and numeric rating scale (NRS), 6-minutes walking test, and range of motion in flexion and extension of knee and ankle joint were evaluated before training, 4 weeks and 12 weeks after training. Results: The subjects had a mean age of 51.8±98 years, mean total burn surface area of 30.8±13.7%, mean duration from injury to 1st assessment of 102.8±39.3 days. Anyone of 5 patients did not have musculoskeletal or cardiovascular side effects such as increased or decreased blood pressure or dizziness. The significant improvement in NRS, gait speed, and range of motion in knee extension and ankle plantarflexion after robotic training (all P<0.05). Conclusion: Robot-assisted training could be feasible for the rehabilitation of burn patients and it could improve muscle strength and range of motion in lower extremities, and gait function.
Purpose: This study was done to evaluate the effects of a recreation therapy program on burn rehabilitation patients to determine if the program is an effective nursing intervention which can affect mental health problems and heart rate variability. Methods: Subjects were 54 hospitalized burn rehabilitation patients (25 in the control group, 29 in the experimental group). The experimental group participated 6 times in a recreation therapy program led by a qualified instructor. Brief symptoms inventory-18 (somatization, anxiety, depression) questionnaire, and heart rate variability were checked before and after the recreation therapy program. Results: The mental health scale showed significant differences in somatization (p<.001), anxiety (p<.001) and depression (p<.001). There was no significant difference in heart rate variability (autonomic activity, autonomic balance, stress resistance, stress parameter and fatigue, mean heart rate, electro-cardiac stability). Conclusion: The findings from this study suggest that a recreation therapy program is an effective nursing intervention to decrease the level of mental health problems of burn rehabilitation patients. However, a subsequent study is needed to develop an intervention program that will induce the effect of physiological parameters like heart rate variability (HRV).
Purpose: The purpose of this study was to investigate post-burn itching relevant characteristics in the rehabilitation phase. Methods: Ninety four burn patients who were hospitalized in the rehabilitation phase participated in the study. Self-reported Leuven itch scale-Korean was used to evaluate itching related characteristics. Data were analyzed with descriptive analysis, $x^2$ test, and Kruskal-Wallis test. Results: All subjects except two had the itching. Itching frequency revealed that 68.1% of subjects experienced itching one or more episodes a day or always, and 18.7% had episode durations lasting more than 2 hours per incidence. Mean severity and distress of itching was $5.3{\pm}2.4$ and $5.2{\pm}2.5$, respectively. Itching sensation dimension of tickling was 56.4%. More than 25% of subjects "often" or "always" affected reduced quality of life, loss of concentration, bad mood, and difficulty in falling asleep. Satisfaction with itching treatment was intermediate level. Conclusion: Post-burn itching in the rehabilitation phase was a significant problem despite pruritus treatment. Based on the finding of this study, development of comprehensive and tailored nursing intervention programs for itching could be suggested.
본 증례연구는 복합손상을 가진 척수손상환자의 재활치료과정을 소개하여 유사한 사례의 치료에 도움이 되고자 하는 것이다. 증례연구의 대상자인 26세의 남자환자는 흉수 4번 완전손상과 사고 당시 전기화상에 의한 좌측하박 절단과 우측손의 정중신경이 마비되었다. 치료초기에는 일상생활동작 검사에서 MBI (Modified Barthel Index) 점수가 22점으로 독립적으로 가능한 것은 거의 없었고, 기능적으로도 모든 도움이 필요한 상태였으나 재활치료결과 독립적으로 가능한 기능수행 능력은 돌아눕기, 일어나 앉기, 침상에서 의자차로 이동하기, 의자차 굴리기였고 제한적이기는 하지만 독립적으로 가능한 일상생활동작은 식사, 상의 입기, 의자차와 같은 높이의 이동 등이 가능하여 MBI 점수가 47점을 나타내었다. 이 환자의 초기의 장기치료목표는 전동 의자차를 이용하여 보호자의 도움을 줄이는 것이었다. 그러나 환자가 익숙하게 의지를 사용하였으며 일반 의자차 사용을 위해 필요한 만큼의 근력증가가 있었고, 의자차에 앉은 상태의 균형감각이 증가하여 목표를 수정하여 일반 의자차를 사용하도록 하였다. 환자 본인이 가지고 있는 재활 잠재력을 최대로 이끌어낼 수 있도록 유도한 결과 부분적으로 제한이 있었지만 실내에서는 의자차를 이용하여 독립적인 생활이 가능하였다.
초고속정보통신망 환경에서 웹을 통하여 난청자가 언제, 어디서든지 멀티미디어 데이터를 제공받아 난청 교정 교육을 받을 수 있는 원격교육시스템을 설계 및 구현하였다. 난청자들의 청각장애 극복의 방법을 보면 수술, 보청기 사용, 재활훈련이 있는데 재활훈련의 내용이 반복청취라는 것에 착안하였다. 본 시스템에서 난청과 관련된 풍부하고 다양한 내용을 웹게시판을 통해서 제공하고 난청자는 듣기 교육을 위해 멀티미디어를 통한 반복교육을 다양한 형태로 받는다. 난청자는 그 교육의 결과를 바로 확인하고 교육 결과를 저장 나중에 결과에 따른 경과상황을 확인 찬 수 있으며, 교육 경과를 통해 전문 의견을 들을 수 있다. 또한 화상회의를 통해 상담뿐만 아니라 발음 및 입모양을 확인하는 교육이 병행되어 말하기 교육이 포함된다. 본 시스템은 난청자의 청각장애를 극복하는데 그 활용 목적이 있다.
심폐기능 재활환자에 있어서 흉부 X선 화상은 임상적 소견 중 가장 일반적이고 널리 사용되는 의학정보로서 질환의 예후에 대한 다양한 해부학적 정보를 제공한다. 흉부 X선 영상에서의 영역분할 및 영상해석에 관한 많은 연구에 의해 다양한 해석 알고리즘이 개발되어 왔으나, 영상의 복잡성과 다양성에 의한 해석 차이가 존재한다. 본 논문에서는 X선 영상에서의 질환 여부를 진단하기 위해 영상처리 및 분석방법에 기반한 흉부 X선 영상의 진단지원시스템이 제안되었다. 흉부 X선 영상에서 폐 영역을 검출하기 위하여 임계값 및 형태학적 방법이 적용되었으며, 형태학적 측정 및 질감 분석은 분할된 영역에서 수행되었다. 실제 흉부 X선 영상에 적용한 실험결과와 임상 전문가의 진단 결과를 비교하여 제시하였으며, 제안한 방법이 충분히 의사결정지원시스템에 활용될 수 있음을 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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