피부 경화증(scleroderma)은 만성 결체조직 질환으로 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 자가 면역 질환으로 알려져 있다. 대개 $30{\sim}50$세의 여성에서 호발하며 소아에서는 매우 드물다. 장기의 이환여부에 따라 국소성과 전신성 피부 경화증으로 분류할 수 있다. 국소적 형태는 예후가 양호하고 피부에만, 또는 피하 근육까지 이환되며, 내부 장기에는 이환되지 않는다. 전신적인 형태는 피부와 구강점막 및 위장계, 호흡계, 심혈관계 등을 포함하늘 전신 다발적 발생 (multisystemic involvement)이 특징적이다. 안면피부 이환시 작고 예리한 코, 무표정한 응시 (expressionless stare), 좁아진 입모양(narrow oral aperture) 등이 특징적이다. 대개 레이노 현상(Raynaud's phenomenon)이 존재하며 질환이 진행되면서 개구장애와 혀, 치은의 경화가 나타나게 된다. 피부 석회증(calcinosis cutis), 레이노현상(Raynaud's phenomenon). 식도 기능부전(esophageal dysfunction), 공지증(sclerodactyly), 모세혈관 확장증(telangioectasia)이 복합된 질환을 크레스트 증후군(CREST syndrome)이라 부른다. 피부 경화증의 치료는 국소적 및 전신적 스테로이드 치료, collagen cross-link inhibitor (D-penicillamine), 면역억제제 등을 사용한다. 개구제한의 치료는 설압자를 이용한 mouth stretching exercise를 통해 개선될 수 있다. 본 증례에서는 국소성 피부 경화증으로 진단되고 개구제한이 있는 6세 남아에게 아산화질소와 enflurane을 이용한 깊은 진정요법을 이용하여 상하악 제 1, 2 유구치의 우식치료 치험례를 보고한다.
본 연구의 목적은 일부 성인의 치과공포증과 우울 증상, 스트레스의 연관성을 파악하는 것이다. 치주치료를 받기 위해 치과에 내원한 환자 중 연구 참여에 동의하고 선정 기준에 적합한 68명을 대상으로 하였다. 치과공포, 우울 증상 설문조사와 혈압, 맥박, 그리고 정신적 스트레스를 객관적으로 평가할 수 있는 타액코티졸을 측정하여 분석하였다. 분석 결과, 우울 증상은 '치료약속을 연기', '치료약속을 취소', '근육의 긴장이 증가', '치과에 들어서면 호흡이 빨라짐', '치과에서 진땀이 난 적이 있음', '구역질이 난 적이 있음', '다음 치료약속 시 두려움', '대기실에서 기다릴 때 두려움', '병원 냄새를 맡았을 때 두려움', '치과의사를 쳐다볼 때 두려움', '마취 주사바늘을 볼 때 두려움', '치아 삭제용 기구가 돌아가는 소리를 들을 때 두려움', '치아가 삭제되는 느낌을 받을 때 두려움', '치과에 대한 전체적인 두려움'에서 우울 정도가 높게 나타났다(p<0.05). 스트레스 증상은 '치과에서 진땀이 난 적이 있음', '맥박이 빨라짐', '치과에 들어설 때 두려움', '치과에 대한 전체적인 두려움'에서 높게 나타났다(p<0.05). 이와 같은 결과를 바탕으로 치과에 내원한 환자의 우울 증상과 스트레스를 조절할 수 있는 효과적인 방법에 대한 연구가 필요하며 치과공포 환자를 위한 이완요법 등의 방안 마련을 하는 지속적인 관리가 필요하다고 사료된다.
요석은 고대 인류부터 지금 현재 인류까지 끊임없이 인간을 괴롭히고 있는 질병중의 하나이다. 하지만 딱히 예방법이 없어 문제가 생기면 비뇨기과적 치료가 절대적으로 필요한 질병이다. 이런 요석의 가장 큰문제점은 상당한 통증 과 구토, 발열등을 유발한다는 것이다. 통증은 요관을 통과 할 때나 요관이 요석으로 인한 심한 경련이 일어날 때 크게 일어난다. 이 통증은 마약성분이 강한 펜타닐 이나 페치딘 같은 강한 진통제에도 잘 잡히지 않는 경향이 있어 신속한 검사와 치료가 요구된다. 본 논문에서는 ESWL(Extracorpereal Shock Wave Lithotripsy)을 이용한 요석 치료시 특히 분쇄율은 낮고 환자의 통증은 심한 Proximal ureteral stone 과 Mid ureteral stone에 대해 각각의 여러 조건을 적용하여 최적의 치료방법과 최고의 분쇄율에 대하여 실험 과 연구를 하여 보았다. 실험결과 Proximal과 Mid ureter에 위치한 stone은 호흡에 의한 충격파의 적중률이 낮아 분쇄율이 distal ureter보다 낮았으나 방전interval을 줄임으로써 분쇄율을 높일 수 있었고, 낮은 방전 Power로 여러번 분쇄하는 것보다는 높은 방전 Power와 적절한 방전횟수로 분쇄를 하였을 때 ureter도 보호하면서 분쇄율이 높다는 것을 알 수 있었다.
This study was case report to show the good effects of korean traditional medical treatment and breathing meditation. The methods were applied to lung cancer patients. We treated one patient who scored 27 point at Beck's depression inventory(BDI) and 28 point at Hamilton rating scale for depression(HRSD) and 22 point at Beck's anxiety inventory(BAI) and 20 point at Anxiety status inventory(ASI) by korean traditional medical treatment and breathing meditation. After treatment, the clinical symptoms were improved and the score of BDI, HRSD, BAI, ASI were decreased. According to this study korean traditional medical treatment is effective for the cure of depression and anxiety disorder and breathing meditation forifies the korean traditional medical treatment.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제27권2호
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pp.162-166
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2001
Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) is a complex sleep disorder characterized by intermittent apnea secondary to sleep-induced obstruction of the upper airway. It occurs because of an airway obstruction anywhere between the trachea and the oronasal apparatus. The hallmark of OSAS is snoring, which is caused by vibration of the tissues of the pharynx as the airway narrows. The consequences of OSAS have focused on excessive daytime sleepiness resulting from sleep fragmentation and the cardiovascular derangements producing hypertension and arrhythmias. The primary method of controlling OSAS has been surgery. The current surgical procedures used for OSAS are tracheostomy, tonsillectomy, nasal septoplasty, uvulopalatopharyngoplasty, anterior mandibular osteotomy with hyoid myotomy and suspension, and maxillary, mandibular and hyoid advancement. We report a case of OSAS that was improved by genial advancement with infrahyoid myotomy and suspension. The patient was objectively documented by polysomnography, cephalometric analysis, and physical examination before the surgical procedure. The patient underwent genial advancement with infrahyoid myotomy and suspension. Patient had a good response from surgery.
기관지에서 점액상피양 종양은 드문 병변으로 대부분은 임상적으로 양성 경과를 보이는 저등급 암종이나 때로는 치명적인 고등급 암종을 보일 수 있으며 치료는 병리학적 등급에 관계없이 외과적 절제가 우선이다. 저자들은 호흡곤란을 내원하여 우폐 전체의 허탈 소견을 보인 임신 32주의 여자에서 조직학적으로 확인되어 수술한 저등급의 점액 상피양암 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of pulmonary rehabilitation on lung function and fatigue in persons with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: Thirty one persons with COPD participated in this study. Four groups were allocated as follows: experimental group 1 (under 10 years of the post-disease period), control group 1 (under 10 years of the post-disease period), experimental group 2 (over 10 years of the post-disease period), and control group 2 (over 10 years of the post-disease period). Results: Forced expired volume in one second (FEV1) % pred and lactic acid showed improvement in experimental group 1 and experimental group 2 after training. Control group 1 and control group 2 did not show improvement of FEV1% pred and lactic acid after training. However, FEV1% pred and lactic acid in experimental group 1 were not significantly different, compared with the experimental group. Conclusion: Results of our study suggest that implementation of a pulmonary rehabilitation program resulted in improvement of lung function and fatigue in persons with COPD not related to the post-disease period.
소아에서의 급성 상부 위장관 출혈은 흔하지는 않지만 잠재적으로 심각한 위험을 초래할 수 있는 문제이다. 상부 위장관 출혈의 원인은 환아의 연령에 따라 다양하기 때문에 소아 환자를 평가할 때는 각 연령대 별로 흔한 특정 원인들을 미리 염두에 두는 것이 필요하다. 환자의 상태가 위중할 때는 신속한 병력 청취와 활력 징후 측정, 정맥 확보 및 특정 검사 등이 빠른 시간내에 이루어지는 것이 중요하다. 응급 상황에서는 기도 확보, 호흡, 순환 등 초기 심폐소생술을 먼저 시행한 후에 자세한 병력 청취, 신체 검사와 함께 상부 위장관 출혈을 일으킨 기저 질환을 확인하기 위하여 더 자세한 특수한 진단적 검사 등이 필요하고, 이를 근거로 각각의 원인에 따른 적절한 치료가 시행되어야 한다.
온전한 심실중격을 가진 폐동맥판막무형성증(absent pulmonary valve syndrome with intact ventricular septum, APVS with IVS)은 매우 드문 선천성 심장 질환이다. 신생아의 경우 확장된 폐동맥에 의한 기도폐쇄와 이로 인한 심한 호흡곤란증으로 높은 사망률을 유발한다. 이에 대한 해결책으로 여러 약물치료 및 여러 고식적 수술, 폐동맥 판막 삽입, 폐동맥 축소술(reductive angioplasty of pulmonary artery) 등이 사용되었다. 본원에서는 동맥관 결찰술, 폐동맥 축소술, 폐동맥 판막 재건술(pulmonary valve reconstruction) 및 심방중격결손 봉합술을 시행하여 좋은 결과를 얻었다.
15세 남자환자가 갑자기 발생한 흉통과 각혈, 호흡곤란을 주소로 본원 응급실로 내원하였다. 환자는 동맥관 개존증 및 감염성 심내막염띠 합병된 폐색전증으로진단되었다. 3주간 적절한 항생제 치료를 한 후 체외순환하에 동맥관 개존증 패취봉합 및 폐동맥 판막 성형술을 시행하였다. 이후 환자는 순조롭게 회복되어 퇴원 하였다. 동맥관 개존증에 합병된 급성심내막염으로 폐동맥 혈전증이 발생한 환자를 수술 치험하여 좋은 결과를 얻었기 에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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