본 증례는 가부키 증후군 환아의 상악 좌측 제2유구치의 심한 우식으로 인하여 좌측 협부 종창이 관찰되었고, 물리적 속박 하에 절개 및 배농술을 시행 후 유구치는 발거되었다. 이후 전신마취 하에 남은 우식치아의 치료가 진행되었다. 가부키 증후군은 환자에 따라 다양한 의학적 소견을 보이므로 전신마취 하 치과 치료가 계획 될 경우, 의과와의 협진 및 철저한 치료계획이 필수적이다.
과도한 수평 및 수직피개를 가진 과개교합 환자에서 치질의 파괴 및 대합치 정출의 문제를 흔히 관찰할 수 있다. 이는 곧 교합평면의 붕괴와 부적절한 전방유도로 이어지며, 조화로운 교합관계의 회복이 이루어지지 않으면 다수의 치아 상실과 저작기능의 감소를 야기하게 된다. 과개교합환자의 문제를 해결하려면 교정과, 구강외과 및 보철과의 협진이 이루어져야 한다. 본 증례보고는 심한 과개교합을 가진 환자에서 수직교합고경을 증가시킨 후 완전구강회복을 이룬 증례를 보고하고자 한다. 치료는 구외 및 구내검사, 진단 및 치료계획, 진단 납형형성, 분절골 절단술, 교정적 함입 및 보철치료 순으로 진행되었다. 수직고경증가를 동반한 완전구강회복술로 환자의 심미적, 기능적 문제를 해결할 수 있었다.
Freeman-Sheldon Syndrome(FSS)은 드물게 발생하는 선천성 유전 질환으로 휘파람을 부는 듯한 특징적인 안모로 인해 'Whistling face syndrome'으로 불리워진다. 또한 편평한 안모, 긴 인중(philtrum), 낮은 비연골이 나타나 두드러진 안면이상을 보이고, 내반족(club foot, 內反足), 손가락의 관절구축(joint contracture)으로 인한 풍차 모양의 손을 가지며, 지능은 보통 정상이다. 본원에 내원한 환아는 이 질환의 특징적 양상인 구강 주위 근육의 수축으로 소구증 및 개구제한, 높은 구개 및 부정교합, 치열의 심한 총생을 보여 구강위생이 매우 불량하였고 치과치료에 비협조적이었다. 소아치과적 행동조절 및 구강위생관리, 섭식장애의 상담으로 치과적 문제는 다소 개선되었으나, 안과 및 정형외과, 신경정신과, 교정과, 마취과적 문제로 인해 다양한 협진이 필요하며 계속적인 관찰 및 치료가 요구되기에 이를 보고하는 바이다.
Since 1990s, the use of Complementary and Alternative Medicine(CAM) has been rising rapidly all of the world. In 1983, WHO recommended that the traditional medicine actively be utilized. At the end of 20th century, as chronic and intractable diseases increased in western countries, traditional medicine has attracted considerable attention. COWM shows possibilities of new approaches for these intractable diseases. Thus, we try to show our proper approach of COWM through the international comparative study. In order to fulfill the objectives, we applied the following methodology: 1) Literature review on previous study, 2) Local survey using self-administered questionnaire, and 3) FGI(Focus Group Interview) with local experts. The results were as follows : Three Asian countries, China, Korea and Taiwan, are very active in implementing COWM policy. Japan, however, has independent system of unified medicine. In regards to the combined care policy and system, China has the most advanced COWM system among four countries. In respect to combined care education, it is needed to increase the COWM education contents and the amount of cross educational curriculum. Based on the current COWM system, Chinese, Japanese and Taiwanese doctors can prescribe both oriental and western drugs. But, Korean medical law prohibits western doctors and oriental doctors from prescribing the counterpart´s medicine. So, the revision of current medical law is urgent for COWM in Korea. And when it comes to patient satisfaction, more than fifty percent responded positively in China, Korea and Taiwan. To achieve the goal of COWM ; 1) mutual understanding and recognition of COWM is essential. 2) institutional and legal support system for COWM is desperately urgent. 3) possible international collaboration and cooperation should be sought to untangle these complex cultural dilemmas.
Systemic Lupus Erythematosus(SLE) is a autoimmune disease characterized by combined symtoms of malar rash, discoid rash, neuropsychiatric disorder, renal disorder, hematologic disorder, photosensitivity immunologic disorder, oral ulcer, anti-nuclear antibody, arthritis, pleuritis and pericarditis, etc. Multiple genetic or environmental causes are supposed to facilitate antiboby production to autoantigen such as ds-DNA, histone, phospholipid, red blood cell, platelet, etc. And defective complementary system fail to remove autoantigen-antibody complex, which deposit in multiple organs and result in inflammatory damages. SLE does not correctly correspond to any specific category of oriental medicine. But, accoring to previous reports, it can be controlled by herb medications used differently patients-to-patients. So we are to report this one SLE case being successfully controlled by classic corticosteroids with herb medications based on oriental diffrential diagnosis of symptoms and signs.
Objectives : This study aimed to investigate the attitude of healthcare consumers toward the East-West Collaborative Medical Practices(hereafter EWCMP). Method : The participants were 245 healthcare consumers who visited outpatient clinic of an university hospital, and attended at an emergency rescue educational program held by an emergency medical center, Busan. Data were collected by interviewing or self-reporting with questionnaires and analyzed with descriptive statistics and $X^2$ test with SPSS win 14.0. Results : 53.1 percent of 245 participants has heard, 13.9 percent has ever used, and 82.4 percent wanted to use EWCMP in the future. For participants who has used EWCMP, the decision to use it was made by themselves(58.8%), 26.5% of them was satisfied with EWCMP, and 79.4% showed the intention to introduce EWCMP to others. The use of EWCMP was significantly different by gender($X^2$=4.702, p=0.030) and having job or not($X^2$=14.305, p<0.001). Preferred type of EWCMP was to use both medical and Korean medical treatment at the same time(42.4%). Musculoskeletal disease(51.0%) and circulatory disease(51.0%) were expected to be the most effective when the EWCMP applied to them. Utilization of EWCMP was expected to be effective in disease treatment(88.2%), diagnosis(83.3%), and prevention(75.1%), and to increase medical cost(66.1%). Intention to use of EWCMP was not significantly different by demographic characteristics. Conclusion : Considering low proportion of utilization of and positive attitude toward the EWCMP among general populations, it is needed to introduce or advertise EWCMP to them.
Objectives : This report describes the diagnostic and therapeutic procedures of Collaborative Practice between Korean Traditional Medicine and Western Medicine for two dementia patients. Furthermore, through these cases, we suggest a model of collaborative practice between Korean traditional medicine and western medicine for the treatment of dementia. Methods : Two patients suffering from several symptoms related to dementia received collaborative practice between Korean traditional medicine and western medicine. Physicians of deparment which paient first visit interviewed patient and patient's guardians, discussed the symptoms and the status of the patient. Since then, the medical team made a differential diagnosis based on the results of brain imaging, hematology, urine test. and apprehended the status of dementia by the neuropsychological test. Korean traditional physicians examined the physical symptoms and identified the pattern of dementia in Korean traditional medicine. Following this, they decided on the method of acupuncture, moxibustion, cupping and herbal treatment. Western physicians decided on the type of medication after consideration of the patient's other medical conditions. Every intervention was decided by both Korean traditional physicians and western physicians after discussion. The medical team provided education on dementia and counseled the guardians. They also wrote the paper for using the long-term care insurance for the aged. Results : Two patients showed no improvement on the neuropsychologic and activity of daily living tests. However, the patients' subjective physical symptoms were improved. The collaborative practice between Korean traditional medicine and western medicine improved the patients' and guardians' satisfaction. Conclusions : Through these cases, we propose a model of collaborative practice between Korean traditional medicine and western medicine for dementia categorized diagnosis-test, treatment, prevention, management. More specifically, we supplement qigong and psychotherapy which was inadequate in these cases.
Background : With the increase of cooperative practices (CP) between conventional western medicine and traditional Korean medicine, there have been lots of researches on the status of CP and the attitude of doctors. Objective : Since most of the research is cross-sectional, this study aims to figure out the changes in the attitude of doctors toward CP through systematic review. Method : Systematic literature searches were performed on several databases in Korea. They were categorized according to the respondents and question items and analyzed by the context of questions, similarity of respondents and measurement scale. And we analyzed the changes of response regarding to doctors' awareness and attitude to CP. Results : Thirteen survey studies including attitude of doctors toward CP were selected. These studies were conducted between 1997 and 2009 and the number of respondents of each study ranged from 20 to 702. There has been increasing awareness of CP among doctors ; however the positive responses on the necessity of CP has decreased. Regarding the type of illness effectively treated employing CP, there was a shift from neurovascular to musculoskeletal and immune diseases. Most of the studies listed different approaches to disease, prejudice of health care providers and inadequate legal system as major obstacles against CP. Conclusion : In spite of the increase of CP in the last 20 years, there has not been marked positive change in the doctors' attitude toward CP. To promote CP, it is required to confirm the effectiveness of CP through disease models and change the medical legislation policies on CP.
This study investigated the Oriental medicine knowledge and educational requirement of medical staff working in Oriental-Western collaborative medicine hospitals(except for Oriental and Western medicine doctors) based on the recognition that not only mutual understanding and cooperation between Oriental and Western medicine doctors but also the knowledge of Oriental medicine of medical support staff such as nurses, medical technologists, pharmacists and administrative staff are very important to promote Oriental-Western collaborative medical treatment. The study results are summarized as follows : First, it was found that the ratio of nurses who took Oriental medicine education was much higher than those of other groups. They took Oriental medicine education in the types of school curriculum (27.0%) and special lectures in workplace(20.4%). Second, many of the people who took Oriental medicine education were found to be not satisfied with the education in general - 32.7% of them answered the education content was "so so" and 48.4% of them answered "unsatisfactory." Third, the general necessity of Oriental medicine education was found to be an average of 3.60 out of 5, and the number was higher "after employment"(average=3.85) than "before employment"(average=3.04). Fourth, the study found that Oriental-Western collaborative medicine hospital staff are well aware of the necessity of the knowledge of Oriental medicine in the cases of communications between different occupational types, consultations with patients or their guardians, treatment and nursing and the establishment of the practice of specialized Oriental medicine institutes. Fifth, the levels of Oriental medicine knowledge showed a difference in average value according to the role range(p<0.000), and it was found that there is an interaction effect between occupation type and role range(p<0.015).
Background : Recently, Medical Act was amended to encourage the induction of combined treatment between Oriental Medicine doctors and Western doctors. As yet, the information infra for combined treatment has not been studied. Objectives : This study aimed to design the architecture of information system for combined treatment of the Oriental and the Western Medicine. Methods : First, we defined the information of combined treatment through the analysis of research trends from the inside and outside of the country. Because the data compatibility is very important, the definition of information must be ahead of anything else. Second, we designed the architecture of information system based on the prior definition. Results : We classified the information for combined treatment by subject such as law, clinic, research, manpower, facilities, and education. In this paper information system examined in three aspects. First the infra layer is organized as hardware, netware, and security. Second is data warehouse layer for the storing, filtering, and extraction of data. Third is service layer which is related to data transmission. And Finally all information for combined treatment is provided through the portal system for medical consumer, political planner, and R&D researcher. Conclusion : In this paper, we studied the essential factors of combined treatment information in the view point of information system. But the detailed design and implementation of information system must be followed to effect this results.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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