Objective : This experimental studies were done to research the effects of Bojungikgi-tang added Magnoliae Flos on the pulmonary thromboembolism and delayed allergy response. Methods : Healthy rats were devided into each group. This test is to inject sodium arachidonic acid to one group, and ADP(adenocine diphophate) to the other one afterward to compare the survival rate between each other. Delayed allergy response test is to inject PC(picryl chloride) to one group and measure the thickness of their ears, to inject SRBC(sheep red blood cell) allergen to the other, and measure their foot edema, and compare the each other rates Results : The extract of the Bojungikgi-tang added Magnoliae Flos revealed significant effect on the pulmonary thromboembolism induced by sodium arachidonate, or adenocine diphophate(ADP). And the extract of the Bojungikgi-tang added Magnoliae Flos revealed significant effect on delayed type hypersensitivity induced by picryl chloride(PC), or sheep red blood cell(SRBC). Conclusions : According to the above findings it is suggested that the extract of the Bojungikgi-tang added Magnoliae Flos revealed significant effect on the delayed type hypersensitivity and effect on the pulmonary thromboembolism.
Background : Even though there were developments in various treatment techniques for acute arterial occlusion this disease still has high rate of mortalities and limb amputations. We investigated the combined diseases symptoms location of occlusion type of treatment complication and prognosis in our patients. Meterial and methods: This study recruited 48 patients(42 men, 6 women, mean age 57.7 years) who received the operation from January 1995 toDecember 1998. We investigated the post-operation course via medical record review or telephone interview with patients or their family members. Result: The most common combined diseases were atherosclerosis in 30 patients. other diseases were 17 diabetes mellitus 16 hypertension and 12 atrial firillation. Pain and clod sensation were noticed in all patients paresthesia in 5 patients fibrillation. Pain and cold sensation were noticed in all patients paresthesia in 5 patients and lower extremity paralysis in 11 patients. In 29 patients the time interval from the onset of symptom to admission was over 72 hours and 15 patients were admitted within 24 hours. The distribution of arterial occlusion location was at 28 femoral arteries 14 popliteal arteries and 6 iliac arteries. All the patients were received embolectomy and 5 patients were received additional bypass grafting. Postoperative complications were 12 reocclusions. 6 compartment syndromes 6 skin necrosis and 2 acute renal failure. The mortality rate was 16.7%(8/48) and the amputation rate was 25% Conclusion : This study revealed 25% reocclusion 25% limb amputation and 16.7% mortaliyt. To improve the prognosis of acute lower extrements arterial occlusion early diagnosis and understand the underlying diseases prompt treatment and operation additional operation including interventional radiologic examination and thorough postoperative care would be appreciated.
Lemierre 증후군은 급성 입인두 감염의 합병증으로 생기는 질환으로, 이차적인 혈전 정맥염과 여러 장기를 침범하는 전이성 색전이 특징이다. 1940년대 이후 항생제가 도입되면서 "잊혀진" 질환이었지만, 영상의학 검사가 발달하면서 Lemierre 증후군의 보고가 많아지고 있다. 건강한 16세 남자 환자가 입인두 감염 후에 5일간 지속된 발열과 경부 강직으로 응급실에 내원하였다. 입원 초기에는 뇌수막염에 준하여 치료를 시작하였으나 추후 경부 전산화 단층촬영에서 오른쪽 속목정맥 안의 혈전이 발견되어 Lemierre 증후군으로 진단하였다. 환자는 입원 2일째 갑자기 복시를 호소하였으나 곧 증상이 호전되었으며, 그 외 전이성 색전에 의한 증상은 발견되지 않았다. 총 3주간의 항생제 치료 후 정맥 내 혈전이 소실된 것을 경부 초음파로 확인하고 치료를 종료하였다.
저자들은 대퇴-대퇴동맥 우회 인조혈관 폐색 환자에서 AngioJet Rheolytic Thrombectomy System (이하 AngioJet)과 색전보호기구를 이용하여 성공적으로 혈전제거술을 시행한 1예를 보고하고자 한다. 하지 혈관 전산화단층촬영에서 좌측에서 우측으로의 대퇴-대퇴 우회 인조혈관 폐색 소견을 보였다. AngioJet을 이용한 흐름 용해 혈전제거술과 풍선 혈관성형술을 시행하여 우측 하지 혈류를 재개통 시켰으며, 시술 중 우측 표재성 대퇴동맥에 색전보호기구를 거치시켜 효과적으로 원위부 색전을 예방할 수 있었다.
만성 색전성 폐동맥 고혈압의 치료는 폐이식을 제외하면 폐동맥 색전제거술이 유일하지만, 수술 사망률이 6.6∼23%로 높게 보고되고 있다. 수술을 시행하기 전에 수술의 적응이 되는 환자인지를 판단하고, 수술을 시행할 때 전체 폐동맥 분지에 대해 충분히 색전을 제거하는 것이 수술의 성공적인 시행을 결정하는 가장 중요한 요인이다. 본원에서는 만성 폐동맥 색전증의 수술적 치료시 완전순환정지를 적용하여 좋은 수술 시야를 확보함으로써 각 구역 폐동맥수준까지 혈전을 제거하는 것이 유용한 방법임을 확인할 수 있었고, 술 후 합병증이 없이 안전하게 시행할 수 있었음을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
목적: 인공관절 치환술 및 고관절 골절 환자에서 시행한 2가지 정맥혈전 색전증 예방요법의 준수율을 비교 분석하고자 하였다. 수술 후 발생하는 정맥혈전 색전증은 인공 슬관절 치환술이나 인공 고관절 치환술 및 고관절 골절 수술 후 발생하는 가장 심각한 합병증이다. 이에 대한 적절한 예방이 무엇보다 중요하기 때문에 항응고제 사용의 필요성 또한 증가하고 있다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2011년 2월, 2012년 3월부터 2014년 2월까지 순천향대학교 부속 서울병원에서 인공 슬관절 치환술, 고관절 전치환술 및 고관절 골절로 고관절 반치환술 및 내고정술을 시행받은 환자들을 의무 기록과 영상 검사를 검토하여 각각 American College of Chest Physicians (ACCP) 가이드라인과 American College of Orthopedic Surgeons (AAOS) 가이드라인에 따라 시행한 정맥혈전 색전증 예방요법의 준수율을 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 인공관절 치환술 및 고관절 골절 환자에서 정맥혈전 색전증 예방을 위한 가이드라인이 적용되고 있으며 실제로 ACCP 가이드 라인에 따라 준수하고 있는 경우가 화학적 요법에서는 수술 전에 56.0%, 수술 후에는 67.0%, 물리적 요법에서는 80.5%의 준수율을 보였다. 또한 AAOS 가이드라인에 따라 준수하고 있는 경우가 화학적 요법에서는 74.1%, 물리적 요법에서는 88.3%의 준수율을 보이며 ACCP 가이드라인에 비해 높은 준수율을 보였다. ACCP 가이드라인의 수술 전 후 화학적 예방요법과 물리적 예방요법의 준수율과 AAOS 가이드라인의 화학적 예방요법과 물리적 예방요법의 준수율을 비교 분석하였으며, 인공 슬관절 치환술의 수술 전과 후, 고관절 골절 수술의 수술 전과 후, 전체 고위험군 수술에서 수술 전과 후 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: 정맥혈전 색전증 고위험군 수술에서 정맥혈전 색전증 예방요법의 가이드라인에 따른 준수율을 전반적으로 높여서 적절한 예방이 이루어지도록 해야 하며, 일선 정형외과의를 위한 통일된 방향의 가이드라인이 필요할 것이다.
46세 남자가 특별한 문제없이 지내오던 중 내원 한달 전부터 발생된 흑색변과 10일 전부터 시작된 상복부 통증 및 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 복부 초음파와 복부 전산화 단층촬영상 우측 콩팥세포암종과 하대정맥 폐색이 발견되어 우측 콩팥절제술과 정맥-정맥간 우회를 이용한 하대정맥 혈전색전 제거술을 시행받았다. 콩팥세포암종에 기인한 하대정맥 폐색시 심정지와 심페우회술을 사용하지않고 정맥관류의 차단 없이 비교적 간단하게 수술할 수 있는 방법으로 정맥-정맥간 우회술을 이용하여 수술 성공한 사례가 있어 보고하는 바이다.
근골격계와 소화기계에 동반된 다발성 원발성 종양은 매우 드물다. 52세 남자 환자에서 전완부의 점액섬유육종과 직장의 선암이 동반된 동시성 이중성 원발성종양이 발견되었다. 환자는 1년전부터 발생한 전완부의 통증 및 부종을 주소로 내원하였다. 전완부의 병변은 조직학적으로 점액섬유육종으로 확진되었다. 전신적 검사상 결장경 검사에서 직장의 선암이 발견되었으며 CT 검사상 폐로의 전이와 심장내 종양이 발견되었다. 병리학적 확정진단 후에 전완부의 수술적 절제술과 술 전,후 항암화학요법을 시행하였으며, 환자는 술 후 2달 후에 종양 색전에 의한 폐동맥혈전색전증으로 사망하였다. 저자들은 매우 드문 근골격계와 소화기계에 동반된 다발성 원발성 종양 1례를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
중심 정맥 도관술은 미숙아들의 출생과 생존율의 증가로 현재 신생아실에서 많이 시행 되고 있는 수기이며, 최근 중심 정맥 카테터 사용이 증가함에 따라 혈전이나 색전, 혈관 손상과 파열, 흉막 삼출, 화학적 폐렴과 같은 합병증이 보고되고 있다. 이에 저자들은 경피 중심 정맥 카테터 삽입 후 우측성 흉막 삼출액이 발생하여 시행한 혈관조영술에서 카테터가 홀정맥에 위치하였던 초극소 저출생 체중아에서 경피 중심 정맥 카테터를 제거한 후 흉막 삼출액이 호전되었던 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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