분아균증은 Blastomyces dermatitidis라는 진균에 의해 유발되며, 발생지역으로는 아프리카와 일부 다른 지역에서 발생 보고가 있으나, 호발지역은 북미의 남동부, 남중부, 중서부 지역이며, 국내에서는 아직 발생 보고가 없는 실정이다. 감염은 주로 오염된 토양으로부터 분생자의 흡인으로 인해 주로 폐 감염으로 시작되며, 폐 이외에 주로 침범되는 장기는 피부, 뼈, 중추신경계 등이 있다. 폐 감염의 경우 방사선학적으로 매우 다양한 형태를 보여 진단이 용이하지 않으며, 세균성 폐렴, 결핵, 히스토플라즈마증, 급성호흡곤란증후군, 폐암 등으로 오인되기도 한다. 치료는 경증의 폐감염만 있는 경우에 자연 치유되는 경우가 있으나, 나머지는 장기간의 항진균제 사용이 권장된다. 저자들은 비 유행지역을 여행 후 발생한 분아균증 1례 경험하였기에 보고하는 바이다.
항진균제로 잘 알려진 아졸계 화합물인 이트라코나졸 전구체에 대한 광학선택성 lipase 생산균주 탐색을 수행하였다. 본 라세믹 기질을 선택적으로 가수분해하는 lipase 생산균주 인 Acinetobacter sp. SY-01 를 분리하였고, 효소 가수분해반응을 수행한 결과 본 라세믹 기질은 전환율이 74.8%에 도달하였을 때 95.6%의 ee값을 가지는 S-ester로 분할되었다. 전환율은 온도 $50^{\circ}C$, pH 7.0에서 가장 높게 나타났고, 광학선택성은 온도, pH에 의해 영향을 받지 않았다. 용매의 첨가에 의해 전환율은 감소하였으나 광학선택성은 약간 증가하였다. 기질농도가 증가함에 따라 광학선택성은 감소하였고, 이것은 가수분해반응 생성물에 의한 영향으로 확인되어 반응 생성물을 제거함으로써 광학선택성을 증가시킬 수 있었다.
Background: Globally, the number of patients with aspergillosis is increasing, and the mortality rate remains high. This study aimed to investigate prescribing patterns of antifungal drugs for patients with aspergillosis in South Korea using real-world data. Methods: This retrospective cross-sectional study was performed using National Patient Sample (NPS) data collected by the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) during 2011-2020. The use of antifungal drugs in patients with aspergillosis was investigated. Results:A total of 1374 patients were identified: 333 patients with invasive pulmonary aspergillosis (IPA) (24.2%), 436 patients with other PA (31.7%), 73 patients with other forms of aspergillosis (5.3%), and 532 patients with unspecified aspergillosis (38.7%). The odds of receiving an antifungal prescription were higher for IPA than for other PA (aOR, 0.233; p<0.001), and higher for hematologic malignancies than for respiratory disorders other than cancer or infections (aOR, 10.018; p<0.001). During each hospitalization period, 56.1% (97/173) and 6.4% (11/173) of IPA hospitalizations received voriconazole and itraconazole monotherapy, respectively, whereas 44.3% (27/61) and 27.9% (17/61) of other PA hospitalizations received itraconazole and voriconazole monotherapy, respectively. Among outpatients with IPA, 67.5% (85/126) and 26.2% (33/126) received voriconazole and itraconazole alone, respectively, whereas among outpatients with other PA, 86.1% (68/79) and 12.7% (10/79) received itraconazole and voriconazole alone, respectively, during the year. Conclusion: In Korea, voriconazole monotherapy was preferred in IPA inpatients, and itraconazole monotherapy was preferred in other PA inpatients. In the ambulatory care settings for IPA and other PA, itraconazole monotherapy was preferred.
아스페르길루스 기관-기관지염은 침습성 폐 아스페르길루스의 매우 드문 형태 중 하나로 주로 기관-기관지에 국한되어 거짓막이나 궤양을 형성하거나 폐쇄를 유발하는 질환이다. 거짓막성 아스페르길루스 기관-기관지염은 아스페르길루스 기관-기관지염 중 가장 심한 형태로 대게는 면역저하자에서 발병하고 예후가 좋지 않다. 현재까지 이 질환에 대해 몇 개의 국내보고가 있으나 영상 소견에 대한 보고는 드물다. 이에 저자들은 기관지경 검사상 거짓막성 아스페르길루스 기관-기관지염으로 진단되고 적절한 항진균제 투여로 성공적으로 치료된 환자의 증례를 특징적인 영상 소견과 함께 보고하고자 한다.
저자들은 흉막 아스페르길루스증을 치험하였다. 50세 여자가 2주 동안의 권태감, 식욕부진, 객담을 동반한 기침 및 우측 홉막성 흉통을 주소로 내원하였다. 과거력상 10여년전 폐결핵으로 약물치료를 받은 적이 있었 다. 일반 흉부 사진상 폐우상엽에 공동을 동반한 농기흉을 보였으며,흉부 전산화 단층촬영상 우측 폐에 분 획된 농기흉 및 기관지 늑막루 소견을 보이는 공동이 관찰되었다. 폐 박피술과 부분절제,그리고 흉막절제술 을 시행하였으며 술후 경과는 만족스러웠다. 흉막 아스페르길루스증은 매우 드물고 잘 치유되지 않는 질병 이나 전신적 항진균제제 투여 및 수술적 치료로 별다른 합병증 없이 좋은 결과를 얻을 수 있었으나 재발의 가능성 때문에 계속 추적 관찰 중이다.
본 연구는 대전대학교 대전한방병원 한방안이비인후 피부과에 만성 화농성 중이염에 동반된 이진균증으로 입원 및 통원 치료를 받은 환자 1례를 보고한다. 본 증례의 환자는 상기 증상으로 한방 단독 치료를 시행한 환자로서 침, 약침, 전침, 뜸, 한약, 사혈, 습식 부항 및 한방 외용제 치료를 시행하였다. 초진 시 호소한 좌측 귀의 소양감, 통증, 이명, 충만감 및 농성 이루는 호전된 상태로 퇴원하였고, 이후 통원 치료를 통하여 잔여 증상의 호전 및 이진균증의 소실도 확인되었다. 본 연구는 이진균증 치료에 일차적으로 적용하는 항진균제의 사용 없이 한방 단독 치료로 호전을 보였다는 점과 항진균 효과를 위해 국소 한방 외용제를 사용하였다는 점에서 이후 이진균증의 한방 치료 효과를 평가하는 추가 연구에 유의미한 자료로 사용될 것으로 사료된다.
본 연구는 기능성 지표물질 확인을 위한 동양란 심비디움(Cymbidium) 향기 성분 비교 분석을 목적으로 하며, GC/MS 방법을 사용하여 한국춘란(Cymbidium goerigii L.), 중국춘란(C. forrestii R.)과 일경구화(C. faberi R.)의 향기성분을 비교 분석하였다. 분석은 한국춘란으로 '민춘란', '주금화', 중국춘란으로 '취개', '송매', '용자', 일경구화로 '최매', '남양매', '화자'등을 사용하였다. GC/MS 방법을 통해 검출된 성분들을 peak area(%)값 분석을 사용하여 3%이상의 주요 향기성분으로 분류하였다. 향기 성분 분석 결과 한국춘란에서는 유방암, 자궁경부암, 교모세포종암에 세포독성 기능성을 가진 ${\alpha}$-bergamotene과, 인체 간암 세포(HepG2)의 사멸과 성장 억제, 항진균제 및 바베스열원충, 충치균에 대한 억제 기능성을 가진 nerolidol이 가장 많았다. 중국 춘란에서는 nerolidol과 악성 흑색종 세포(B16-F10), 인체 간암 세포와 백혈병 세포(HL-60, K562)의 사멸과 억제 등의 기능성을 가진 ${\beta}$-bisabolene이 가장 많았다. 일경구화에서는 교모세포종(SF-767)의 억제와 간암세포주(BEL-7402)에 소염작용 억제 효과를 가진 ${\alpha}$-pinene, 위장 보호 효과 기능을 가진 1,8-cineole과 페로몬의 기능을 가진 1,3,7-octatriene이 가장 많았다. 이상에서 동양란의 주요 향기 성분으로 밝혀진 물질들은 인간에게 유익한 다양한 기능성을 갖고 있는 것으로 확인되었다.
전신 진균감염 치료에 널리 사용되는 광범위 항진균제이며 대표적인 소수성 약물인 amphotericin B(AmB)의 효과적인 점막부착형 약물전달체로서 가용화제인 L-arginine, 점착성 고분자인 카보폴(carbopol), 온도감응성 고분자인 Poloxamer 407(P 407)로 구성된 하이드로젤 제형을 제조하였다. L-Arginine의 첨가로 AmB의 용해도가 2.6 mg/mL까지 향상되었으며, P 407 수용액은 20% w/v 이상의 농도에서 온도 변화에 따른 졸-젤-졸 상전이(phase transition)를 보였다. 이러한 상전이 온도는 약물 및 L-arginine의 존재에 의해 영향을 받았고, 점착성 고분자인 카보폴의 혼합에 의해 상전이 영역이 확장되었다. L-Arginine의 가용화 효과로 AmB의 약물방출특성이 향상되었고, 점착성 고분자인 카보폴의 첨가는 농도에 의존하여 약물방출을 지연시키는 효과가 있었다.
Tissue conditioners have been used for treatment of denture stomatitis caused by wearing of dentures. Early studies pointed out Candide albicans (C. albicans) as main etiologic factor, and antifugal agents were added for control of the species. But there is a little information about broad comparison on the effect of tissue conditioners and antifungal agents added. The purpose of the present study was to compare the inhibiting effect of four tissue conditioners and one temporary soft liner on the growth of C. albicans for treatment of denture stomatitis using gel diffusion method by measuring diameter of the zone of growth inhibition. Three antifungal agents were added to each material for evaluation of the effect of added agents. Finally, observation was made to evaluate the effect of the loss of antifungal elements by aging of the specimen. The results of this study were obtained as follows : 1. Tempo had remarkable antifungal effect showing the zone of growth inhibition as 2.35 mm at 1st day, and was most effective on End: 4th and 7th day from incubation (p<0.05). But Coecomfort, Dura conditioner, Visco-gel, Coe-soft had little antifungal effect from the 1st day of incubation. 2. Nystatin was most effective showing 9.60-12.04 mm of zone of inhibition at the 1st day from incubation. The antifungal properties were reduced to amphotericin B, chlorhexidine and materials without agent (p<0.05), and the effect was diminished by time. 3. As pretreatment with amphotericin B, nystatin, chlorhexidine, Tempo was very effective at the 1st day from incubation showing zone of inhibition as 3.65, 12.04, 4.78 mm with addition of each agent. Dura conditioner had strongest antifungal effect at the next day as 2.86, 5.33, 1.29 mm of zone of inhibition, and yielding results of Coe-comfort, Tempo, Coe-soft was shown at 4th and 7th day from incubation (p<0.05). Taken all together, tissue conditioners have little antifungal effect except Tempo. Formation of the zone of growth inhibition was due to agents amphotericin B, nystatin, chlorhexidine and nystatin was most effective. Conclusively, it is advisable to select material which is effective on the growth of C. albican and consider addition of antifungal agents for treatment of denture stomatitis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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