Objective: This study was performed to report on the effects of traditional Korean Medicine as a treatment for a patient with Charcot-Marie-Tooth disease, with lower limb pain as the chief complaint. Methods: We treated this patient with traditional Korean medicine and measured symptom severity using the Visual Analogue Scale (VAS), and the Oswestry Disability Index (ODI) as well as measuring the length of the patient's self-exercising time. Results: After about 7 weeks of treatment, most pathological symptoms had decreased. There was a gradual decline in the VAS and a gradual increase in the length of the self-exercising time. Although there was an increase in the ODI scale during the first 2 weeks, it eventually showed a decline in the rest of the period. Conclusions: Traditional Korean medicine can be a solution for the patients with Charcot-Marie-Tooth disease suffering from peripheral neurological symptoms.
슬관절의 골관절염 환자에서 슬관절 전치환술은 통증 경감 및 기능 회복에 도움이 되는 치료법으로 많이 시행되고 있다. 최근 수술 술기 및 과학 기술의 발달로 인하여 내비게이션 장치를 이용하여 슬관절 전치환술 후 하지 정렬과 치환물의 위치 및 정렬을 호전시키려는 노력이 지속적으로 이루어지고 있다. 이러한 내비게이션 장치를 이용할 경우 수술 중에 신전, 굴곡 시 내외측 간격, 하지 및 치환물의 정렬에 대하여 실시간 추적이 가능하다는 장점이 있다. 하지만 고식적인 방법에 비해 추적기 사용에 따른 추가적 절개로 인한 감염 및 골절 등의 합병증 발생 가능성이 있고 수술 시간이 길어지는 단점 및 비용 부담 등이 지적되어 왔다. 지금까지 많은 연구들이 진행되어 왔으나 임상적 효용성에 대해서는 아직까지 논란이 있다. 하지만 많은 연구들에서 관상면 상에서 역학적 축 내, 외반 $3^{\circ}$이내의 정렬 빈도를 높여주는 것으로 보고되고 있다. 이번 종설에서는 내비게이션 장치를 이용한 슬관절 전치환술의 수술 방법 및 수술 시 주의사항, 최근 연구들의 임상적 결과 및 방사선적 결과, 내비게이션 장치의 유용성과 최근 동향에 대하여 기술하고자 한다.
Purpose: The purpose of this research was to identify factors that influence health-related quality of life of patients who have had knee or hip arthroplasty. Factors included sleep disorders, pain, activities of daily living, and depression. Methods: The participants in this research were 97 patients within one year after receiving knee or hip arthroplasty surgery and who regularly visited a hospital outpatient department. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, and stepwise regression analysis with the SPSS program. Results: Sleep disorders, pain, activities of daily living, and depression had significant correlations with health related quality of life. Factors influencing health-related quality of life among arthroplasty patients were the length of time since surgery, sleep disorders, activities of daily living, and depression. These factors explained 58% of the participants' health-related quality of life. Conclusion: The results show that various factors can affect patients' health-related quality of life following joint replacement surgery. The findings indicate that sleep disorders and depression should receive continued attention after the arthroplasty. It is also necessary to develop appropriate nursing intervention programs to lower depression and increase patient participation in daily living activities.
In an attempt to investigate the effect of long-term aquatic exercise program on lower limbs' muscle strength, knee Joint flexion, pain reduction and weight changes with aquatic exercise program. Forty three women with arthritis were pre and post tested for changes of muscle strength, range of motion, weight and pain. This data was collected from April 1, 1997 to February 24, 1998. The mean age was 52.5. Statistically significant in lower limbs' muscle strength with an aquatic exercise program by age, BMI, education, rheumatic drug use, illness duration until 12 weeks after experiment. Statistically significant in knee joint flexion with aquatic exercise program by age, BMI, education, rheumatic drug use, illness duration until 12 weeks after experiment. Statistically significant in pain reduction with aquatic exercise program by age, BMI, education, rheumatic drug use, illness duration until 12 weeks after experiment. Statistically significant in weight changes with aquatic exercise program by age, BMI, education, rheumatic drug use, illness duration until 6 weeks after experiment. As a conclusion, aquatic exercise programs for the patients with arthritis require at least 12 weeks and a variety of aquatic exercise programs for the effective control should be developed.
소아의 급성 복통은 많은 환자들이 복통의 성격에 대해 적절히 표현하지 못하므로 진단에 어려움을 겪는 경우가 많다. 연령별 급성 복통의 원인들을 잘 숙지하고, 복통의 위치에 따른 진단적 접근을 시행한다. 가장 우선적으로 외과적 복통 여부를 가능한 빠른 시간 내에 감별해야 하며, 다음으로 장 폐쇄, 궤양성 질환, 간담도계 질환 등을 확인해야 한다. 이 때 주의해야 할 것은, 환자의 복통이 완전히 좋아질 때까지 반복적인 문진과 진찰을 게을리 하지 않아야 하는 것이다. 이렇게 함으로써 진단이 지연되거나 피할 수 없는 오진으로 인해 발생하는 환자의 고통을 최소한으로 줄일 수 있을 것이다. 끝으로, 지금까지 금기시 해왔던 급성 복통 환아들에 대한 통증 치료에 대한 인식의 전환이 필요한 때이다.
Causalgia is an extremely incapacitating disease often associated with a major peripheral nerve injury, which is characterized by sustained diffuse burning pain, allodynia and hyperpathia. The condition follows traumatic nerve lesions, often combined with vasomotor and sudomotor disturbances and later trophic changes. While sympathectomy has been the classical treatment of causalgia, others nonsurgical therapies such as regional sympathetic block, IV regional sympathetic block, oral adrenolytic drugs, transcutaneous electrical nerve simulation, physical theraphy, cryotheraphy and psychotheraphy have been used. Causalgia is rare in children and early treatment is controversial because of the possibility of many different complications following aggressive treatment. This is a report of a 6-year-old girl with causalgia suffered after a right posterior tibial nerve injury following an intragluteal injection of an antipyretics. We successfully treated this syndrome with continuous epidural block using 0.5% lidocaine and no specific complication was encountered.
말의 관절(articulatio)이나 인대(ligament), 건(tendon), 건막(lacertus) 및 윤상인대(ligamenta annularia)에 생기는 부종(edema)은 말과 관계되는 모든 사람에게는, 즉 말을 기르는 사람, 말을 관리하는 사람, 그리고 또한 말과 관계되는 모든 수의사에게 늘 접하지 않으면 안되는 병 증상 중의 하나이다. 말이 자신의 능력을 최대한 나타내기 위해서는 부종이 없는, 소위 말하는 ‘깨끗한(clear)사지’를 가진 말의 상태(condition)가 되지 않으면 안된다. 부종은 말에게서 눈에 보이지 않는 만성적인 능력 감퇴를 일으킬 수 있고 때로는 심한 통증을 유발 시키므로써 심한 파행(laemness)을 유발하기도 한다. 그럼으로써 오랫동안 운동경기나 일반 승마에 이용을 하지 못하고 강제적인 휴식 상태로 가지 않으면 안될 때가 종종 있다. 수의 분야에서 지금까지 응용되고 있는 치료방법에는 말에게 휴식을 처방하는 것 외에 압박붕대를 착용 후 운동요법(평보, 수영 등)으로 치료를 하거나 찬물을 이용하는 방법, 열을 방생하는 연고(warm ointment)를 그 위에 바른다든지, 항염증 치료제(antiphlogistica), 이뇨제(diuretica)혹은 부종이 생긴 부위를 주사바늘 등을 이용하여 그 속에 들어 있는 액체를 빼어 내는 방법(punction)등이 이용되어왔다.
Spinal cord stimulation (SCS) was first attempted by Shearly et al for the relief of intractable pain. A spinal cord stimulator has traditionally been used for failed back surgery syndrome (FBSS) angina pectoris, complex regional pain syndrome (CRPS) and ischemic pain in the extremity. However, the complications associated with the use of a spinal cord stimulator, such as wound infection, hematoma, lead migration and device malfunction; make its long term application difficult. Here, our experience of an interesting case, in which intractable right leg pain was controlled using a spinal cord stimulator placed in the left epidural space, is reported, with a review of the literature.
족근 관절 및 하지 후방의 통증은 비교적 흔히 발생하는 증상으로 이를 유발할 수 있는 질환은 매우 다양하게 존재하며 대표적으로 아킬레스건병증이나 후방 구획을 형성하는 여러 근육 및 힘줄의 염증이나 파열 등이 있다. 신경초종은 신경집 기원의 양성 종양으로 크기 증가에 따른 주변 구조물의 압박으로 인해 여러 임상 증상을 일으킬 수 있다. 만성 아킬레스건병증과 유사한 임상 증상을 유발하는 후방 경골 신경초종은 초음파 등의 영상학적 검사에 의한 감별 진단을 시행치 아니할 경우 간과하기 쉬운 질환으로, 저자들은 이를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.
의식 이원론자들은 의식이 전혀 없는 좀비가 상상가능하다는 것을 근거로 유물론이 거짓이라고 주장한다. 그들의 의식에 대한 상상가능성 논증은 그 동일성이 이미 확립된 물=$H_2O$의 경우와 비대칭적으로 적용된다. 그러나 나는 두 경우에 다르게 적용할 이유가 없기 때문에 상상가능성 논증은 그럴듯하지 않다고 주장한다. 첫째, 물과 $H_2O$ 사이의 형이상학적 간극은 개념적 분석에 의해서가 아니라 경험적 방법에 의해서 매워진다. 그러면 신경과학의 발달은 통증을 비롯한 의식의 형이상학적 간극을 메울 것이다. 둘째, 의식 이원론자들은 물이 아닌 $H_2O$를 상상할 수 있는 것처럼 보이는 것은 사실은 착각이고, 의식이 없는 좀비를 상상할 수 있는 것은 착각이 아니라고 말한다. 그러나 후자의 경우에도 착각이 가능하므로 두 경우가 다르게 취급되면 안 된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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