Purpose:Circular skin lesions between 10 and 35 mm in diameter generate problems often. Direct closure of the lesion risks excessive wound tension or wound dehiscence. Skin grafts heal slowly and often remain unsightly. Traditional skin flaps have a limited role. We treated this circular medium-sized skin lesion(10 - 35 mm sized) by reducing opposed multilobed(ROM) flap. Methods: ROM flap involves a series of semicircular lobes extending both cephalic and caudal from the defect. Direction of the semicircular multilobed flap is set parallel to relaxed skin tension line(RSTL) to minimize scar formation. First semicircle is drawn 60% in diameter of the defect. Second semicircles are drawn at the cephalic and caudal aspects of the original semicircles. These semicircles are 60% in diameter of the first semicircle. Additional semicircles are repeatedly drawn until the tension of skin flaps becomes free. ROM flap has a length-to-base ratio of 0.5 resulting in lower theoretical risk of end flap necrosis than a random pattern flap with a large ratio. The technique involves lobes most distant from the primary defect being transposed in turn closer to the defect. Results: The ROM flap reduces skin tension concerns, lowers the risk of flap necrosis and allows for quicker and more aesthetic healing. Results were generally good and major complications, such as dehiscence, infection, or delayed healing, did not occur. Conclusion: ROM flap repair allows the plastic surgeon an additional option when faced with a circular medium-sized skin lesion.
점액종은 심장 종양의 가장 흔한 형태이며 주로 좌심방에서 발견된다. Carney 등에 의하면가 족성을 가지 며 점액종(심장, 피부, 유방), 반점상의 피부 색소침착와 내분비성 질환이 동반된 증후군을 점액종 증후군 이라 명명하였다. 저자들은 얼굴과 좌완에 피부병변이 있고 좌심방과 우측 유두에서 점액종이 발견되고 가 족력이 있는 19세 여자를 Carney 증후군을 가진 가족성 심방 점액종으로 진단하여 좌심방 중격과 승모판에 부착된 점액종을 성공적으로 절제하였다. 심장 점액종의 가족성이 있는 동일 가족 구성원은 증상이 발현되 지 않더라도 심장 점액종을 발견하기 위해 선별적 심방초음파 검사가 주기적으로 실시되어야하며 재발과 다 발성병변이므로 수술시 종양의 완전 절제와 수술후 추적검사가 필요하다.
Stevens-Johnson 증후군은 피부에 특징적 발진과 수포를 동반하고 두 개 이상의 점막 조직에 병변을 보이는 것을 특징으로 하는 질환으로 감염, 예방 접종, 약물, 전신 질환 및 물리적 자극 등이 원인이 될 수 있다. 이 가운데 Mycoplasma pneumoniae는 소아기의 Stevens-Johnson 증후군의 가장 흔한 원인이다. 최근 Mycoplasma pneumoniae에 의한 피부 병변 없이 심한 점막의 병변만을 보이는 경우가 보고되었다. 이러한 경우를 피부 병변이 없는 Stevens-Johnson 증후군이거나 혹은 다른 개별적 질환으로 보아야 할지에 대해서는 아직 논란이 되고 있다. 병력에서 특이 사항이 없는 발열과 심한 경구 및 입술의 병변과 결막염으로 입원한 6세 남아가 임상 검사에서 Mycoplasma 항체 증가 이외에는 특이 소견을 보이지 않아 저자들은 Mycoplasma에 의한 피부병변 없는 Stevens-Johnson증후군으로 진단하였고 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
신경섬유종증은 상염색체 우성 유전성 질환으로, 17번 염색체의 장완에 위치한 종양 억제 유전자의 변성에 의해 발생한다. 이는 두가지 형이 있으며 신경섬유종의 발생은 제1형 신경섬유종증의 임상적 진단 기준 중 하나이다. 신경섬유종증의 임상적 증상으로는 피부병소, 골변형, 중추신경계의 종양 등이 있으며 환자의 25%가 구강내 신경섬유종을 보인다. 악골내 신경섬유종은 드물며 방사선학적으로 하악공, 하악관, 이공을 포함하고 단방성으로 잘 경계된 방사선 투과성으로 나타난다. 신경섬유종은 하나 또는 그 이상의 병소에서 신경육종으로 전이된다는 점에서 임상적으로 중요하며 현재 특이한 치료법은 없으나, 외과적 절제술이 좋은 치료법으로 여겨지고 있다. 본 증례는 제1형 신경섬유종증 진단을 받은 환아로, 구강내 신경섬유종의 외과적 절제 후 양호한 결과를 보여 이를 보고하는 바이다.
본 연구는 웰빙(well-being)으로 각광받고 있는 천연물 관련 연구에 무화과 추출물의 활용 가능성을 확인하고자 다음의 연구를 수행하였다. 무화과를 세척 건조하여 알코올추출 방법으로 추출한 후, Column chromatography, G-Mass, IR, $^1H$-nmr 방법에 의하여 무화과 추출물의 이화학적 성질을 분석하였으며, 무화과 추출물을 두피 제품에 적용하기 위하여 항균, 항진균에 대한 항균성을 조사하였다. 무화과 추출물의 이화학적 분석은 열매와 잎으로 나누어 분석하였으며, 두 부분 모두 비듬과 피부병 치료 효능을 가진 항균 및 항진균 효능이 있음을 알 수 있었다. 또한 무화과 추출물에 대한 항균성은 액체배지 희석법에 의해 분석하였다. 그리고 소비자의 구매 욕구를 충족시키고, 무화과의 산업화 타당성을 검토하기 위하여 무화과 추출물 함유 수제 투명 및 고형 비누를 제조하여 타당성을 검토하였다.
This study was carried out to determine the causative agent and the epidemiological features of canine dermatitis in Tae-gu, Korea from 1997 to 1998. Specimens of collected from skin lesions were examined mycologically, parasitologically and bacteriologically. In all, 70 dogs of differing ages, gender and living environment were sampled. In mycological examination during this period, pathogenic fungi were cultured from 29(41.3%) of 70 canine specimens. Dermatophytes were cultured from 15(21.4%) and Malassezia pachydermatis were 14(20.0%) of the specimens. The frequent dermatophytes isolated were Microsporum canis (12.9%). Trichophyton mentagrophytes (4.3%), T rubrum (2.9%), T raubitschekii and M gypseum (each 1.4%). There was a high proportion of positive cultures from dogs less than 1 year and over than 3 years of age, and in some long haired breeds, but there was no significant difference between the sexes, and the living environments. Although dermatophytes were more frequently isolated in spring and winter, no significant difference was detected in the seasonal distribution of the canine dermatophytosis. Out of 70 dogs, dermatitis ectoparasites(27.1%; Demodex canis 18.6% and Sarcoptes scabie 8.6%) and bacterial pyoderma(40.4%) were diagnosed. Demodex canis and Sarcoptes scabie were common canine ectoparasites, with a higher incidence in short haired breeds and in summer and winter. Bacterial pyoderma was a higher incidence in long haired breeds, and in summer. In the pathogenic agents isolated from 57 dogs(81.4%), single infection rate was 66.7%(38 dogs) and mixed infection rate was, 35.1%(19 dogs). In the majority of mixed infection cases, Gram positive cocci and Malassezia pachydermatis (in 5 cases, 8.8%), as well as ectoparasites(in 6 cases, 10.5%) were demonstrated simultaneously.
저자들은 세포학적 검사로 진단이 가능하였던 2예의 Langerhans 세포 조직구증의 세포학적 소견을 기술하였다. 한 예는 3개월된 남아의 구진성 피부병소로 부터 얻은 찰과 도말 표본에서, 다른 예는 3세된 남아의 종창된 경부림프절의 세침천자 세포학적 표본에서 각각 특징적인 조직구의 도말배경을 관찰함으로써 진단이 가능하였다. 진단적인 세포학적 표본의 검색에서 도말된 세포성분은 풍부하고, 도말배경은 깨끗하였다. 특징적인 조직구는 길죽한 핵의 한쪽이 약간 함몰되고, 긴 구열을 가지며, 핵막은 얇고, 염색질은 섬세하며, 핵소체는 인정되지 않았다. 호산성의 세포질은 풍부하고, 활동적인 탐식작용의 증거는 관찰되지 아니하였다. 특징적인 조직구와 더불어 림프구와 드물게 호산구가 도말배경을 이루고 있었다.
다양한 피부병을 갖고 있는 52두의 개에 대해 Geotrichum candidum의 감염율을 조사하였다 피부가검물은 15% KOH용액으로 케라틴을 용해한 후 현미경으로 직접 검사하였다. 또한 Sabouraud dextrose agar, chloramphenicol을 함유한 Sabouraud dextrose agar 및 brain heart infusion agar에 피부가검물을 접종하여 $25^{\circ}C와\;37^{\circ}C$에서 배양하여 원인균을 배양하고, 배양물을 현미경으로 검사하였다. 52두 중 2두의 가검물에 대한 직접 현미경 검사에서 직사각형 내지 원기둥형의 분절포자와 격벽이 있는 균사가 관찰되어 Geotrichum 감염이 제시되었다. 이 가검물의 배양물에서 균사와 $4-8\;\mu\textrm{m}$의 포자가 관찰되었다. 또한 이 진균은 분아포자를 생성하지 않고, 요소의 이용과 맥아당의 동화작용을 나타내지 않았다. 이 두 마리리의 피부염은 2% gentian violet또는 2% miconazole 의 국소적용에 임상적인 차도를 나타내었다 Geotrichum candidum은 사물기생성 진균이지만 개에 있어서 피부염의 원인이 될 수 있기 때문에 피부염 감별진단에 포함시켜야 할 것임을 제시하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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