Objectives: This study was designed to evaluate the effects of symptom differentiated treatment on cancer patient. Methods: We retrospectively analyzed the medical record of a case of hepatoma patient with lungs and brain metastasis who had been treated with oriental medicines from 16 august 2001 through 5 september 2001. Results: For the 21 hospital days, he was treated with oriental medicines. Not only all most symptoms were disappeared but also hematological and radiological examinations were improved. According to the results, it could be suggested that symptom differentiated treatment has significant effects on improving symptoms and quality of life as a supportive or palliative therapy for cancer patients.
기관지내 지방종은 폐에서 발생하는 양성종양중 매우 드문 것으로 알려져 있다. 대개 서서히 진행되는 기관지 폐색과 함께 증상을 나타나는데, 대부분의 경우 기관지 폐쇄가 일어난 다음에 진단되므로 비가역적 기관지 확장이나 폐실질의 비가역적 손상을 가져온다. 진단은 흠부 기관지경검사나 흉부컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 촬영등으로 할 수 있으나, 흉부컴퓨터 단층촬영이 특히 민감도와 특이도가 높은 것으로 알려져 있으며, 치료는 내시경하 종괴의 제거 또는 개흉술을 통한 종괴의 제거 또는 폐엽절제술을 시행하는 것으로 알려져 있다 본 저자들은 우중엽을 완전히 막고 있으면서, 폐색후 폐실질의 손상을 동반한 기관지내 지방종을 1례 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
기관지성 낭종은 태아기에 원시전장으로부터 분화하는 비교적 드문 선천성 질환이며, 대부분 기관분기부, 양측 주기관지, 폐실질 그리고 종격동에서 발생한다. 40세 남자 환자로 호흡곤란과 흉부압박감을 주소로 입원하여, 컴퓨터 단층촬영 검사상 경계가 명확하고 크기가 7.2$\times$7.9 cm이며, 좌심방을 압박하는 균질의 종양이 발견되었고 심초음파 검사상 중등도의 승모판막 폐쇄부전을 보였다. 수술은 낭종을 완전히제거하였으며, 조직학적 검사상 기관지성 낭종으로 확진되었다. 추적관찰 결과 환자는 증상없이 잘 지내고 있었으며, 심초음파 검사상 승모판막 폐쇄부전은 경도로 호전되었다. 본 국립의료원에서는 승모판막 폐쇄부전증을 유발한 기관지성 낭종 1례를 치험하였기에 보고하는 바이다.
염증성 근섬유모세포종은 드문 질환이며 인체의 거의 모든 위치에서 발생할 수 있다. 흉부영역에서 염증성 근섬유모세포종이 주로 발생하는 위치는 폐와 기관지이다. 종격동에서 발생한 염증성 근섬유모세포종은 보고된 경우가 드물다. 흉부 방사선 촬영에서 우연히 발견된 후종격동 종괴를 가진 환자에서 종괴적출술을 시행하였다. 조직검사결과 염증성 근섬유모세포종으로 진단되었고, 결핵 PCR 양성을 보였다. 본 증례에서 결핵이 염증성 근섬유모세포종의 유발인자로 고려될 수 있었다.
흉벽에 발생한 신경초종은 매우 드물고 대부분 증상이 없기 때문에 우연히 발견되는데, 중년의 나이에 흉부 X-선 검사에서 종괴가 일측성이며 둥글고 경계가 분명하고 석회화를 동반하지 않고 상하로 흠을 가지며 경피적세침흡인술시 심한 통증을 호소하는 경우에 의심할 수 있다. 저자 등은 55세 여자환자에서 흉부 X-선 검사, 흉부전산화단층촬영상 폐실질내의 종양과 감별을 요했던 흉벽에서 발생한 신경초종 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
Tc-99m-MIBI는 비특이적 반응으로 양성 비종양성 질환의 일종인 활동성 폐결핵에 섭취가 증가되며, 이의 치료 후 추적 관찰에도 유용할 것으로 생각된다. 특히 만성 폐결핵 환자에 있어 방사선학적으로나 객담검사는 음성이었으나 재발이 의심될 때, tuberculin skin test 상 양성이나 단순 흉부 검사상 확실치 않을 때 유용하게 이용되리라 사료된다.
심장횡문근종은 영, 유아나 소아기에서 가장 발생 빈도가 높은 원발성 심장종양으로서, 다발성인 경우 빈번히 결절성 경화증을 동반한다. 저자들은 심장 횡문근종 및 결절성 경화증과 동반된 활로씨 사징증을 가진 환아에서 신생아기에 전신-폐 단락술을 시행하고 횡문근종이 자연적 소멸된 후 2세에 완전 교정술을 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
심막 질환은 응급질환인 관상동맥, 대동맥 질환과 증상이 비슷하여 빠른 감별이 중요하다. 심막은 두겹으로 된 막으로서 다양한 해부학적 변이와 질환이 있다. 크거나 비전형적인 위치를 보이는 심막의 오목(recess)은 이상 소견으로 오인될 수도 있다. 심막에는 감염이나 종양 같은 질환이 생기며 또한 주변에서 생기는 이러한 질환의 전파경로가 될 수 있다. 심막을 평가하는데 있어 심초음파가 일차적인 검사방법이나 해상도가 떨어지고 주변의 폐나 뼈에 의한 음창이 제한될 수 있으며 수술 후 평가가 힘든 경우가 많다. 이때 CT나 MR에 의한 영상평가가 유용한 경우가 많아 검사가 점점 늘어나고 있다. 심막의 형태와 질환에 대한 지식 및 영상소견에 대한 이해는 환자 치료에 중요하다.
컴퓨터단층촬영 유도 경피적 바늘 생검은 폐 이상 진단에 중요한 역할을 하며, 안전하고 효과적이지만 기흉, 출혈, 객혈, 공기 색전증 및 종양 파종과 같은 합병증의 위험이 있다고 알려져 있다. 그러나 시술 후 발생한 기종에 대한 증례 보고는 드물다. 저자들은 원발성 폐암의 경피적 바늘 생검 직후 발생한 기종 2예를 보고하고자 한다. 시술 후 단기 추적검사 컴퓨터단층 촬영에서 바늘 경로를 따라 새로 생긴 결절의 경우 혈종으로 찬 기종을 의심해야 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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