목적 급성 통풍성 관절염과 패혈성 관절염의 자기공명영상 소견 차이를 알아본다. 대상과 방법 2012년 10월부터 2018년 10월까지 패혈성 혹은 통풍성 관절염으로 확진된 자기공명영상을 촬영한 환자를 대상으로 연구하였다. 패혈성 관절염과 급성 통풍성 관절염의 자기공명영상 소견으로 골수부종, 연부조직 부종, 농양 형성 여부, 활액막 비후 양상(엽상체, 층판, 미만성 선형 모양), 활액막 최대 두께와 관절액 양을 평가하였다. 통풍성 관절염(5명)과 패혈성 관절염(10명)을 윌콕슨 순위합 검정과 피셔 정확 검정으로 비교하였다. 결과 자기공명영상으로 평가된 각 소견은 두 군 사이에 유의한 통계학적 차이는 보이지 않았다. 골수부종은 통풍성 관절염군에서 1건, 패혈성 관절염군에서 7건 관찰되었다. 연부조직 농양은 패혈성 관절염군에서만 관찰되었다. 활액막 비후양상은 통풍성 관절염군은 모두 미만성 선형 모양(100%), 패혈성 관절염군은 엽상체 모양(20%), 층판 모양(50%), 미만성 선형 모양(30%)으로 나타났다. 결론 통풍성 관절염과 패혈성 관절염은 자기공명영상 소견만으로 감별은 어려울 것으로 생각된다. 그러나 층판 모양 활액막 비후나 골수부종, 연부조직 농양의 경우 패혈성 관절염에서 더 흔히 보였다.
보존적인 치료에 반응하지 않는 급성 염증이 동반된 만성 통풍성 관절염의 치료에 있어 최근 관절경을 통한 시술이 효과적인 것으로 보고되고 있으며 그 시술시 내외적인 여러 요인에 의한 급성 증세발현의 원인인자인 것으로 알려져 있는 통풍결절을 제거한 후 1년의 추시 관찰 결과 증상의 재현이 없어 증례와 함께 보고하는 바이다.
부고환 결핵으로 부고환 절제술 및 항결핵제제를 복용중인 67세 남자 환자가 급성 요통 및 방사통을 주소로 내원하였다. 환자는 통풍의 과거력은 없었으나 혈액 검사상 고요산혈증 소견을 보였으며, 요추 후관절 및 후궁 부위의 골 파괴 병변이 관찰되었다. 요추 후관절 부위의 컴퓨터 단층촬영 유도하 바늘 생검을 실시하여 조직학적 검사를 시행한 결과 통풍성 척추관절병증 및 결핵성 척추염이 진단되었다. 환자는 통풍성 관절염에 대한 보존적 치료를 통해 증상은 호전되었다. 항결핵제제 복용 등 고요산혈증 위험을 가진 환자가 급성 요통을 호소하는 경우 통풍성 척추관절병증을 감별진단해야 하겠다.
관절염은 관절에 염증을 일으키는 현상을 말하며, 염증이란 병든 부위에 부종, 홍조, 발열, 동통과 같은 병리학적인 반응을 특징으로 한다. 관절염은 그 자체가 병명이 아니고 어떤 질환의 한결과로서 나타난다. 그러므로 관절염이 발생하면 그 원인 질환이 무엇인지 찾아보아야 한다. 관절염의 종류는 무려 100여 가지가 넘으며 퇴행성 관절염, 류머티스 관절염, 통풍성 관절염, 루푸스, 통풍 등이 일반적으로 흔한 종류이다.
결절성 통풍은 활액, 점액낭, 연골 혹은 기타 연부조직에도 발생할 수 있으며, 회전근개 또는 점액낭 내의 결정성 통풍이 발생한 경우 비-출구 충돌(non-outlet impingement)을 일으킬 수 있다. 그러므로 만성 결절성 통풍을 앓고 있는 환자가 견관절 통증을 호소하는 경우, 회전근개 및 그 주위 조직에 발생한 결절성 통풍에 의한 충돌증후군의 가능성을 고려하여야 한다. 저자들은 50세 남자 환자의 충돌증후군을 동반하는 회전근개에 발생한 결절성 통풍을 경험하였고, 이에 대하여 관절경하 변연 절제술 및 견봉하 감압술을 시행한 결과를 보고하고자 한다.
대형 전동기의 주요 소음원은 전자기 소음과 냉각/통풍 시스템 소음이며, 이 중 냉각/통풍 시스템이 전체 소음에 큰 영향을 미친다. 본 논문에서는 대형 전동기의 저소음 냉각/통풍 시스템 개발을 위해 저소음 냉각 팬을 개발하고 팬 커버 내부의 유로를 개선하였다. 유동해석은 상용 CFD 소프트웨어를 이용하였으며 팬 커버 내의 scroll 형상 및 air guide, baffle 의 유무에 따라 팬 커버의 압력손실을 계산하였다. 해석을 통해 팬 커버 내부의 난류 유동과 압력손실이 가장 작은 팬 커버 형상을 도출하였으며 개선된 냉각/통풍 시스템이 기존 냉각/통풍 시스템보다 6.5dB 감소된 것을 확인하였다.
양파 간이저장시 노지야적에 의해 발생하는 부패를 감소시켜 망과의 안전저장을 위하여 조립식 간이하우스를 이용하여 통풍조건 및 통풍구 재료의 크기에 따른 저장성을 조사한 결과는 다음과 같다. 평균온도는 노지야적에 비해 강제통풍에서 0.3~3.6$^{\circ}C$높았고, 무통풍에 비해서는 1.4~8.2$^{\circ}C$가 낮았다. 그러나 처리간 유의차는 없었다. 상대습도는 통풍처리구에서 무통풍 및 노지야적에 비해 약간 높았다. 구중감소율은 노지야적에서는 2.5%, 무통풍에서는 2.9%, 자연통풍 2단에서는 3%, 강제통풍 2단에서는 4.3%였다. 8월 하순까지의 부패율은 자연통풍 2단 27.7%, 강제통풍 2단 25.4%,인데 비해 무통풍 34.6%, 노지야적 37.8%로 통풍처리구에서 부패가 적었다. 통붕구 재료의 크기가 클수록 평균기온은 조금 낮았고, 상대습도는 7월에 조금 높은 경향을 보이다가 8월 이후에는 차이가 거의 없었다. 통풍 파이프 표면의 풍속은 통풍구의 크기가 작을수록 강했으며, 부위별로는 중간부위가 양끝쪽보다 낮았다. 부패율은 75mm통풍구 17.9%, 100mm통풍구 15.3%, 125mm통풍구 14.1%로 통풍구 크기가 클수록 부패는 적었다.
통풍은 임상적으로 흔하게 접하는 질환으로서 특이적인 임상 양상, 혈액 검사 소견, 방사선적 소견으로 대부분의 경우 진단에 어려움이 없다. 그러나 통풍은 때때로 비특이적인 임상 양상을 나타내기도 하며 다른 질환들로 오인될 수 있다. 저자들은 통풍 과거력이 없는 35세 남자 환자에서 아킬레스건 봉합술을 시행한 부위에 11년 후에 처음 발생하여 봉와직염으로 오인된 아킬레스건 내 결절성 통풍 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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