심신장애자, 심한 불안과 공포가 있는 경우, 너무 어려서 의사소통이 되지 않는 환자 등, 일반적인 행동조절방법이 가능하지 않은 경우에 전신마취를 고려하게 된다. 이런 환자들은 대부분 소아 치과에서 치료하게 되므로 소아치과의사의 역할이 중요하다. 전신마취하에 시행되는 치과치료를 고려할 때, 환자의 전신적 건강상태, 환자의 현재 구강 형태, 필요한 치과치료의 종류, 책임감 있는 보호자의 유무에 따라서 입원없이 행해지는 외래환자수술을 고려할 수 있다. 전신마취하에 치과치료를 시행하고자 할 때, 치과의사나 보호자의 편의를 위해서 사용되어져서는 안되며, 적절한 환자 선택하에 시행된다면, 보통의 방법으로 치과치료를 받기 어려운 장애아동에게 유리한 치료가 될 수 있다.
Objectives: This study was conducted to know dental service and fear after research on reliability on dentists and satisfaction on dental hygienists. Methods: This study was conducted by the 325 persons who had the experience of visiting dental medical institution. Statistical analysis was conducted using the SPSS 12.0 with T-test, ANOVA and correlation. The obtained results were as follows: Results: 1. Internal consistency of Dental Beliefs Survey(DBS) and dental hygienists satisfaction questionnaire factors were 0.758~0.908(Cronbach' alpha). And the Cronbach' alpha's coefficients of the all subscales were more than 0.6. So high reliability and validity were identified. 2. As result of analysing fear from general feature, the men feel more fear than women and more fear was felt in the case of having worse teeth status. Fear was higher in case of visiting to dental clinic than in case of visiting dental clinic for precaution. And that was statistically related. 3. Dental fear was higher in the case of having the past pain experience, insufficient anesthesia experience, experience of seeing other persons pain and this was statistically related(P<0.01)(P<0.05). 4. Average of reliability on dentists was 37.9, person who has high reliability was 81.8%, person who has low reliability was 18.2%, average of satisfaction on dental hygienists was 31.5%(Satisfaction on dental hygienists was 51.1% and dissatisfaction on dental hygienists was 48.9%). 5. Higher dentists reliability and satisfaction on dental hygienists has lower fear considering general feature and dental clinic use behavior but person who has the dental clinic to go regularly has higher dentists reliability and satisfaction on dental hygienists where, however, fear was not low. 6. As result of analyzing correlation between dental service and dental clinic use behavior, satisfaction on dental hygienists was negatively related to reliability on dentists and fear. And, reliability on dentists was positively related to fear, pain experience in dental clinic, incomplete anesthesia experience, near person pain experience(experience on seeing person in pain), which were statistically related(p<0.01). Conclusions: In relation to general features and reliability on dentists and satisfaction on dental hygienists caused by dental clinic use behavior, dental fear was decreased when reliability and satisfaction are higher. Group with low dental fear had higher reliability on dentists and satisfaction on dental hygienists than group with high dental fear but only reliability on dentists was statistically related(p<0.05).
We experienced a case of dental treatment under general anesthesia in a 22-year-old female patient with dysphagia and dental phobia following partial glossectomy. She was diagnosed of squamous cell carcinoma of tongue and received surgical, radiation treatment two years ago. We report the experiences of anesthetic management for dental treatment in a patient with dysphagia and dental phobia following partial glossectomy.
본 연구는 일개 대학 치위생과에 스켈링을 받으러 내원한 환자를 대상으로 스켈링 전과 후의 불안 및 공포와 vital sign 변화를 알아보기 위해 2015년 8월부터 11월까지 실시되었다. 자기기입식 설문지 작성과 Vital Sign을 측정하여 진행하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다. 불안 및 공포에 대한 항목 중 '마취용 주사바늘을 볼 때 두려움을 느낀다.'가 가장 높은 점수를 보였으며, 스케일링 전과 후에 각각 2.84점, 2.51점으로 조사되었다. 스케일링 전 맥박은 분당 77.48회에서 스케일링 후 분당 74.36회, 혈압은 스케일링 전 수축기 혈압이 124.86mmHg에서 122.34mmHg로 유의하게 감소하였다. 스케일링 전과 후의 불안 및 공포와 Vital Sign 변수들 간의 상관관계는 모두 수축기 혈압과 이완기 혈압이 가장 높은 양의 상관관계를 보였으며, 일반적 특성에 따른 불안의 경우 스케일링 전에 여자는 2.40점, 남자는 1.86점, 스케일링 후에는 여자 2.16점, 남자 1.65점으로 각각 조사되었다. 일반적 특성에 따른 Vital Sign의 경우 스케일링 전 수축기혈압이 남자가 133.59mmHg, 여자가 118.31mmHg으로 조사되었으며, 스케일링 후에는 수축기혈압이 남자가 129.36mmHg, 여자가 117.87mmHg으로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령에 따른 Vital Sign은 스케일링 후의 이완기 혈압의 경우 10대 69.63mmHg, 20대 76.48mmHg, 30대 이상은 79.29mmHg으로 연령이 증가할수록 이완기 혈압이 상승하는 것으로 조사되었다. 이상의 결과를 정리해보면 스케일링 전과 후의 불안 및 공포와 Vital Sign은 변화가 있으며, 성별, 거주지, 연령 직업 등이 불안과 Vital Sign 변화에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이에 본 연구를 바탕으로 치과에 방문하는 환자들의 불안과 공포를 줄일 수 있는 방안에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Objectives: The purpose of the study was to investigate the actual oral health status and dental fear level in the elderly. Methods: Data were collected by questionnaire interview method from June 15, 2013 to December 14, 2013. The subjects were elderly over 65 years old in Jeonbuk province. The study instrument was structured questionnaire including general characteristics of the subjects(3 questions), oral health management status(16 questions), Dental Fear Survey(DFS, 9 questions). Cronbach alphas were 0.804 and 0.959 in the study. Higher score of oral health management status showed good oral health care and higher DFS showed higher level of dental fear. Data were analyzed by t-test, one way ANOVA, post-hoc Scheffe test, and Pearson correlation analysis. Higher dental fear was defined below 33.3%. Results: Women tended to have better oral health than male. Women brush their teeth more frequently than male. Most of the elderly answered that it was important to brush teeth for 3 minutes, to use dental floss and to have oral health education(p<0.05). Score of dental fear level was similar in men and women. Those who were above 69 years old tended to have dental fear. Poor oral health condition was closely related to dental fear. Conclusions: The oral care in the elderly showed considerable differences between the groups and affected the dental fear. It is important to implement the nationwide dental care for the elderly in the future.
Objectives : The purpose of this study was to measure the effect of factors analyes the associated by the dental treatment fear of level dental hygiene and non-dental hygiene students, and then to provide basic material which can help to improveoral health and effective dental treatment. Methods : The subject in this study were 275 students in Jeolla region. The data were collected from March through April 2010, by way of the self-reported questionnaire. Results : 1. Subjects, who correspond to 'high fear level' which is more than 60 points in the scale of Dental Fear Survey, were indicated to be larger in collegians of general-related departments(38.9%) than collegians of health-related department(36.3%).2. Among three detailed factors, the treatment-stimulator response factor showed the higher fear sense than other 2 factors. In the physiological response, 'muscular tension' was 2.72 points, there by having been indicated to be the highest.3. The more belonging to the group with high fear was indicated to lead to the more in direct pain experience, in non-anesthesia pain experience, and in indirect pain experience through brothers and sisters. Even the symptom and syndrome in oral disease were indicated to be much. 4. As a result of comparing difference in dental fear level depending on pain experience, it was indicated that the more belonging to the group with high fear leads to the more in direct pain experience, in non-anesthesia pain experience, and in indirect pain experience through brothers and sisters. Conclusions : Dental fear must be controlled carefully in order to promote oral health and effective dental treatment.
전신마취 및 진정법은 소아 및 장애인에게 성공적 치과치료를 위해서 필수불가결하다. 이 연구의 목적은 충남장애인구강진료센터에 치과치료를 위해 시행된 전신마취와 진정법의 실태를 평가하기 위함이다. 2011년 1월부터 2012년 9월까지 전신마취, 세보플루란진정 및 정주진정을 받은 소아와 장애인 426명을 대상으로 조사분석하였으며 389명이 전신마취, 20명이 세보플루란진정 그리고 17명이 정주진정하에서 치과진료를 받았다. 전신마취의 비율이 두 진정법에 비해 높았다. 세보플루란진정은 소아환자의 외상처럼 짧고 간단한 치료에 유용하게 사용되었다. 정주진정은 공포와 불안을 가진 치과적장애환자에게 선택되었다. 세보플루란과 정주진정은 점차적으로 전신마취의 사용을 줄이고 치과적장애환자를 위한 유용한 방법이었다.
In recent years, medical techniques have provided patients with various measures to improve their quality of life. For dental treatment, drug-mediated sedation techniques for relieving dental anxiety have been developed, but behavior control through drugmediation may be limited because of possible side effects, contraindications, and the additional expense to the patient. Many patients tend to avoid the treatment or are unwilling to accept it and this makes both patients and dentists feel pressured. The field of NLP application might alleviate this uncomfortableness. Recently, NLP has spread to the dental and medical field rapidly and has been used in surgical treatments as well as in direct psychotherapy. NLP techniques which could be applied to dental phobic patients are as follows. 1) anchoring, 2) dissociation, 3) submodality change, 4) time line threapy, 5) swish pattern, 6) six step reframing, 7) parts integration, 8) modeling and imagination and so on. The aim of this study is to examine the strategy of NLP psychology so that dental phobic patients can be treated efficiently and effectively by the application of behavior management. Through NLP, patients can be induced to have more positive attitudes and experiences in future dental treatment.
소아 환자가 치과 진료실에서 느끼는 불안감과 공포에 의해 발생하는 스트레스를 측정하기 위한 다양한 방법이 있다. 치료받은 환아나 보호자를 통한 설문을 이용하는 방법과 생체 반응을 측정하는 방법이 가장 많이 사용되고 있다. 스트레스와 관련한 심박수를 측정하는 방법으로 가장 많이 사용하는 것은 포화도 측정기가 있으나 움직이는 소아에게는 적절하지 못한 문제가 있다. 이러한 단점을 극복하기 위해 최근 개발되어 소개된 손목형 심박수 측정 장치(Alpha, MIO, USA)를 포화도 측정기(MP110, MECKIS, Republic of Korea)와 비교하였으며 이를 위해 10명의 성인을 대상으로 안정시와 운동 직후의 심박수를 두 기기를 동시에 장착하여 측정된 데이터를 Wilcoxon Singed Rank test를 시행하였다(p < 0.05). 두 기기에서 측정된 데이터 간의 유의한 차이가 없었다(p < 0.05).
Anxiety and fear is two main factors that keep patients from going to dental clinic. Especially, patients may feel implants operations are more traumatic. Intravenous conscious sedation for dental treatment can make patient comfortable and relaxable. Midazolam is more popular for sedation for dental treatment, but target-controlled infusion (TCI) of propofol and remifentanil is gaining wide popularity. A 54-year-old female patient who had severe dental phobia was referred to our dental hospital. She had past history of 2 times of hyperventilation and syncope during dental treatment. The patient showed a lot of dental anxiety and fear to dental treatments and stress reduction protocol was needed. We administered intravenous conscious sedation using target controlled infusion system with remifentanil and propofol. During sedation, we monitored the status of consciousness with bispectral index and vital signs. Dental treatment could be finished successfully without any problems.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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