이 연구는 장애인 대상 치과진료 필요자 중 치과의료 서비스 미충족율과 그 이유를 조사하고, 미충족 치과치료에 따른 구강상태를 분석하였다. 국민건강영양조사 참여 대상 중 만 19세 이상 장애등록 응답자 444명을 선정하였고, 그 중 구강검진과 설문조사를 완료한 대상자 375명을 최종분석하였다. 장애유형은 6종류(지체장애, 뇌병변장애, 감각장애, 발달장애, 정신장애, 내분비장애)로 분류하였다. 연구대상자 중 미충족 치과치료 대상자는 128명이었으며, 최근 1년 동안 치과진료를 받지 못한 가장 주된 이유는 '경제적인 이유로'에 대한 항목이 49.2%으로 가장 많았으며, '다른 문제에 비해 덜 중요하다고 느껴서'에 대한 항목이 18.0%이었다. 치주질환과 영구치우식경험을 가진 장애인 중 미충족 치과치료 빈도와 진행정도가 높은 것으로 확인하였다. 치과진료 자원의 가용성 측면에서 장애인 수 대비 적절한 치과진료 서비스를 충분히 제공하여 치과진료 서비스의 원활한 이용이 요구된다.
치의학계에서는 의료사고를 일으킬만한 중환자나 응급환자의 빈도가 상대적으로 낮아 의료분쟁에 휘말리는 경우가 적었으나 요즈음은 의료분쟁이 증가하고 있는 추세이다. 치과진료의 특성상 항상 보조인력이 한, 두명씩 치과의사의 진료를 도와주어야 하고, 치과의사의 의료사고로 인해 의료분쟁으로 발생하는 경우도 있지만 의료법에서 정한 치과 보조인력의 진료영역에서 의료사고 및 분쟁이 발생할 수 있다. 또한 의료기관의 친절도, 서비스 불만 등 진료외적인 요인은 치과 보조인력의 역할을 무시할 수 없다. 본 연구는 2006년 현재 종합병원, 치과병원 및 의원에서 치과진료 보조업무를 하고 있는 치과위생사를 대상으로 설문조사를 하였다. 회수된 275명의 설문분석을 통하여 응답자에 관한 기본적인 자료조사 및 환자의 불평, 불만 및 의료분쟁 경험도와 함께 의료관계법의 이해도를 측정하고, 치과진료 및 의료분쟁에 대한 전반적인 의식성향을 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 설문응답자 중에서 향후 의료사고 및 분쟁이 발생할지도 모른다는 불안감 또는 의구심을 어느 정도 가지고 있는 경우가 274명 중 251명(91.3%)이었다. 2. 치과위생사의 업무, 진료에 대한 환자의 불평, 불만 경험률은 29.5%(81명)으로 나타나 치과관련 의료분쟁의 원인이 될 수 있는 것으로 조사되었다. 3. 전체유형별 항목에 따른 환자의 문제제기 건수를 보면 직접적인 진료행위와 관련된 문제보다 불친절 및 진료비 등의 진료이외의 문제 제기가 1805건 중 349건(19.3%)으로 가장 높게 나타났다. 4. 세부유형별 항목에 따른 환자의 문제제기 건수를 보면 환자가 치료와 관련하여 충분한 사전설명이나 동의를 구하지 않았다고 문제시 한 경우가 1805건 중 129건(7.1%)으로 가장 높았다. 5. 치과위생사가 스케일링 시술 후 환자 진료기록부에 기록하는 경우는 267명 중 252명(94.4%)으로 나타났으나, 스케일링 시술 후 주의사항 설명 사실을 진료기록부에 기록하는 경우는 55명(20.8%)에 불과했다. 6. 치과진료에 있어서 환자가 언급하지 않으면 특별히 전신질환 유무를 조사하지 않는 경우가 6명(2.2%)으로 조사되었다. 7. 환자 진료와 관련되어 응급상황 발생 시 응급조치를 시행할 수 있다고 생각하는 치과위생사는 104명(38.0%)으로 조사되었다. 8. 근무지에 응급상황 발생 시 조치에 필요한 장비 및 약품을 구비해둔 경우는 115명(41.8%)으로 나타났다. 9. 의료분쟁 발생 시 문제해결에 있어 의무기록이 중요한 역할을 한다고 응답한 경우는 268명(97.81%)으로 나타났다. 10. 의료분쟁 시 문제해결에 있어서 치료 전 설명 및 동의의 의무의 이행 여부가 중요한 역할을 한다고 응답한 경우가 272명 (99.3%)으로 나타났다. 11. 의무기록의 의무보관연도가 10년이라고 옳게 응답한 경우는 160명(58.4%)에 불과했다. 12. 치과위생사의 업무를 벗어난 파노라마사진 촬영을 해도 된다고 응답한 경우가 124명(45.3%), 치경부 레진수복을 해도 된다고 응답한 경우가 71명(25.9%), 유치발치를 해도 된다고 응답한 경우가 37명(13.5%)으로 나타났다. 13. 환자의 비밀누설 금지와 관련하여 환자의 상태를 다른 사람에게 이야기하는 것은 큰 문제가 되지 않는다고 응답한 경우가 24명(8.8%)으로 나타났다. 14. 의료분쟁의 예방 및 대책에 관한 교육의 필요성에 대해서 272명(99.3%)이 필요하고, 167명(61.0%)이 시급하다고 답하였다. 15. 재학 중 의료분쟁의 예방 및 대책에 관한 관련교육을 수료한 적이 없다는 경우가 186명(64.2%), 졸업 후 의료분쟁의 예방 및 대책에 관한 보수교육을 수료한 적이 없는 경우가 212명(77.4%)으로 나타났다. 16. 향후 의료분쟁이 증가할 것으로 생각된다는 응답은 256명(93.4%)이었고, 그 원인으로는 83.3%가 인터넷, 방송 등의 매체를 통한 정보습득 기회의 확대를 꼽았다. 이상의 결과를 종합해보면 치과위생사와 관련한 환자의 불평, 불만 및 분쟁도 경험률이 응답한 치과위생사의 29.5%를 차지하고 있으며, 의료법에서 정한 의료인의 의무와 치과위생사의 직무범위에 대한 인식이 부족한 것으로 조사되어 앞으로 의료분쟁이 더욱 증가할 수 있는 가능성을 내포하고 있다. 그러므로 주의의무, 설명 및 동의의무 등의 의무를 다함은 물론, 이에 대한 인식을 제고하여야 하며, 의료법과 의료분쟁에 대한 예방 및 대책과 관련된 교육기회를 확대하여야 할 것이다.
치과보조인력 정책의 현황을 확인하기 위하여 치과보조인력 공급 현황, 지역별 분포, 법적 업무, 근무환경 등의 측면에서 관련 선행문헌고찰 및 자료수집 및 분석을 실시하고, 관련요인을 고찰함으로써 우리나라 정책의 문제점을 도출하고자 하였다. 치과위생사 수의 급격한 양적 증가가 있었음에도 불구하고, 활동 수는 전체의 절반에도 미치지 못하고, 치과계는 여전히 치과위생사 인력난을 경험하고 있다. 치과위생사의 수행업무를 고려했을 때 치과진료보조 업무 수행을 위한 전문적 치과보조인력의 활용이 제한적이다. 또한, 대도시를 중심으로 치과위생사 분포가 편중되고, 치과위생사로만 구성된 치과의료기관 비율이 높기 때문에 지역별 치과보조인력 분포의 불균형을 해결하기 위한 방안 마련이 필요하다. 수행 업무 중 많은 비중이 의료기사법에 구체적으로 명시된 사항이 아니므로 해당행위의 적법성을 판단하는 기준이 모호하다. 치과위생사의 직업수명, 업무 효율성, 직업전문성 및 만족도가 감소함에 따라 직무소진이 빠르게 나타나고 있다. 치과위생사의 법적 업무와 실제 수행하는 업무와의 괴리, 직역 간 갈등의 심화는 정부 차원에서의 치과의료인력의 활용 계획과 방안이 부재하기 때문인 것으로 검토된다. 이에 대해 정부에서는 치과의료서비스 수요에 따라 치과위생사 인력의 역할을 정립하고, 필요 정책을 제도화하며, 인력을 적절하게 활용하기 위한 계획을 수립하기 위한 노력을 해야 한다.
Objectives: This study was conducted to know dental service and fear after research on reliability on dentists and satisfaction on dental hygienists. Methods: This study was conducted by the 325 persons who had the experience of visiting dental medical institution. Statistical analysis was conducted using the SPSS 12.0 with T-test, ANOVA and correlation. The obtained results were as follows: Results: 1. Internal consistency of Dental Beliefs Survey(DBS) and dental hygienists satisfaction questionnaire factors were 0.758~0.908(Cronbach' alpha). And the Cronbach' alpha's coefficients of the all subscales were more than 0.6. So high reliability and validity were identified. 2. As result of analysing fear from general feature, the men feel more fear than women and more fear was felt in the case of having worse teeth status. Fear was higher in case of visiting to dental clinic than in case of visiting dental clinic for precaution. And that was statistically related. 3. Dental fear was higher in the case of having the past pain experience, insufficient anesthesia experience, experience of seeing other persons pain and this was statistically related(P<0.01)(P<0.05). 4. Average of reliability on dentists was 37.9, person who has high reliability was 81.8%, person who has low reliability was 18.2%, average of satisfaction on dental hygienists was 31.5%(Satisfaction on dental hygienists was 51.1% and dissatisfaction on dental hygienists was 48.9%). 5. Higher dentists reliability and satisfaction on dental hygienists has lower fear considering general feature and dental clinic use behavior but person who has the dental clinic to go regularly has higher dentists reliability and satisfaction on dental hygienists where, however, fear was not low. 6. As result of analyzing correlation between dental service and dental clinic use behavior, satisfaction on dental hygienists was negatively related to reliability on dentists and fear. And, reliability on dentists was positively related to fear, pain experience in dental clinic, incomplete anesthesia experience, near person pain experience(experience on seeing person in pain), which were statistically related(p<0.01). Conclusions: In relation to general features and reliability on dentists and satisfaction on dental hygienists caused by dental clinic use behavior, dental fear was decreased when reliability and satisfaction are higher. Group with low dental fear had higher reliability on dentists and satisfaction on dental hygienists than group with high dental fear but only reliability on dentists was statistically related(p<0.05).
광주지역 치과위생사의 근무환경에 관한 전반적인 내용을 조사하고 문제점을 파악하여 전문인력의 효율적인 관리와 향후 치과위생사의 보다 나은 근무환경의 개선방안을 제시할 목적으로 회수된 설문지를 이용하여 분석한 결과다. 1. 연구대상자의 총 근무경력은 '36개월 이하'가 39.9%로 가장 많았으며, 근무기관에 따라 종합병원은 '61개월 이상'이 50.0%, 치과병원과 치과의원은 '36개월 이하'가 각각 51.3%, 39.9%로 가장 많았다. 2. 근무기관별 근무일수는 종합병원과 치과병원은 '5일'이 각각 95.0%, 82.1%, 치과의원은 '6일 이상'이 97.7%이었으며, 근무시간의 경우 '9시간 이상'이 종합병원은 85.0%, 치과병원은 92.1%, 치과의원은 63.2%로 가장 많았다(p < 0.001). 3. 근무기관별로 장기근무자에 대한 우대조사에서 종합병원은 '수당지급'이 50.0%, 치과병원은 '휴가, 여행 및 승진기회제공'이 56.4%, 치과의원은 '없다'가 56.8%로 가장 많았다(p < 0.001) 4. 총 근무 년 수에 따른 월평균 실 수령액을 살펴보면 36개월 이하에서는 '110만원 이하'가 60.6%, 37-60개월인 경우는 '131-160만원'이 41.5%, 61개월 이상인 경우 '131-160만원'이 42.2%로 가장 많았다.(p < 0.001). 광주광역시 치과위생사의 근무환경에 대한 연구를 종합한 결과 질 높은 의료서비스 창출을 위하여 치과위생사에 대한 적정한 보상과 동기를 부여함으로서 근로의욕을 고취시키고 장기 근무자에 대한 처우대책 및 복리후생증진을 도모하여 병원 경영을 관리 및 운영한다면 인력난의 문제뿐만 아니라 치과의료 서비스의 질적 향상을 통한 국민의 구강건강증진의 목적을 달성할 수 있을 것으로 사료된다.
Objectives: The purpose of this study was to examine the quality and reputation of medical services in hospitals run by Gangwon-do 1,3, and 10 dentists, to investigate the mitigation effects of trust and quality on patient satisfaction and loyalty. Methods: Of the 600 surveys collected, 578 were used. Results: Although there were differences in dental services by type of institution, fame influenced patient satisfaction in all three institutions, and patient satisfaction also affected loyalty in all three institutions. The moderating effect of trust was shown to one dentist, and physician trust was shown to have a moderating effect. Conclusions: The establishment of reputation trust and the practice of dental medical services are important for attracting patients.
본 연구목적은 치과이용자를 대상으로 감염관리 인식과 경험을 조사하고 치과 감염관리 개선을 제언하고자 하였다. 2020년 7-8월, 20세 이상 198명을 대상으로 일반적 특성, 감염관리 인식과 경험, 개선안에 관한 설문조사를 하였고, PASW Statistics ver 18.0으로 분석하였다. 연구결과 치과 이용자 91%가 감염관리 중요성을 인식하였고, 감염관리 인식에서 진료기구 멸균, 의료진 손 위생과 장갑교체가 높게 조사되었다. 의료진의 일회용가운 및 보안경 교체는 상대적으로 낮게 조사되었다. 치과 의료진의 개인방호와 기구멸균은 수행을 잘하고 있다고 인식하였고 표면소독과 수질관리는 개선이 요구되었다. 연구를 통해 치과이용자 관점의 감염 인식과 경험을 토대로 감염관리 개선을 제언하는데 의미가 있었고 치과 의료기관에서 질 높은 의료서비스 수행에 필요한 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.
치과의료기관에 종사하는 치과위생사들의 조직 내 갈등수준과 직무만족도를 알아보고 갈등수준과 직무만족도의 관련성을 파악하고자 일부 지역 소재의 치과의료기관 중 치과위생사 5인 이상 근무하는 치과병(의)원 8곳을 임의로 선정하여 치과위생사 249명을 대상으로 하여 2011년 3월 2일부터 3월 31일까지 설문조사한 결과는 다음과 같다. 치과위생사의 갈등수준은 2.53으로 중간 정도이며 무시 불쾌가 2.60으로 가장 높았으며 불신 2.59, 간섭 협조 2.52, 비협조 2.50, 정보제공기피 2.47, 의견마찰 2.42 순이었고 직무만족도 점수는 전체 3.13으로 중간 정도이며 동료관계가 3.57로 가장 높았으며 상사만족 3.27, 업무만족 3.27, 승진만족 2.90, 보수만족 2.51 순이었다. 치과위생사의 일반적 특성에 따른 갈등수준에서 연령 및 총경력과 월소득이 높을수록 갈등수준이 유의하게 높았다(p<0.01). 직무만족도는 총경력과 월소득이 높을수록 직무 만족도는 유의하게 높았다(p<0.01). 치과위생사의 갈등수준과 직무만족도의 관련성은 갈등수준이 낮을수록 직무만족도가 유의하게 높았고 갈등수준은 직무만족도 5가지 하위 영역 중 동료관계와 가장 높은 부(-)의 상관관계를 나타냈으며 승진, 상사, 업무 순이었다(p<0.01). 전체 직무만족도에 영향을 주는 요인을 알아보기 위하여 회귀분석 결과 일반적 특성 중 월소득과 갈등수준 6가지 하위 영역 중 의견마찰, 무시 불쾌가 유의한 변수로서 월소득, 의견마찰, 무시 불쾌 순으로 월소득은 높을수록, 의견 마찰과 무시 불쾌는 낮을수록 유의하게 높게 영향을 주었으며 설명력은 24%이다(p<0.01). 이상의 결과를 종합해 볼 때 갈등수준이 낮을수록 직무만족도는 유의하게 높았으며 직무만족도에 영향을 주는 요인으로는 월소득이 높을수록, 갈등수준 중 의견마찰과 무시 불쾌가 낮을수록 유의하게 높게 영향을 주는 것으로 나타났다. 따라서 업무수행에 합당한 보상수준 체계뿐만 아니라 조직 내 상하간 동료간 구성원들과의 원활한 의사소통체계를 형성하여 상호이해의 폭을 넓히고 갈등관리를 통해 직무 만족이 높은 근무환경을 조성해 줌으로써 조직 내 생산성과 효율성을 증대함으로써 치과위생사들이 양질의 치과의료서비스를 제공할 수 있도록 해야 한다.
The purpose of this study is to forecast patient satisfaction and service value through the staged regression analysis of the relation between each factor and its satisfaction and service value, following the measurement of the quality of dental care service that patients recognize. And a self-administered survey was used for this study. The subjects of this survey were 394 outpatients of dental clinics located in K city in the period from Dec. 5, 2004 to Feb. 19, 2005, the questionnaire was composed of a total of 31 questions to measure the quality of overall dental care service(22 questions), the patient satisfaction(6 questions) and the service value(3 questions). The 7 points Likert scale ranging from "very poor"(1-point) to "very high"(7-point) was used for these questions The results of study could be summarized as follows: 1. The most useful index to predict patient satisfaction turned out to be "internal environment", followed by "treatment process and waiting time", "dentist", "external environment", and "dental hygienist". 2. The service value had a significant effect on the "internal environment", "dentist", "treatment process and waiting time". 3. The most useful index to predict the service value turned out to be "treatment process and waiting time", followed by "internal environment" and "dentist". Today, the quality of dental care service is becoming a prime concern since it is directly connected to a matter of survival of medical service organizations. Dental clinics desperately need patient-oriented marketing strategies in order to actively cope with changing medical environment. They also need to thoroughly examine possible measures to maximize the service value by establishing a variety of service strategies which can promote service quality that patients recognize.
This study aims to discuss plans to improve the satisfaction level of dental services by understanding characters of beliefs about dental manpower and analyzing its related factors. Data were collected by structured questionnaire whose subjects consist of 1607 persons from 13 years old to 69 years old, who have ever experienced dental institution. Both univariate and biovariate analyses were employed to analyze level of dentist and dental hygienist's beliefs and its related factors and the results gained from the surveys and search are as follows. 1. Among the questions to measure dentist's beliefs, 'Respect for patients' was evaluated as the best, and the lowest items were 'not-hopeful explanation about prognosis of dental treatment', 'satisfactory explanation' and 'whether treatments are stopped by pains or not'. In addition, among questions to measure dental hygienist's beliefs, 'kindly welcome' and 'detailed explanations about medical directions' are the items evaluated as the best and 'notice of waiting time' marked the lowest evaluation. 2. The factors related to beliefs about dentists were age, ache experiences, dental fear, self-reported dental health status, frequence and primary purposes of the visits dental institutions, elapsed time from recently visited, present of favorite dental clinic to visit regularly. 3. The factors related to beliefs about dental hygienists were age, education, occupation, ache experiences, frequence and primary purposes of the visits dental institutions, periodic check of teeth, present of favorite dental clinic to visit regularly. 4. Direct painful, painful treatment experience under insufficient local anesthetic, indirect painful experience and dental fear were positively correlated. And the relationships were positive between ache experiences, dental fear and self-reported dental health status, but relationships were negative between ache experiences, dental fear and dentist! dental hygienist's beliefs.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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