소아치과학이 목표로 하는 어린이와 청소년의 구강건강을 달성하기 위하여는 민간 치과의료기관에서 내원 환자를 대상으로 하는 진료만으로는 한계가 있으며 공공서비스(公共service)의 역할이 필요하다. 학교구강보건실이 설치된 초등학교는 전체의 7.2%이었고, 초등학교 중에서 불소용액양치사업을 수행한 비율은 57.5%, 급식 후 집단잇솔질을 한 비율은 46.9%이 었으며, 초등학생 중에서 구강보건교육을 받은 비율은 48.0%, 치아홈메우기를 받은 비율은 12.4%이었다(2006년). $0{\sim}6$세 영유아의 약 42%가 지난 1년간 구강검진, 불소도포, 치면세마, 치아홈메우기 중 하나 이상의 예방적 치과진료를 받았으며, 받은 장소는 교육시설이 약 18%, 보건소가 약 1%이었다(2005년). 불소농도가 조정된 수돗물을 마시는 인구 비율은 전국 평균이 5.7%이었다(2006년). 학교구강보건사업의 발전을 위해서 행정의 일원화, 보건교사에 대한 교육, 구강보건교사제도의 도입, 순회 학교치과의사와 학교치과병원을 통한 포괄적 진료서비스의 제공 등을 고려할 수 있을 것이다. 또한 아동.청소년 주치의제의 도입으로 민간기관을 통해 공공서비스를 강화하는 방안이 검토되고 있다.
초등학생을 대상으로 적은 비용과 노력으로 조사할 수 있는 제일대구치 건강도를 이용하여 초등학생집단의 구강건강관리의 중요성에 대해 살펴보고 포괄적인 구강건강상태 판정에 효율적으로 활용할 수 있으며 학교구강보건사업의 정책에 기초자료로 활용하고자 2009년 3월 순천시 일개 초등학교 재학생 823명의 구강검진을 수행하였다. 건전제일대구치는 10점, 상실제일대구치나 발거지시 제일대구치는 0점, 우식증에 이환된 제일대구치의 치면의 수에 따라 1점씩 감점, 충전되어 있는 제일대구치의 치면 수에 따라 0.5점씩 감점하여 4개의 제일대구치평점을 합한 후 40점에 대한 백분율을 구하였다. 그 결과 제일대구치건강도는 36.9점, 제일대구치건강률은 92.2%이었고, 한 사람의 제일대구치건강도가 높을수록 그 사람이 보유한 우식경험영구치지수는 작아져 상관관계는 역상관(r=-0.895)이었으며, 제일대구치 우식경험치면지수도 작아져 역상관(r=-0.932)이었고, 우식경험영구치지수와의 상관관계는 순상관(r=0.902)이었다(P<0.001). 그러므로 제일대구치 건강도는 구강건강상태판정과 학교구강보건사업의 질관리를 위한 구강보건지표로 활용가능하게 여겨진다.
본 연구는 2013~2014년도 한양대학교 농업안전보건센터 현장검진에 참여한 경기 일부 지역 농업인을 대상으로 급성 농약중독 증상 유병률과 이와 관련된 위험요인을 규명하고자 하였다. 연구 결과, 급성 농약중독은 농업종사기간, 농약 살포 년수, 연간 농약 살포일수, 평생 농약 살포일수가 길수록, 혼합 농약 사용 개수가 많을수록, 노지 재배를 하는 경우 위험도가 증가하는 것으로 나타났다. 향후, 급성 농약중독에 대한 취약 집단을 좀 더 체계적으로 관리 및 교육할 수 있는 방안의 마련이 필요할 것이다.
본 연구는 목과 상지의 누적외상성장애를 호소하는 대상자들중에서 근막동통증후군으로 진단받은 환자군과 단순 증상호소군인 대조군사이에서 검사결과의 분석을 통하여 집단 검진시 고려해 볼 수 있는 검사항목을 찾고자하였다. 조사대상은 컴퓨터를 통한 자료검색 및 대화형태의 업무를 하는 여성 전화교환원 904명이었으며, 근막동통증후군으로 진단받은 105명의 환자군과 상지의 누적외상성장애의 증상만을 호소하는 550명의 대조군을 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 신체계측과 악력 및 Pinch strength 측정결과, 키와 몸무게, 앉은 자세의 높이 등에서는 환자군과 대조군의 차이가 없었으나, 약력은 환자군의 우측손이 대조군보다 유의하게 낮았으며, Pinch strength는 두 군간의 유의한 차이는 없었다. 2. 시각적 상사척도는 환자군의 평균값이 $6.74{\pm}2.29$이며, 대조군은 $4.37{\pm}2.32$으로 나타나 두 군간 뚜렷한 차이를 보였다. 3. 근육효소검사에서는 비정상으로 분류된 이상자의 분포가 환자군과 대조군에서 유사한 분포를 보여 실제 진단과정에 미치는 영향은 미비한 것으로 나타났다. 4. 다중 로지스틱 회귀분석을 이용한 유의한 변수는 나이, 우측 상부승모근의 압통역치값과 시각적 상사척도로 나타났다. 5. 압통역치검사와 시각적 상사척도는 근막동통증후군의 진단에 객관적 검사로서 고려할 만한 검사로 나타났다.
진동감각의 이상을 검사하는데 음차를 이용한 진동 감지 시간을 측정하는 방법이 임상에서 널리 이용되고 있으나 이 방법은 동일 피검자에 대해서도 검사자에 따라 많은 차이가 있다. 이는 주로 음차에 가해지는 자극이 표준화되어 있지 못하고 경험에 의해 이루어 지고 있기 때문이다. 검사자간의 오차를 제거하기 위해 음차에 일정한 자극을 줄 수 있는 장치 (그림 1)를 전자석의 원리를 이용하여 개발하였다. 본 장비를 이용하여 28명의 건강한 의예과 남학생을 대상으로 그들의 오른손 집게손가락에서 측정된 진동 감지시간은 평균 12.44 초 였고, 9.47 에서 17.25 초 사이에 분포되었다. 그 변이 계수는 16.89% 였다. 30 분 후 재검사 한 결과와 첫 검사 사이의 상관계수는 0.957 이었다 (p<0.01). 본 검사법은 비침입적이며, 비염오적이고 간단하다. 이를 실시함에 있어 숙련이 요하지 않으며, 현상에서 쉽게 이루어질 수 있다. 검사 시간은 1 분 정도 밖에 걸리지 않으며 추적 조사도 가능하다. 또한 본 장비는 휴대에 간편하다. 진동감각의 장애가 말초신경 질환의 초기 징후일 수 있으며, 진동 지각 역치를 측정하는 방법들이 말초신경 질환의 조기발견에 이용되고 있음에 비추어 볼 때, 본 장치에 의해 진동 감지 시간을 측정하는 방법이 직업성 말초신경 질환의 조기발견을 위한 집단검진에 널리 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구는 유치원에 다니는 아동 총 59명을 대상으로 Q-scan을 이용한 구강보건효과를 평가하고자 하였다. 유아용 면접설문지와 Quigley & Hein index를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 아동의 치면세균막지수는 Q-scan을 이용한 중재군에서 12% 더 유의하게 감소한 것으로 나타났다(p<0.001). 구강보건지식은 두 집단 모두 불소에서 유의한 차이가 나타났으며(p<0.05), 대조군에서는 치아에 나쁜 음식에 대한 정답률도 유의하게 증가하였다(p<0.05). 구강보건태도에서 중재군은 모든 변수에서 유의한 차이가 나타났으며(p<0.05), 대조군에서는 정기 구강검진, 칫솔질 횟수에서 유의한 차이가 나타났다(p<0.05). 구강보건행동에서 중재군은 칫솔 잡는 법에서는 정답률이 증가하고, 알맞은 치약 짜기에서는 정답률이 감소하는 유의한 결과가 나타났으며(p<0.05), 대조군은 모든 변수에서 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이러한 결과를 종합해 보면 Q-scan은 구강보건교육 시 아동들의 동기 부여를 위한 적절한 도구로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
혈청 GGT는 임상적으로 널리 이용되고 있음에도 불구하고 정상 인구 집단에서의 행태적 관련 인자에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 경상남도 내의 농촌 지역인 울산시 울주군 두동면에서 1997년에 실시한 주민 건강 검진에 참여하였던 40세 이상의 남성 248명을 대상으로 혈청 GGT 활성도와 관련된 행태적 요인을 조사하였으며 다중 회귀 분석과 공분산 분석을 이용하여 혼란 변수의 영향을 통제하였다. 신체 비만지수(kg/$m^2$)와 알코올 섭취량(ml/day)이 증가함에 따른 혈청 GGT 활성도의 차이는 연령과 요인 상호간의 영향을 보정하였을 때 통계학적으로 유의하였다(p=0.051 및 p<0.001). 비음주자에서 신체 비만지수가 25 이상인 경우는 25 미만인 경우에 비해 혈청 GGT의 활성도가 통계학적요로 유의하게 상승하였으나(p=0.007), 음주자에서는 유의한 차이를 볼 수 없었다(p=0.892). 알코올 섭취는 신체 비만지수가 25미만인 경우와 25 이상인 경우 모두에서 혈청 GGT의 활성도 상승과 유의한 연관성을 보였다(p<0.001 및 p=0.002). 이상과 같은 소견은 농촌 지역 남성들에서 혈청 GGT의 활성도와 가장 밀접하게 관련된 요인이 음주, 그리고 비음주자에서의 비만임을 암시한다.
이번 연구는 2013년도 지역사회건강조사 원시자료를 이용하여 만 19세 이상 성인을 대상으로 하였다. 치주질환에 취약한 고혈압 환자를 대상으로 구강건강관리 행태와 라이프 스타일에 주관적 치주건강수준에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 고혈압 환자의 연령이 증가할수록 본인의 치주상태를 건강하다고 인식하고, 기혼에 비해 미혼에서 치주건강수준을 나쁘게 인식하는 것으로 조사되었다. 구강건강과 관련된 라이프 스타일과 구강건강행태도 치주건강 인식에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나, 본인이 '치주질환이 있다'라고 인식하는 정도에 거주지역은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 고혈압 환자의 주관적 치주건강수준에 영향을 미치는 요인으로 성별, 연령, 결혼상태, 교육수준, 경제활동 유무, 소득수준, 민간의료보험 가입여부, 라이프 스타일, 구강건강관리 행태에서 점심식사 후 칫솔질, 구강검진 경험, 치석제거 경험으로 나타났다. 연구 결과를 토대로 고혈압 환자의 구강건강관리 행태와 주관적 치주건강수준의 상관관계가 있음이 확인되었다. 향후 단면적 연구보다 치주질환에 영향을 미치는 요인들의 인과성을 규명하는 종단적 연구를 통해 건강한 사람에 비해 치주질환에 취약한 집단의 구강건강증진을 위한 대안 마련이 필요할 것이다.
Objective : To estimate the prevalence of congenital heart disease from the 1990 student heart disease screening program. Methods : The heart disease screening program for elementary students was conducted in Kyonggi-do, in 1998. The subjects of the present study comprised the 40,402 students who attended the schools in the catchment area of a collaborative university hospital and who participated in the primary examination. The congenital heart disease (CHD) patients were initially identified through a questionnaire about prior medical history, and further through diagnostic tests & medical examinations in the secondary & the tertiary examinations. Certain assumptions were used in the estimation of the number of CHD cases among non-participants of the secondary & tertiary examinations. The overall prevalence of CHD was estimated by adding the CHD detection rates of the participants and the estimated prevalence of the non-participants. Results : Among the 40,402 primary participants, 1,655 were referred further, of whom 79.1% (1,309) participated in the secondary examination. Of these, 121 were referred to the tertiary examination, with a participation rate at this last stage of 80.2%. The positive predictive value (PPV) of the screening tools was the highest when the results of both EKG and the questionnaire were positive. Because 85.9% of the detected cases had a past history of CHD, PPV was higher when the selection criteria in the questionnaire included past CHD history than when it didnt. The CHD defection rate among the participants was 1.76 cases/1,000 and the presumed number of cases among the non-participants was 31; giving an estimated final CHD prevalence of 2.52 cases/1,000 (95% CI : 2.06-3.06). Among the identified cases of CHD, VSD (52.8%) was the most common, followed by PDA (9.7%), TOF (9.7%) & PS (9.7%). Conclusion : Because the characteristics of the non-participants differed from those of the participants, the estimation of prevalence was influenced by the participation rate. Of the detected cases, 85.9% had a past history of diagnosis or operation for CMD. These findings suggested that the prevalence estimated in this study may be an underestimation of the actual condition. Therefore, a birth cohort study is required in order to more accurately estimate the prevalence and the effects of the program.
Pneumoconiosis is one of the major problem in the field of occupational health at Korea. Therefore, the efficient diagnosis of pneumoconiosis is a hot issue on the occupational health program. The author executed this study to estimate the diagnostic value of high resolution computed tomography(HRCT) compared with chest radiography for screening of welder's lung. HRCT was introduced very recently for the diagnosis of pneumoconiosis, however, the diagnostic value for screening of welder's lung - principally nonfibrogenic and reversible - has not been evaluated. The subjects were fifty cases of welder's lung or suspected cases who had been collected between 1989 and 1994 from one shipyard and continuously followed-up on the basis of in-plant periodic health check program. We applied both chest radiography and HRCT on the same subjects from May 1 to 30, 1996. The images were evaluated by two careered radiologists independently. The findings of chest radiography were classified into four category by ILO classification, and the findings of HRCT according to the criteria of Bergin et al. The concordance between two radiologists expressed with Kendall's tau-b was 0.72 by chest radiography and 0.44 by HRCT- that is, interobserver variation of HRCT was bigger than that of chest radiography. The concordance between the two different methods was highly variable as 0.44 by radiologist A and 0.06 by radiologist B - that is, interobserver variation was very big. However, HRCT looked more detectable for the minor parenchymal change. These findings suggested that it is not appropriate to use HRCT routinely for screening of welder's lung due to lack of diagnostic criteria, and feasibility, acceptability and economic aspects. Nevertheless, HRCT might be recommendable in the case of equivocal parenchymal features on the chest radiography, unexplained respiratory symptoms, and/or lung function abnormalities suggestive of interstitial fibrosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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