• The Korean Nurse
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• v.20 no.4 s.112
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• pp.27-38
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• 1981

오늘 저희에게 주어진 주제, 내일에 타당한 간호사업 및 간호교육의 향방을 어떻게 정하여야 하는가의 논의는 오늘날 간호계 주변에 일어나고 있는 변화의 실상을 이해하는 데서 비롯되어져야 한다고 생각하는 입장에서 먼저 세계적으로 건강관리사업이 당면한 딜레마가 어떠한 것이며 이러한 문제해결을 위해 어떠한 새로운 제안들이 나오고 있는가를 개관 하므로서 그 교육적 의미를 정의해 보고 장래 간호교육이 지향해야할 바를 생각해 보려 합니다. 오늘의 사회의 하나의 특징은 세계 모든 나라들이 각기 어떻게 전체 국민에게 고루 미칠 수 있는 건강관리체계를 이룩할 수 있느냐에 관심을 모으고 있는 사실이라고 봅니다. 부강한 나라에 있어서나 가장 빈궁한 나라에 있어서나 그 관심은 마찬가지로 나타나고 있읍니다. 보건진료 문제의 제기는 발달된 현대의학의 지식과 기술이 지닌 건강관리의 방대한 가능성과 건강 관리의 요구를 지닌 사람들에게 미치는 실질적인 혜택간에 점점 더 크게 벌어지는 격차에서 발생한다고 봅니다. David Rogers는 1960년대 초반까지 갖고 있던 의료지식의 축적과 민간인의 구매력 향상이 자동적으로 국민 건강의 향상을 초래할 것이라고 믿었던 순진한 꿈은 이루어지지 않았고 오히려 의료사업의 위기는 의료지식과 의료봉사간에 벌어지는 격차와 의료에 대한 막대한 투자와 그에서 얻는 건강의 혜택간의 격차에서 온다고 말하고 있읍니다. 균등 분배의 견지에서 보면 의료지식과 기술의 향상은 그 단위 투자에 대한 생산성을 낮춤으로서 오히려 장애적 요인으로 작용해온 것도 사실이고 의료의 발달에 따른 일반인의 기대 상승과 더불어 의료를 태성의 권리로 규명하는 의료보호사업의 확대로 야기되는 의료수요의 급증은 모두 기존 시설 자원에 압박을 초래하여 전래적 의료공급체제에 도전을 가해 왔으며 의료의 발달에 건 기대와는 달리 인류의 건강 문제 해결은 더욱 요원한 과제로 남게 되었읍니다. 현시점에서 세계인구의 건강문제는 기아, 영양실조, 안전한 식수 공급 및 위생적 생활환경조성의 문제에서부터 가장 정밀한 의료기술발달에 수반되는 의료사회문제에 이르는 다양한 문제를 지니고 있으며 주로 각개 국가의 경제 사회적 여건이 이 문제의 성격을 결정짓고 있다고 볼수 있읍니다. 그러나 건강 관리에 대한 요구는 영구히, 완전히 충족될 수 없는 요구에 속한다는 의미에서 경제 사회적 발달 수준에 상관없이 모든 국가가 공히 요구에 미치지 못하는 제한된 자원문제로 고심하고 있는 실정입니다. 또 하나의 공통된 관점은 각기 문제의 상황은 달라도 오늘날의 건강 문제는 주로 의료권 밖의 유전적 소인, 사회경제적, 정치문화적인 환경여건과 각기 선택하는 삶의 스타일에 깊이 관련되어 있다는 사실입니다. 따라서 오늘과 내일의 건강관리 문제는 의학적 견지에서 뿐 아니라 널리 경제, 사회, 정치, 문화적 관점에서 포괄적인 접근이 시도되어야 한다는 점과 의료의 고급화, 전문화, 일변도의 과정에서 소외되었던 기본건강관리체계 강화에 역점을 둔 다양하고 탄력성 있는 사업전개가 요구되고 있다는 점입니다. 다양한 건강관리요구에 적절히 대처할 수 있기 위한 그간 세계 각처에서 시도된 새로운 건강관리 접근과 그 제안을 살펴보면 대체로 4가지의 뚜렷한 성격들로 집약할 수 있을 것 같습니다. 그 첫째는 건강관리사업계획 및 그 수행에 있어 지역 사회의 적극적 참여를 유도하는 일, 둘째는 지역단위의 일차보건의료에서 부터 도심지 신예 종합병원, 시설 의료에 이르기까지 건강관리사업을 합리적으로 체계화하는 일. 셋째로 의료인력이용의 효율화 및 비의료인의 훈련과 협조 유발을 포함하는 효과적인 인력관리에 대한 제안과 넷째로 의료보험 및 각양 집단 의료유형을 포함하는 대체 의료재정 운영관리에 관련된 제안들을 들 수 있읍니다. 건강관리사업에 있어 지역사회 참여의 의의는 첫째로 사회 경제적인 제약이 모든 사람에게 가능한 최대한의 의료를 모두 고루 공급하기 어렵게 하고 있다는 점에서 제한된 정부재정과 지역사회가용자원을 보다 효율적으로 이용할 수 있게 하는 자조적이고 자율적인 지역사회건강관리체제의 구현에 있다고 볼 수 있으며 둘때로는 개인과 가족 및 지역민의 건강에 영향하는 많은 요인들은 실질적으로 의료권 외적 요인들로서 위생적인 생활양식, 식사습관, 의료시설이용 등 깊이 지역사회특성과 관련되어 국민보건의 실질적 향상을 위하여는 지역 주민의 자발적인 참여가 필수여건이 된다는 점 입니다. 지역 단위별 체계적인 의료사업의 전개는 제한된 의료자원의 보다 합리적이고 효율적인 이용을 가능하게 하며 요구가 있을때 언제나 가까운 거리에서 경제 사회적 제약을 받지 않고 이용할 수 있는 일차건강관리망을 통하여 건강에 관련된 정보를 얻으며 질병예방, 건강증진 및 기초적인 진료의 도움을 얻을 수 있고 의뢰에 대한 제2차, 제3차 진료에의 길은 건강관리사업의 질과 폭을 동시에 높고 넓게 해 줄 수 있는 길이 된다는 것입니다. 인력 관리에 관련된 두가지 기본 방향으로서는 첫째로 기존보건의료인력의 적정배치 유도이고 둘째는 기존인력의 역할확대, 조정 및 비의료인의 교육훈련과 부분적 업무대체를 들수 있으며 이러한 인력관리의 기본 방향은 부족되는 의료인력의 생산성을 높이고 주민들의 자조적 능력을 강화시킨다는 데에 두고 있음니다. 대체적 의료재정운영안은 대체로 의료공급과 재정관리를 이원화하여 주민의 경제능력이 의료수혜의 장애요소로 작용함을 막고 의료인의 경제적 동기에 의한 과잉치료처치에 의한 낭비를 줄임으로써 의료재정의 투자의 효과를 증대하는 데(cost-effectiveness) 그 기본방향을 두고 있다고 봅니다. 이러한 주변의료 사회적인 동향이 간호교육의 미래상에 끼치는 영향은 지대한 것이라 봅니다. 첫째로 장래 세계인구의 건강문제는 정치, 사회, 경제, 환경적인 의료권 밖의 요인들에 의해 더욱 크게 영향 받는다고 전제한다면 건강문제해결에 있어서도 전통적인 의료사업의 접근에서 더나아가 문제발생의 근원이 되는 생활개선이라는 차원에서 포괄적 접근을 생각하여야 하고 이를 위해선 정치, 경제, 사회전반에 걸친 깊이있는 이해과 주민의 생활환경에 직접 영향하는 교통수단, 통신망 mass media, 전력문제, 농업경영방법 및 조직적 사회활동 등 폭넓은 이해가 요구된다고 봅니다. 둘째로, 지역사회참여의 의의를 인정한다면 지역민의 자발적 참여를 효과적으로 유발시킬수 있고 의료집단과 각종 주민조직과 일반주민들 사이에서 협조적으로 일할수 있는 역량을 기르기위한 교육적 준비가 요구된다고 봅니다. 셋째로, 지역주민의 건강관리 자조능력 강화를 하나의 목표로 삼는다면 치료자에서 교육자로, 지도자에서 촉진자로, 제공자에서 지원자료의 역할의 변화 내지 다양화를 요구하게 될 것이므로 그에 대처할 수 있는 준비가 필요하다고 봅니다. 넷째로, 생각되어야 할 점은 지역중심건강관리사업을 지향하는 보건의료의 이념적 방향과 그에 상응하는 구체적 접근방법을 효율적으로 적용하기 위해서는 종횡으로 연결되는 의사소통체계의 정립과 민활한 정보교환이 이루어질 수 있어야 한다는 점에서 의사소통의 구심체로서 역할할 수 있는 역량을 함양해야 할 교육적 과제가 있다고 봅니다. 마지막으로 생각되어야 할 점은 지역중심으로 전개될 건강관리사업은 건강증진 및 질병예방적 측면과 질병진료 및 회복과 재활에 이르는 종합적이고 포괄적인 사업이어야 한다는 점에서 종래 공공 의료부문과 사설의료기관 사이에 나누어져 있던 예방의학과 치료의학의 통합 뿐 아니라 정부주축으로 이루어 지고 있는 지역사회개발사업 및 농촌지도사업과 종교 및 각종 민간인 집단이 벌이고있는 사업들과의 전체적인 통합적 접근이 이루어져야 한다고 생각하는 입장에서 종래 간호교육이 강조하지 않던 진료의 의무와 대외적 조직활동에 대한 보완적인 교육조치가 요구된다고 봅니다. 간호의 학문체계로서의 입장은 오랜 역사를 두고 논의의 대상이 되어왔으나 아직까지 뚜렷이 어떤 것이 간호 특유의 지식체계이며 건강문제에 관련하여 무엇이 간호특유의 결정영역이며 이 결정과 그 결과를 어떠한 방법으로 치료적 행위로 옮길 수 있는가에 대한 확실한 답을 얻지 못하고 있는 실정이라고 봅니다. 다만 근래에 제시된 여러 간호이론들 속에서 공통적으로 이야기되어지고 있는 개념들로선 우선 간호학문을 건강과 질병에 관련된 인간의 전인적이고 전체적인 상황을 다루는 학제적 과학으로서보는 입장이 있고 따라서 생물신체적인 면 외에 정신심리적, 사회경제적, 정치문화적 환경과의 상호작용 속에서 인간의 건강과 질병문제를 생각한다는 지향을 갖고 있다고 말할 수 있겠읍니다. 간호교육은 간호계 내적인 학문적, 이론적 체계화의 요구에 못지않게 대민봉사하는 전문직으로서의 사회적 책임을 감당해야하는 중요과제를 안고있어 변화하는 사회요구에 효과적으로 대처해 나가야 할 당면문제를 안고 있읍니다. 간효역할 확대, 보건진료원훈련 등 이러한 사회적 요구에 대응하려는 조치가 되겠읍니다. 이러한 시점에서 간호계가 분명히 짚고 넘어가야 할 사실은 이러한 움직임들이 종래의 의사들의 외업무공급을 연장 확대하는 입장에 서서 간호의 특수전문직 명목을 흐리게 할수있는 위험을 감수할 것인지 아니면 가능한 대체방안을 갖고 간호전문직의 독자적인 진로를 개척하면서 다각적인 도전을 받아들일 준비를 갖추든지 그 방향을 뚜렷이 해야할 일이라 생각합니다. 저로서는 이미 잘 훈련된 간호원들과 조산원들의 교육적, 경험적 배경을 기반으로 지역사회 최일선 건강관리요원으로 사회적 효능을 다 할수 있는 일차건강관리간호조직의 구현을 대체방안으로 제시하고 싶습니다. 간호원과 조산원들의 훈련된 역량과 건강관리체제의 구조적 변화를 효과적으로 조화시킨다면 대부분의 세계인구의 건강문제는 해결가능하다고 보는 입장입니다. 물론 정책과 의료와 행정적지원이 활성화되어지는 환경속에서만 그 기대하는 결과가 확대되리라는 점 부언하는 바입니다. 마지막으로 언급하고 싶은 점은 바로 오늘의 주제 ''교육의 동역자-선생과 학생''이라는 개념입니다. 특히 상회정의적 입장에서 보는 의료사업전개에 지역민 내지 의료소비자의 참여를 강조하는 현시점에 있어 교육자와 학생이 교육의 현장에서 서로 동역자로서 학습의 책임을 나누는 경험은 아주 시기적으로 적합하여 교육적으로 지대한 의미를 갖는 것이라고 생각합니다. 이에 수반되어져야 할 역할의 변화에 수용적인 자세를 갖고 적극 실제적용하려 노력하는 선생앞에서 자주적 결정을 행사해본 학생이야말로 건강관리대상자로 하여금 같은 결정권을 행사할수 있도록 촉구하여 주민의 자조적 역량을 기르고 의료사업의 민주화, 인간화를 이룩할 수 있는 길잡이가 될 수 있으리라 믿는 바입니다.

• Journal of agricultural medicine and community health
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• v.43 no.3
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• pp.180-190
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• 2018

Objectives: The purpose of this study is to investigate the influencing factor of the quality of life of the elderly with mild dementia in rural community. Methods: A total of 123 elderly who were managed by public health center participated. They were diagnosed as mild dementia by MMSE-DS and CDR. Data were collected during the period from May to September in 2017 by a structured questionnaire that included general characteristics, depression, dependence, comorbidity, sleep scale. Data were analyzed by t-test, ANOVA, Pearson's correlation analysis, and multiple regression analysis. Results: The quality of life was correlated significantly with depression. Depression was the factor affecting the quality of life of the elderly with mild dementia in rural community. Depression accounted for 54.0% as a variable of quality of life. Conclusion: This study was meaningful in that it directly measured the quality of life of the elderly with mild dementia is known to be difficult to measure and found meaningful results. it is necessary to identify the cause of depression and establish a linkage system between public health centers and health related organizations in the community. We suggest the need for individualized preventive intervention program and integrated psychological health service considering depression.

• Korean Journal of Psychosomatic Medicine
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• v.25 no.2
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• pp.200-209
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• 2017

Objectives : The aim of this study was to analyze the relationship between depressive symptoms and sociodemographic factors associated with geriatric depression and insomnia and to examine the effects of these factors on depression. Methods : The severities of insomnia and depression in elderly aged 60 and older lived in Gwangmyeong city were evaluated and the related sociodemographic factors were investigated. From April 20, 2016 to December 1, 2016, Gwangmyeong city Mental Health Sevices consignment by department of psychiatry of a university-affiliated general hospital conducted surveys and interviews for total 837 elderly peoples lived in Gwangmyeong city by visiting welfare center and wards located in the city. Structured interviews were conducted using Insomnia Severity Index(ISI) and Short form-Geriatric Depression Scale(S-GDS) to examine the relationship between sociodemographic factors and the severities of insomnia and depression. Results : There were significant differences in S-GDS mean scores and age(below 70 years old, 70s, 80s, above 90 years old), type of health care(health insurance, medical aid), type of residency(own, not own) and marital status(single, married, divorced or widowed).There was a significant difference in education level, especially between not educated(and/or) elementary graduates and college graduate(F=3.227, p=0.012). Also, there were significant differences in age, type of health care, type of residency, number of household on divided S-GDS score above and below 10 scores(p<0.05). Insomnia measured by ISI was not significantly associated with sociodemographic factors(p>0.05), but was significantly associated with depressive symptoms(p<0.05). These findings suggest more severe insomnia symptom indicated the higher probability of depression and elderly with depressive symptoms had more severe insomnia. Conclusions : Geriatric depression has significant relationships with age, type of health care, type of residency, marital status, education and number of households. In addition, insomnia which is main symptom of depression in elderly, has important role in predicting the severity and diagnosis of depression.

• Management & Information Systems Review
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• v.31 no.4
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• pp.57-82
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• 2012

The purpose of the study is to suggest the measure for the improvement of job satisfaction and level of empowerment of sanatoriums' social workers by analyzing factors of empowerments' effect on the job satisfaction, and investigating level of empowerment and job satisfaction of social workers of sanatoriums for the elderly and the handicapped. The result of investigation and analysis on subjects of 420 social workers of sanatoriums for the elderly and the handicapped in Youngnam area for this is as follows: First, job characteristic that is empowerments' influence factor of sanatoriums' social workers is appeared in order of feedback, and function variety, and in organization characteristic is appeared in order of leadership, reward, and employee development. Second, level of empowerment that is recognized by sanatoriums' social workers is appeared a little higher than normal level and significance is appeared highest, and next are capability, self-determination ability, and influence. Third, features that showed significant difference with significance in general characteristic of sanatoriums' social workers were 'sex', 'marital status', and 'religion', and features that showed significant difference with capability were sex, age, marital status, academic background, and employment history. And features that showed significant difference with self-determination ability were sex, age, marital status, and employment history, and features that showed significant difference with influence were sex, age, employment history and types of facilities. Fourth, the whole average of job satisfaction of sanatoriums' social workers was 3.82 out of 5, which is generally high, features that showed significant difference statistically were age, marital status, academic background, employment history, and types of facilities. Thus, job satisfaction was appeared as high as 'more than age of thirty' in age, 'married' in marital status, 'under graduates of colleges' in academic background, and 'less than three years' in employment history. Fifth, as for factors that had influence on job satisfaction, the indirect effect with empowerment was appeared that had significant effect in organization characteristic, and had few effect in organization features. On these results, practical measures to increase job satisfaction of sanatoriums' social workers are as follows: First, political approach is required to standardize duty system(by various types of facilities and clients' characteristic) of social workers of sanatoriums for elderly and the handicapped, and help to do the role as professionals with giving better treatment and building self-respect by enough reward. Second, to suggest chances to perform the responsibility for the duty of the scenes by the regular supervision, establish regular supervision system of social workers of sanatoriums for the elderly and the handicapped, and the extension of duty to increase the functional varieties. Third, it is required to motivate to have self confidence for the work and to use potential ability with transforming leadership, and to have more chances of education for the self-development. To increase job satisfaction of sanatoriums' social workers who give direct services in sanatoriums for the elderly and the handicapped, more active and positive empowerment's level improvement is in need by improvement of empowerment for them.

• Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society
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• v.20 no.10
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• pp.395-405
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• 2019

Korea is undergoing a change in its population structure, due to economic development, falling birth rates and the development of health care. As the population ages, the number of elderly people who have difficulty in daily life such as dementia and paralysis increases every day. The growth of nuclear families and the increased participation of women in society make it difficult to take care of elderly people who need long-term care at home. As the social problems resulting from this have emerged as serious problems, the government enacted and implemented the Long Term Care Insurance Act to improve the quality of life for the elderly subject to long-term care and to ease the burden of family support in order to solve such problems. Therefore, the present study explores ways to improve legal and institutional aspects, and seek mental and psychological measures for the stability of old life as well as the physical health of welfare.

• Korean Journal of Culture and Social Issue
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• v.16 no.3
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• pp.241-265
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• 2010

This study reviewed the present state and differences of rehabilitation programs of the gambling addiction by comparing with other psychiatric disorder(including psychotic disability and alcohol addiction). This study also intended to suggest necessities, meanings and inherent fields of the rehabilitation in gambling addiction. First of all, the government and a few gambling industries run clinic centers for gamblers and their families, but have been lacked rehabilitation services for social comeback and adaptation or devaluated rehabilitation services than therapies. Gambling addict didn't have impairments of the cognitive function and their daily abilities was better than any other psychiatric disorders. But Damage of social role or function of gambling addiction was severe. And it is caused by nonadaptive nature of gambling behavior, personality/emotional change through gambling addiction process, and previous personality problem etc. There are many severe failure of social role and its attendant bankrupcy, family's problems and social poverty in gambling addiction, Therefore, important fields in the rehabilitation of gambling addiction should be services for basic social comeback support service, credit recovery support, monetary management, support of rehabilitation of family and vocational rehabilitation. Finally, the significance and critical points of the current study has been discussed as well.

• The Journal of the Korea Contents Association
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• v.18 no.7
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• pp.229-244
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• 2018

The purpose of this study was analyze life condition and needs for welfare service of women with disabilities in adult in Gyeongbuk. And to suggest ways to support effective. Method was conducted a questionnaire survey of 465 subjects. The results of this study was as follows: First, The women with disabilities in young adults was two generations, one children, high school graduate, spouseless, mental disabilities. Also, The needs for welfare services about economic activities and employment was high. Second, The women with disabilities in middle-age people was two generations, two children, high school graduate, spouse, physical or cerebral palsy disabilities. Also, The needs for welfare services about daily activity support, economic activities, employment and pregnancy, childbirth, childcare was high. Third, The women with disabilities in older adults was single-person household, three children, elementary school graduate, spouseless, physical or cerebral palsy disabilities. Also, The needs for welfare services about health and medical care was high. Finally, They needs support in economic activities, employment and daily activity support and pregnancy, childbirth, childcare, and health, medical care. Based on this, Suggestions for effective support were suggested.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• v.22 no.4
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• pp.145-155
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• 2019

Purpose: Amendment to the Act on Decisions on Life-sustaining Treatment was recently enacted to designate long-term care hospitals as providers of hospice and palliative care. Despite its benefit of providing improved accessibility to end-of-life care, the amendment has raised concerns about its effect on quality of service. This study aimed to use information obtained from an expert group interview and previous studies to compare how cancer patients, family caregivers, physicians, and the general Korean population perceive the potential benefits and risks of this amendment. Methods: We conducted a multicenter cross-sectional study from July to October 2016. The included participants answered a structured questionnaire regarding the extent to which they agree or disagree with the questionnaire items indicating the potential benefits and risks of the amendment. Chi-square tests and univariate and multivariate logistic regression analyses were performed. Results: Compared with the general population, physicians agreed more that long-term care hospitals are currently not adequately equipped to provide quality hospice and palliative care. Family caregivers found improved access to long-term care hospitals more favorable but were more likely to agree that these hospitals might prioritize profits, thereby threatening the philosophy of hospice care, and that families might cease to fulfill filial responsibilities. Compared with the general population, cancer patients were more concerned about the potentially decreased service quality in this setting. Conclusion: Although potential service beneficiaries and providers expected improved accessibility of hospice and palliative care services, they were also concerned whether the system can provide adequate quality of end-of-life care.

• Journal of agricultural medicine and community health
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• v.46 no.4
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• pp.218-229
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• 2021

Objectives: The purpose of this study was to suggest the direction of the Healthy Village project for rural residents in accordance with the prolonged COVID-19 by investigating the digital environment for major health problems, the role of a health leader, necessary projects, and non-face-to-face projects for Healthy Village members in the COVID-19 epidemic. Methods: Telephone interview surveys were conducted with 585 residents from November 30, 2020 to December 21, 2020. Results: Health problems perceived by residents were in the order of concerns about infection (48.5%), depression (32.5%), difficulties in using medical services (9.4%), and lack of exercise (7.7%). The role of the health committee in the COVID-19 situation was "encouraging people to follow quarantine rules" with 91.3%. As a necessary health village project, there was a high demand for the provision of health products and mental health projects. 17.9% said that there is a computer or smart device connected to the Internet in their home, and 42.2% said that there is someone in the village who can easily get help if there is a problem in accessing and using Internet information. 36.9% were able to watch videos, and 22.2% were able to use the Internet through public facilities. Conclusion: In a public health crisis, where the provision of public health and medical services to rural residents is not smooth, it is necessary to manage health and quarantine through health leaders in the village, and it is required to establish a digital environment infrastructure that can conduct community participatory health village projects in a non-face-to-face environment.

• 한국노년학
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• v.37 no.3
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• pp.583-600
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• 2017

The purpose of this study is to explore qualitatively what kind of coping strategy the Korean older adults use when they are depressed and why. Participants were users, older than 60, of an elderly welfare center in Seoul, and answers of 34 respondents who experienced depression were included in the analysis. The collected data were analyzed through content analysis. The results of the analysis showed that strategies to cope with depression used by participants were composed of 6 domains and 11 sub-domains: health behavior (medical approach / exercise and diet), family and social contact (social interaction / going out and going on a trip / communication with family), Religious activities (Religious activities), lifelong education (hobbies / educational activities), productive activities (labor), health risk behaviors (drinking and gambling / resignation). The depression coping strategies of the older adults and their characteristics are as follows. First, older adults used diverse problem-focused coping strategies to cope with depression. Second, older adults considered various coping strategies together and used them simultaneously. Third, the facility space for older adults functions as a shelter. Fourth, although there were cases where medical approach was used, the intention to reuse was very low. Through this study, the following suggestions were made to help older adults cope with depression more successfully. First, access to various coping strategies should be promoted. Second, more places where older adults can spend their time comfortably need to be provided. Third, resistance to mental health care should be resolved.