연구 목적: 본 연구의 목적은 다이의 수렴각과 치관길이의 차이와 시멘트 종류의 차이가 전부주조관의 유지력에 미치는 영향을 비교한 것이다. 연구 재료 및 방법: 치관 길이 5 mm와 10 mm의 금속다이를 각각 5, 10, 15, 25도의 수렴각을 갖도록 제작한 후 전부주조관을 치과용 시멘트 중, 인산아연 시멘트(Fleck's Zinc Phosphate Cement, Mizzy Co., Cherry Hill, NJ, USA), 레진-변형 글래스 아이오노머 시멘트(Vitremer, 3M Dental Products, St, Paul, MN, USA), 레진 시멘트(Panavia 21, Kuraray Co., Osaka, Japan)로 합착하고 500회 thermocycling을 시도한 후, Instron Universal Testing Machine (Instron Corp., Canton, MA, USA)에 장착시켜, 인장력을 가하여 전부주조금관이 분리될 때 까지 인장력을 측정하여 분리되는 순간의 최대하중값(N)을 측정, 비교하였다. 통계분석은 측정된 각 군간 유지력의 상호관계를 알아보기 위하여 one-way 및 two-way ANOVA를 시행하였고 동일 길이를 가진 시멘트 군 사이에서의 수렴각 차이에 따른 영향, 다이 길이 증가에 따른 영향 및 유지력 차이를 검정하기 위해 t-test를, 수렴각 증가 에 따른 유의성을 살펴 보기 위해서는 Tukey's HSD test를 시행하였다(${\alpha}$=0.05). 결과: 동일 수렴각에서 평균 유지력은 레진 시멘트, 인산아연 시멘트, 레진-변형 글래스 아이오노머 시멘트 순으로 높게 나타났으며 모든 시멘트에서 수렴각의 증가에 따 라서 평균 유지력은 유의차를 보이면서 감소하였다(P<.05). 동일 수렴각에서 10 mm 실험군은 다이 길이 5 mm 실험군과 비교해보았을 때 길이 증가에 따른 유지력의 증가가 통계학적으로 유의차를 나타내면서 증가된 결과를 보였다. 5 mm 실험군에서 유지력은 수렴각의 변화와 시멘트의 종류, 수렴각과 시멘트의 상호영향(interaction)에서 모두 유의성 있는 차이를 보였다(P=.001). 각 시멘트 군에서의 유지력은 10 mm 길이 금속 다이의 수렴각이 증가할수록 유의한 차이를 보이면서 감소한 것으로 나타났다 (P=.0001). 결론: 임상에서 사용되고 있는 특정 치과용 시멘트의 적용시 유지력은 지대치의 기하학적 형태에 영향을 받고 있으며 서로 다른 치관 길이와 수렴각을 가지는 경우 유지 력 증가를 위해 시멘트 선택에 있어 주의가 요망된다.
이 논문의 목적은 전부주조관에서 교합점의 위치와 교합력의 방향이 합착용 시멘트층 내의 응력에 미치는 영향에 대해서 알아보는 것이다. 하악 제 1대구치상에서 서로 다른 9 개의 교합점과 3가지 교합력 방향을 가진 27가지 조합의 유한요소 모델을 상정하였다. 금관의 소재는 제 3형 금합금이고, 변연의 형태는 chamfer이다. 합착용 시멘트로는 전 층에서 균일하게 $70{\mu}m$의 두께를 가지는 글라스 아이오노머 시멘트가 사용되었다. 금관에는 100N의 하중을 적용하였다. 협측과 설측 변연의 근접도에 따라서 시멘트층 내 응력은 다른 양상을 나타내었다. 협측은 변연으로부터 약 0.5 mm, 설측은 변연으로부터 약 1 mm 내측에서 최대 응력 값을 가졌다. 하중 방향이 치축에 대해 경사가 클수록, 하중점이 교두첨에 근접해 있을수록 더 큰 응력이 발생하였다.
Bond strength of luting cements to dentin is a critical consideration for success of complete cast crowns. This study was performed to evaluate the relationship between surface characteristics of teeth prepared for complete cast crowns and retention of cemented restorations. Eighty artificial crowns were cast for standardized complete crown tooth preparations accomplished with the use of a special device on recently extracted human teeth. Coarse diamond(#102R, Shofu) and superfine finishing diamond(#SF102R, Shofu) burs of similar shape were used. Crowns in each group were randomly subdivided into few subgroups of 10 for luting cements selected for this study: zinc phosphate cement (FLECK' S), polycarboxylate cement (Poly-F), rein-forced glass ionomer cement (Fuji PLUS). and adhesive resin cement (Panavia 21). Retention was evaluated by measuring the tensile load required to dislodge the artificial crown from tooth preparations with an Instron testing machine, and analysed by one-way ANOVA and Student's t-test. The obtained results were as follows ; 1. When tooth preparation was done with coarse diamond bur, retentive force was diminished in order of Panavia 21 Fuji PLUS, FLECK'S, and Poly-F. Retentive forces showed the significant difference between Fuji PLUS group and FLECK'S group(p<0.001). 2. When tooth preparation was done with superfine diamond bur, retentive force was diminished in order of Fuji PLUS, Panavia 21, FLECK'S, and Poly-F. Retentive forces showed the significant difference between Panavia 21 group and FLECK'S group(p<0.001). 3. Retentive force in coarse tooth surfaces was significantly higher than that in superfine tooth surface with all luting cements(p<0.001), and cement residues were almost retained with-in the cast crown in all groups.
I attempted to suggest a better method to separate a refractory cast in order to solve the problems caused by bonding between refractory casts and ceramics in the firing-processing of all ceramic crowns as a part of dental prosthodontics. I emphasize the advantages and effectiveness of easy separation after firing by using the separating materials about the refractory cast dies. 1. We must not usse HF(55%) that is used as the chemical separating methods. 2. We decrease such methods as grinding, blasting, bur, and point 3. We can save time, costs and manual labors by using this methods. 4. This method regulates the expansion and constriction of heat because of the chemical reaction of the separating materials. 5. This method contribute to the breaking down without modification by minimizing the chemical and mechanical damages of the marginal and interior parts.
연구목적: 최근에는 금속도재관의 심미적 문제로 심미성과 강도가 개선된 코아용 도재 및 지르코니아를 이용한 전부도재관 시스템에 관심이 증가되고 있다. 특히 금속과 유사한 강도를 가지면서 금속의 비심미성을 극복할 수 있는 지르코니아를 이용한 보철물의 제작이 국내외에서 많이 이뤄지고 있다. 하지만 CAD/CAM 시스템으로 제작되는 여러 종류의 지르코니아를 이용한 전부도재관의 적합도에 대한 임상 연구는 부족한 실정이다. 다양한 CAD/CAM 시스템 중 Procera, Cerec inLab, Lava에 의해 제작된 지르코니아를 이용한 전부도재관의 변연 적합도와 내면 적합도를 측정하여 이를 전통적인 방식으로 주조된 금속 도재관의 적합도와 비교 평가해 봄으로써 임상 적용에 참고 자료로 활용하고자 한다. 연구 재료 및 방법: 본 연구를 위해 하악 우측 제2소구치에 해당하는 레진치를 삭제하여 인상채득 후, 금속 주모형을 제작하였다. 금속 주모형의 40개의 인상을 채득 후 각 시스템마다 10개씩 총 40개의 crown을 제작하였다. 금속도재관은 전통적인 방식으로 제작하였고 Procera, Lava, Cerec inLab crown은 zirconia core를 이용하여 CAD/CAM 시스템으로 제작하였다. 수직 변연 오차와 내면 간격을 각 그룹마다 금속 주모형에 시멘트 접착 없이 측정하였다. 그 결과는 oneway ANOVA와 Tukey's HSD test로 통계 내었다. 결과: 수직 변연 오차는 금속도재관이 $50.6{\pm}13.9{\mu}m$, Procera crown이 $62.3{\pm}15.7{\mu}m$, Lava crown이 $45.3{\pm}7.9{\mu}m$, Cerec inLab crown은 $71.2{\pm}2.0{\mu}m$로 측정되었다. 내면 간격은 금속도재관이 $52.6{\pm}10.1{\mu}m$, Procera crown이$161.7{\pm}18.5{\mu}m$, Lava crown이 $63.0{\pm}10.2{\mu}m$, Cerec inLab crown이 $73.7{\pm}10.7{\mu}m$로 측정되었다. 변연 적합도 측면에서 볼 때 Procera crown, Lava crown, Cerec inLab 그리고 전통적인 금속도재관은 임상적으로 받아들일 수 있는 적합도 범위($120{\mu}m$) 내에 있었다. 내면 적합도 측면에서 볼 때 Procera crown을 제외한 Lava crown, Cerec inLab, 금속도재관은 임상적으로 받아들일 수 있는 적합도 범위($140{\mu}m$) 내에 있었다.
To properly prepare teeth, dentists require a direct view of the working area and are often placed in a difficult position, moreover, a high proportion of dentists suffer from headache and back pain. Dentists who make use of the dental mirror and position their patients carefully to gain a proper view report less headache, pain and discomfort in the shoulders. It is recommended that dentists learn the "Home Position(H.P.)" which among the various "Random Position(R.P.)" methods, enables dentists to approach their patients in a stable posture. The purpose of this study was to compare tooth preparation in the H.P. and the R.P., and evaluate the clinical efficacy of the H.P.. Tooth preparation for a full cast crown was performed on the maxillary left 1st molar using the H.P. and the R.P., and the shapes of the prepared tooth surfaces at the two different operating positions were compared. The amount of occlusal reduction, marginal width, height, and axial taper were measured and analyzed. A T-test was performed separately to compare the results of the H.P. and the R.P. with respect to the accuracy of the corresponding tooth reduction. The results were as follows. ; 1. The amount of occlusal reduction was excessive on the mesiobuccal cusp(P<0.05), and deficient on the lingual cusp in the H.P.(P<0.01). In the R.P., this was excessive on the buccal cusp and deficient on the fossa and distolingual cusp(P<0.01). 2. The amounts of marginal width were excessive in all areas except on the lingual and mesial surfaces in the H.P. and lingual surface in the R.P.(P<0.01). 3. The marginal heights were achieved more accurately in the R.P. than the H.P.(P<0.01). 4. Axial surface taper was excessive in all areas in the H.P.(P<0.01). But the axial taper of measured areas was even, and tooth is more like to retain its original axis after reduction. In the R.P., axial surface taper was excessive on the mesial and buccal area, and deficient on the distolingual area(P<0.01), and therefore, the axis of the prepared teeth was tipped in the distolingual direction. 5. The times needed for preparation were 12 minutes and 49 seconds in the H.P., and 11 minutes and 35 seconds in the R.P., and the R.P. was statistically faster(P<0.01). The tooth preparation in the H.P. achieved its goal, in that it enabled the operator to make even tooth reduction. In conclusion, the H.P. system offers an improved method that can be used in clinic after specific training.
골유착성 임플란트의 등장으로 결손치의 수복이 가능하게 되어 전통적인 고정성 또는 가철성 국소의치가 임플란트로 대체되어가고 있는 추세이다. 특히 젊은 환자의 경우 보철물의 수명과 함께 심미적인 결과를 고려해야 한다. 임플란트는 장기간의 성공적인 치료 결과와 함께 기능적인 회복을 이룰 수 있으나, 치은 퇴축으로 인한 변연부 노출, 치간 유두 상실로 인한 비심미적인 연조직, 금속 지대주, 상부 도재관의 투명도 감소 등은 임플란트 수복 시 정상적인 저작 기능 회복은 이룰 수 있으나 심미적으로는 불리한 결과를 보일 수 있다. 최근 CAD/CAM technology를 이용한 지르코니아는 충분한 강도와 파절 저항성을 가져 정상적인 저작 기능이 가능하고, 뛰어난 굴곡강도로 고정성 보철물, 가철성 의치 보철물에 다양하게 응용되며, 생체 적합성이 뛰어나고, 색조 재현성에서도 금속에 비해 심미적인 결과를 보이며 전치부와 구치부의 보철 치료에 이용되고 있다. 그리고 pressed ceramic technique을 이용한 전부 도재 보철 수복은 기존의 전통적인 도재 축성 과정보다 우수한 파절 저항성을 보인다. Pressed ceramic technique 은 상부의 도재 축성 과정이 왁스업을 통해 용융, 주조 되어 최종 보철물의 형태를 왁스업 단계에서 조절할 수 있는 장점이 있다. 임플란트를 포함한 본 증례의 보철 수복은 임시 보철물의 치경부 형태를 조절하여 심미적인 연조직을 재현하고자 하였고, 임시 보철물의 형태를 왁스업으로 복제하여 원하는 형태의 최종 보철물을 제작하였다. 본 증례에서는 임플란트 치료에 있어서 지르코니아와 pressed ceramic technique을 적용하여 기능적이고 심미적으로 양호한 결과를 얻었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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