소아들에게서 커다란 치성낭은 주위 해부학적 구조물뿐만 아니라 발육 중인 영구치의 변위를 일으키게 되는데 이러한 경우 적출술이나 조대술이 치료법으로 사용되어 진다. 이 증례는 상악에서 발생한 커다란 낭종으로 인해 3개 이상의 영구치와 더불어 상악동 기저부의 거상이 함께 발생한 5세 남자 환자, 10세 남자 환자 2가지 증례를 보고하고 있다. 두 증례 모두에서 합병증을 최소화하기 위해 조대술이 선택되었으며 조대술 후 맹출 유도를 위한 맞춤 제작 아크릴 폐쇄 장치(obturator), 개창술(window opening), 교정적 견인을 점진적으로 시행하여 양호한 예후를 보였기에 이를 보고하는 바이다.
세침흡인생검을 통한 폐암의 파종성 체벽 전이는 매우 드물기는 하나 환자의 예후를 현저히 악화시킬 수 있는 매우 심각한 합병증이다. 그러나 그 보고가 매우 드문데, 본 저자등은 2예를 경험하여 이를 성공적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 43세 여자환자는 선암 IB로 수술 후 2년후에 이식성 체벽 전이암이 발생하여 이를 종양 적출술 및 방사선 치료를 하였다. 다른 65세 남자환자는 편평상피세포암 IB로 수술을 시행한 8개월 후 무통성 체벽 전이암이 발생하여 종양 적출술과 방사선 치료를 병행하였다. 그 후 이들은 체벽의 이식성 전이암을 제거한지 각각 15개월과 37개월이 지난 현재까지 생존해 있다. 아직까지 세침흡인 생검 후 발생한 암의 이식성 체벽전이에 대한 확립된 치료 지침은 없으나, 그간의 문헌의 고찰 및 본 저자등의 경험을 비추어 암 적출술과 방사선 치료를 병행하였을 경우 성공적으로 치료될 수 있을 것으로 생각된다.
The strictured esophagus is not removed usually in corrosive injury. But corrosion carcinoma and the late complications such as esophago-bronchial fistula, chronic mediastinal abscess, diverticulum can occur in case that strictured & inflamed esophagus be remained. Recently transhiatal esophagectomy is being done with low mortality and morbidity. So we are reporting 2 cases of esophageal stricture in young patients which were treated with transhiatal esophagectomy and esophagocologastrostomy. All of 2 cases were successfully treated and recovered. Postoperative esophageal function tests showed the mild reflux but it did not count clinically.
Bone grafts are becoming increasingly common in oral and maxillofacial surgery to improve bone healing procedures. Bovine bone as a xenograft is a representative osteoconductor and space filler; however, sometimes complications, such as infection and wound dehiscence are encountered with its use. We report the result of an eight-year follow-up of a xenograft case and processing methods of inorganic bovine bone along with a review of the literature. Xenograft ($LUBBOC^{(R)}$) was used in a cyst enucleation site of the maxilla, as a bone substitute and space filler. Inflammation and infection were defined several times as lack of osseous contact between the graft and host bone, caused by remodeling failure over an eight-year period. Pathologic findings of the xenograft revealed dead bony trabeculae with inflamed fibrous tissue and actinomycosis.
양측성 횡격막 마비는 드문 질환으로 외상, 심흉부 수술, 신경근육질병, 경부척추굳음증, 감염이 원인이 될 수 있다. 우폐상엽, 심낭, 상대정맥과 무명정맥을 침범한 흉선암의 적출술을 시행한 후 60세 남자 환자에서 양측성 횡격막 마비가 발생하였다. 심한 호흡곤란이 발생하였고, 인공호흡기 이탈이 불가능하였다. 양측 횡격막 주름성형술을 시행하였고, 인공호흡기 이탈 및 누운 자세에서 수면이 가능하게 되어 만족할 만한 결과를 얻었기에 문헌 보고하는 바이다.
1986년 1월부터 1988년 4월까지 본대학 안과학교실에서 시행한 26례의 수정체후낭적출술 및 전방렌즈 삽입술 중 planned ACL 15례와 unplanned ACL 11례를 대상으로 Goldmann applanation tonometer를 사용하여 안압을 측정하고 각 요인에 따라 수술전과 수술후 안압의 차이를 비교 분석하여 보았던 바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 술전 안압과 술후 안압에 대한 통계학적 유의성은 양군 모두 없었다. 2. planned ACL군에서는 53.4%, unplanned ACL군에서는 54.5%에서 안압상승이 있었으나 두군 모두 정상범위내로 안압차이에 대한 통계학적 유의성은 없었다. 3. 안압변화의 평균치는 planned ACL군에서 1.07mmHg의 상승이 있었고 unplanned ACL군에서는 0.18mmHg의 안압하강이 있었다. 4. 각 군의 나이 분포도에 대한 양군간의 안압변화에 대한 유의성은 없었다. 5. 술후 3개월이 경과한 뒤의 안압 변화는 술전 안압과 비교하여 양군 모두 통계학적 유의성은 없었다.
기저세포모반증후군은 상염색체 우성의 유전 질환이며 주요소견으로는 다발성 기저세포암, 악골의 다발성 각화낭종, 늑골이상, 손과 발바닥의 소와, 대뇌겸의 석회화 등이 있다. 기저세포모반증후군에서 호발 하는 각화낭성 치성종양은 치성기원의 골내종양으로 착각화된 중층 편평상피에 의해 특징적으로 이장되어 있고 공격적이고 침습적인 성향을 갖는 것으로 정의된다. 본 증례는 감별진단이 필요한 상악 견치부위의 단방성의 낭종을 주소로 내원한 환아가 조직검사를 통해 각화낭성 치성종양으로 밝혀진 후 임상적, 방사선학적 검사를 통해 기저세포모반 증후군으로 진단된 경우이다. 종양은 적출술로 치료되었고 증후군과 연관된 추가적인 질환들의 조기진단을 위해 정기적인 검진이 필요할 것이다.
낭종이란 액체 또는 반유동액 물질을 함유하는 병적인 상피로 둘러싸인 공동을 말하며 악골에 발생하는 치성 낭종은 치배, 치관의 잔존 법랑상피, Malassez의 상피잔사 및 구강상피의 기저세포층에서 기원한 낭종을 말한다. 이러한 낭종 발생시 적출술, 조대술, 감압술 및 외과적 절제술의 방법으로 치료가능하며 이는 낭종의 특성, 크기, 주변조직과의 관계, 환자의 나이와 성별 및 협조도와 전암 여부 등을 고려하여 선택하게 된다. 본 증례는 미성숙 영구치가 매복되어 치성 낭종이 발생한 환아에서 감압술을 이용하여 낭종이 제거되고 골조직으로 치유되었으며 매복되었던 영구치가 맹출하였고 낭종이 재발되지 않아 양호한 결과를 얻어 이에 보고하는 바이다.
본 연구에서는 난소자궁적출술에 있어서 티타늄(titanium) 클립 적용 시 발생할 수 있는 합병증을 평가하고, 난소혈관과 난소걸이인대의 두 가지 결찰법을 비교하여 합병증을 최소화 할 수 있는 수술법을 찾고자 하였다. 실험을 위해 6마리의 암컷 비글견이 사용되었으며, 세 마리씩 두 그룹으로 나누어 한 그룹은 난소걸이인대와 난소혈관을 함께 결찰 하였고, 나머지 한 그룹은 난소걸이인대를 결찰하지 않고 난소혈관만 결찰 하였다. 두 수술법을 비교하기 위해서 매달 1회씩 1년 동안 복강 X-ray 검사를 통해 적용된 클립의 위치 변화를 확인하였고, 적용된 클립에 의한 염증반응 유무는 혈액검사를 통해 확인하였다. X-ray 검사 상에서 두 그룹의 클립 위치는 큰 변화를 보이지 않았으며, 혈액 검사에서도 거의 모든 수치들이 정상범위에 있었고, 염증과 관련된 임상증상 또한 관찰되지 않았다. 부검을 통한 두 그룹의 클립 포매 형태를 관찰한 결과 난소걸이인대를 결찰한 클립은 복강의 얇은 막으로 두껍게 싸여서 신장 후연에 위치하고 있는 것을 확인하였고, 난소걸이인대를 결찰하지 않은 클립은 얇게 둘러싸인 막 표면에 위치하여 신장의 아래쪽에서 관찰되었다. 이러한 결과는 난소걸이인대가 클립의 움직임을 최소화 할 수 있도록 지지해주는 역할을 하는 것을 의미하며, 따라서 티타늄 클립을 적용하는 난소자궁적출술에서 난소걸이인대를 함께 결찰하는 방법이 합병증 예방에 있어서 보다 적합한 방법으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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