Background: The Duromedics valve has been used in Korea since 1982, however, but there were no long term clinical results that have been reported. This paper presents the long term clinical results of Duromedics valve implanted in Seoul National University Hospital. Material and method: Between 1987, 23 patients underwnet cardiac valve replacement with Duromedics mechanical valve. There were 8 mitral valve replacements, 5 aortic valve replacements, one tricuspid valve replacement, 6 aortic and mitral valve replacements, and one mitral and tricuspid valve replacement. There were 12 men and 11 women. The mean age was 35$\pm$10(15~52) years. We evaluated the clinical performance of Duromedics cardiac prosthesis. Result: The early operative mortality was 4.3%(1/23) and the late morlatity was 4.3%(1/23). Causes of death were low cardiac output syndrome and structural valvular failure. The mean follow-up duration was 133$\pm$43(8~157) months. There were 3 reoperations. The causes of reoperations were thrombosis and structural failure and nonstructural valvular failure. The actuarial survival rate at 10 years was 90.9%. Conclusion: Although the number of patients was not sufficient for effective clinical study, the long term clinical results of Duromedics valve was relatively good and there was no structural defect in this mechanical valve. However, more research is needed in the future.
배경: 관상동맥우회술은 허혈성 심질환 환자에서 증상을 완화하고 급사를 방지할 수 있는 효과적인 치료방법으로 확립되었다. 그러나 80년대에 들어와 지금까지 사용되었던 대복재정맥편에 비해 동맥이식편의 장기개통율이 월등함이 알려지면서 좌내유동맥과 함께 사용할 수 있는 동맥이식편에 대한 관심이 증가하였다. 본원에서는 1998년부터 다동맥이식편을 이용하여 관상동맥 우회술을 시행하고 있으며, 조기성적에 대해 대복재정맥을 사용한 경우와 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 6월부터 1999년 5월까지 본원에서 관상동맥우회술을 시행받았던 355명의 환자중 심정지액을 이용하여 시행했던 153명을 대상으로 하였다. 76명의 단일 동맥편을 사용한 환자를 I군, 두 개 이상의 다동맥편을 사용한 77명의 환자를 II군으로 분류하여 수술전후 임상기록, 심초음파 및 관상동맥 조영술 소견등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 술전 양군간에는 II군의 환자가 I군의 환자에 비해 더 젊고 흡연자가 많다는 것 이외에는 통계학적으로 차이는 없었다. 술후 조기사망은 각 군에서 1례씩 있었고 환자당 문합갯수에 통계학적으로 차이가 있는 것 이외에는 수술과정 및 술후 결과에서 차이는 없었다. 결론: 다동맥편을 이용한 관상동맥우회술을 시행한 결과 본원에서 학습기(learning period)임에도 불구하고 조기성적에 있어 대복재정맥을 이용한 경우와 차이가 없었다. 물론 중기 및 장기성적에 대한 지속적인 추적관찰이 필요하겠으나 이러한 조기성적은 동맥이식편을 이용한 관상동맥우회술이 환자의 장기생존에 도움을 줄 수 있으리라 사료된다. 또한 이러한 결과를 토대로 완전 동맥이식편 관상동맥우회술로의 전환이 이루어질 수 있으리라 생각된다.
배경: 본 연구에서는 16년간 본원에서 시행한 완전방실중격결손 환자의 수술성적을 고찰하고 수술후 사망 및 술후 잔존 좌측방실판막부전의 발생에 관여하는 위험인자들을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 84년 7월부터 2000년 6월까지 수술한 완전방실중격결손 환자 70명의 임상기록을 후향적으로 연구관 하였다. 70명의 대상환자중 남아 환아는 36명 여아 환아는 34명이었고 연령분포는 1개월에서 19세였다.(평균나이는 32.$\pm$71.9개월). 이중 다운증후군이었던 환자는 39명(55.7%)이었으며 술후 라스텔리 분류 A형이 42명(60.0%), B형이 6명(8.6%), C형이 20명(28.6%)이었고 기록상으로 분류를 확인 할 수 없는 경우가 2명 (2.9%)이었다. 결과: 9(12.9%)명에서 술후 조기사망했으며, 이를 기간별로 비교해 보면 1996년 이전은 20.0%, 1996년 이후 최근 5년간은 7.7% 였으며 둘 사이의 통계학적 유의한 차이는 없었다. 술후 10명(14.3%)에서 3도이상의 잔존좌측방실판막부전을 보였다. 5년 및 10년 장기 생존율은 79.4%였고, 4명의 환자에서 5례의 재수술을 시행하였으며 5년간의 7.7% 였으며 둘이상의 통계학적 유의한 차이는 없었다. 술후 10명(14.3%)에서 3도이상의 잔존 좌측방실판막부전을 보였다. 5년 및 10년 장기 생존율은 79.4% 였고, 4명의 환자에서 5례의 재수술을 시행했으며 5년 및 10년 장기 재수술 회피율은 91.4%였다. 수술후 사망에 관여하는 위험인자 분석을 시행하여 술후 잔존좌측방식판막부전이 3도 이상인 겨우 오즈비가 38.5 (p<0.001)로 통계적으로 유의한 위험 인자로 나타났다. 또한 술후 잔존좌측방실판막부전의 발생에 관여하여 위험인자 분석을 시행하여 술후 좌측방실판막의 교련을 교정한 경우 오즈비가 6.72(p=0.02)로 통계적으로 유의한 위험인자로 나타났다. 결론: 1세이하 환아를 포함한 완전방실중격결손증의 수술은 낮은 수술사망율과 재수술율 그리고 양호한 장기성적으로 보였다. 또한 이에는 3도 이상의 잔존 좌측방실판막부전의 발생이 술후 사망에 중요한 위험인자로 기여하여 수술적 교정후 잔존 좌측방실판막부전의 정도를 줄이고 좌측방실판막의 양호환 교합을 유지하기 위해서는 완전방실중격결손증의 방실판막의 다양한 해부학적 형태로 따른 개별적인 접근법이 유효하다고 생각한다.고 생각한다.
Background: Tricuspid valve replacement is very rarely performed procedure and its long-term result is not yet satisfactory. Moreover, it is not well known whether bioprosthesis or mechanical prosthesis is the best selection for artificial valve. We reviewed 72 cases of tricuspid valve replacements in 71 patients between January 1989 and December 1998, trying to analyze the overall results and risk factors for mortality and morbidity. Material and Method: Average age of the patients at the time of operation was 42$\pm$13 years(range 16 to 65 years) and the sex ratio of male versus female was 32/39. Primary diagnosis consisted of 50 cases of aquired valvular heart disease and 18 cases of congenital heart disease, such as Ebstein’s anomaly. 4 cases had isolated tricuspid valve regurgitation. Implanted valves were 69 mechanical prosthesis and 3 bioprosthesis. Concomitant mitral or aortic valve replacements were performed in 50 cases. One patient received concomittant pulmonary valve replacement. Result: There were 7(9.72%) operative deaths and 7(13.0%) late deaths. Actuarial survival at 10 years was 59.2$\pm$7.2%. Prosthetic tricuspid valve thrombosis occurred 11 times in 5 patients. Reoperation for prosthetic tricuspid valve failure was performed in 1 patient. In this case, examination of the explanted prostheses showed that the tricuspid stenosis was the result of valve thrombosis. Among the 47 survivors, 46 patients(98%) were in functional class I or II. Conclusion: In our ten-year experience of tricuspid valve replacement, mortality and morbidity were satisfactory. Mechanical prosthesis in tricuspid position showed comparable clinical results as bioprosthesis.
Endoscopic resection has been established as one of the treatment options for selected cases of early gastric cancer in Korea. Yet the indications, best treatment methods, management of complications and follow-up methods after the procedure are still uncertain. Some large-scale multicenter studies have recently been reported in Korea. In this review, I will provide an overview of the recent published articles and future directions for endoscopic resection of early gastric cancer.
지금 한우개량에 대한 관심이 일기 시작하고 있다 한우 농가라면 누구나 훌륭하게 개량된 한우를 가지기를 원한다 이것은 농가의 소득과 직결 된 것으로 너무나 당연하다. 특히 고급육을 생산하여 도매시장에 출하 해본 농가라면 도체 성적에 따라 가격 차이가 크다는 것을 경험했을 것이다. 이때 농가는 자기 집의 동일한 환경에서 동일한 사료를 급여하여 출하 한 소가 왜 출하 체중도 다르고 도체성적이 다를까 하는 의문을 가지게 되며 이것은 바로 종자에서 오는 차이임을 알게 된다. 이때부터 농가는 육량과 육질이 우수한 종자가 따로 있음을 알고 우수한 밑소를 찾기 시작한다. 이처럼 한우개량에 대한 관심은 고급육 생산 농가로부터 일기 시작하여 전국적으로 한우농가와 지방자치단체를 중심으로 관심이 고조되고 있다 지금까지의 한우개량사업은 정부 주도로 추진되어 왔을 뿐 지방자치단체나 일반 한우농가는 별로 관심을 보이지 않은 것이 사실이다. 이제 일부 지자체에서는 자기지역 한우농가의 소득향상과 지역경제 활성화를 위하여 지역 환경에 맞는 개량체계를 구축하여 추진하고 있다. 경남지역에서는 1999년도 경남 고성군의 한우산업 장기 발전 5개년 계획을 세워 추진하는 것을 시작으로 하여 함안, 남해, 밀양, 하동 등에서 개량사업을 독자적으로 추진하고 있고 다른 시 군에서도 많은 관심을 가지고 있다. 본고에서는 경남지역의 지방자치단체가 추진하고 있는 한우개량사업에 대하여 소개하고자 한다.
Lee, Je Bong;Jeong, Mi-Hye;You, Are-Sun;Hong, Soonsung;Paik, Min-Kyoung;Oh, Jin-Ah;Park, Kyung Hun;Ihm, Yang Bin
The Korean Journal of Pesticide Science
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v.17
no.4
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pp.350-358
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2013
Both 13-week and 1-year studies in dog were required for pesticide registration in domestic pesticide control authority. It is raising issue up whether to request 1-year dog study of pesticides using non-food crop. So at this investigation, relevant toxicity test to establish acceptable daily intake (ADI), target organs, difference of no-observed adverse-effect levels (NOAELs) in 13-week and 1-year of 166 active ingredients are analyzed. The data were evaluated to determine if the 13-week dog study and the long term studies in two rodent species (mice and rats) without 1-year dog study were sufficient for the identification of NOAELs and lowest observed adverse effect levels (LOAELs) for the derivation of ADI. Toxicity end points and dose response data from 13 week and 1-year studies were compared. The analysis showed that 68 ADIs of the 166 pesticides were established from dog studies. Major target organs of dog studies were liver in 49 cases, body weight change in 21 cases, cholinesterase inhibition in 16 cases, and alteration in hematology in 14 cases. Similarity of target organ in 13-week and 1-year was 73%. 22 of 40 pesticides had similar critical effects regardless of duration and had NOAELs within a difference of 1.5-fold of each other. For the remaining 18 pesticides, 14 items had lower NOAELs in the 1-year study than 13-week study primarily due to dose selection and spacing. In only 10% of the cases were additional toxic effects identified in the 1-year study that were not observed in the 13-week study.
We have experienced 18 abdominal aortic aneurysms between March,1987 and June,1994.Unruptured patients were 11 cases and ruptured were 7.The fifth[33.4% ,sixth[27.7% and seventh[27.7% decades were most common age distributions.Sex ratio was 2.6:1[m:f .The most frequent symptoms were abdominal or back pain and palpable pulsating mass.Sixteen patients underwent resection and graft replacement.One patient refused operation.Atherosclerosis was the underlying pathology in 76%.Two ruptured patients died postoperative[28.5% .The frequency of postoperative complication was higher in the ruptured group.
이번호에는 충남 연기군의 유일한 육용종계장으로 40년간 오로지 양계산업에 종사한 조은농장을 소개하고자 한다. 이곳은 다양한 효모제와 첨가제를 사용하면서 일체 항생제를 쓰지 않는 농장이다. 최근 추세가 무항생제를 선호하기 때문에 따라간다? 그렇지 않다! 조은농장 사장인 박순종 씨는 30년 전부터 이런저런 첨가제를 사용하면서 최소한 몇 년간 사육해보고 생산성에 효과가 있는 것으로 결과를 얻어 오로지 무항생제 축산업만을 고수하고 있다. 특히나 3년 전부터는 장기능 발달로 생체 활성화 효과가 있는 비타민 미네랄 활성화제제를 첨가 급이하면서 배부율이 크게 향상되는 등 높은 부화성적으로 농가 수익창출을 보고 있는 농장이다. 조은농장 박순종 사장을 만나 인터뷰한 내용을 정리했다.
It is now widely accepted that the complete arterial coronary revascularization has better short and long term results compared to coronary bypass surgery using arterial graft mixed with vein graft mainly due to its superior patency rate. However, sometimes the internal thoracic artery and other conventionally used grafts might be unavailable or it may require caution in using bilateral internal thoracic artery especially in diabetic patient because of the possible risk of the mediastinitis or other associated morbidities. Moreover, there could also be a shortage for arterial graft in case of coronary reoperation. We report our first three cases using thoracodorsal artery(TDA) as an alternative graft in complete arterial coronary revascularization.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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