연구 목적: 난소에서 분비되는 스테로이드 호르몬인 에스트로젠과 프로게스테론은 포유동물의 생식기관 발달과 정상적인 생식 기능, 수정과 배아의 착상에 중요한 역할을 한다. 특히 에스트로젠은 자궁내액을 내강으로 분비하여 자궁부종 기작에 중요한 역할을 한다. 자궁내액은 정자의 수정능력 획득과 착상전 배아의 발달에 매우 중요하다. Aquaporin (AQP)은 막관통 물수송 단백질로서 여러 조직에 넓게 분포되어 있으며, 세포간 또는 상피세포간 물의 이동에 중요한 역할을 한다. 본 연구에서는 생쥐 자궁에서 스테로이드 호르몬에 의해 조절되는 자궁내액의 이동에 AQP 유전자가 관여하는지를 알아보았다. 연구 재료 및 방법: 난소 절제술을 시행한 생쥐에 스테로이드 호르몬을 피하주사하고 6, 12, 24시간 간격으로 자궁조직을 적출하였다. 대조군은 sesame oil만을 주사한 후 6시간째에 수획한 자궁조직을 사용하였으며, 실험군은 시간대별과 스테로이드 처리별로 채취한 자궁조직에서 역전사중합효소반응을 수행하였다. 역전사중합효소반응을 통해 막관통 단백질인 AQP-4, -5, -8 mRNA의 발현양상을 살펴보았다. 또한 mRNA의 위치를 살펴보기 위해 laser microdissection을 이용하여 RT-PCR을 수행하였다. 마지막으로 자궁조직내에서의 단백질 발현 부위를 관찰하기 위해 면역조직화학염색을 실시하였다. 결 과: AQP-4, -5, -8 mRNA은 프로게스테론을 처리한 군보다 에스트로젠을 처리한 군에서 많이 발현되었으며, 에스트로젠을 주사한 지 6시간째 발현정도를 대조군과 비교할 때 AQP-4, -5, -8 mRNA가 각각 7.9배, 2.8배, 3.8배로 나타났다. AQP-4, -5, -8 mRNA는 간충조직보다 자궁내 상피조직에서 스테로이드 호르몬의 영향을 받아 발현양상의 차이가 나타났으며, 주로 에스트로젠의 영향을 받아 발현이 증가하였다. AQP-4 단백질은 에스트로젠을 24시간 처리한 후 프로게스테론을 처리한 군의 자궁내 상피조직에서 많이 발현되었으며, AQP-5와 -8 단백질은 에스트로젠을 처리한 군의 자궁내 상피조직에서 발현이 증가하였다. 결 론: 이상의 결과를 통해 AQP-4, -5, -8은 주로 에스트로젠에 의해 자궁내 상피세포에서 발현이 증가되는 것으로 보아 에스트로젠의 영향하에 일어나는 자궁내액의 이동으로 인한 자궁부종기작에 이동통로로서 관여하는 것으로 사료된다.
Intravenous leiomyomatosis is a rare disease entity of benign smooth muscle invading into the lumen of veins. We describe a case of intravenous leiomyomatosis originating from the uterus, growing in the inferior vena cava, and extending into the right ventricle association with multiple pulmonary metastasis. A 53-year-old woman with chest discomfort and several times attacks of syncope was treated at our hospital. The tumor was successfully removed with moderate hypothermic cardiopulmonary bypass after total hysterectomy with a bilateral salphingo-oophorectomy, and multiple pulmonary metastasis under simultaneous sternotomy and laparotomy was confirmed.
목 적: 본 연구의 목적은 내인성 성호르몬이 자궁근종의 성장에 미치는 영향을 알아보고자 연구를 시행하였다. 연구대상 및 방법: 폐경전 자궁근종 환자 27명과 같은 연령대의 정상여성 25명을 대상으로 하였다. 모든 대상군의 여성에서 24시간 소변을 모아서 소변내 estrogen, androgen의 대사체들을 GC-MS를 이용하여 측정하였으며 두 군에서의 차이를 비교분석 하였다. 결 과: 소변내 $17{\beta}$-estradiol, 5-androstene-$3{\beta}$, $16{\beta}$, $17{\beta}$-triol, 11-keto-ethiocholanolone, $11{\beta}$-hydroxy-androsterone, THS, THA, THE, a-cortolone, a-cortol 및 $\beta$-cortol가 환자군에서 의의있게 증가하였으며 $17{\beta}$estradiol/estrone 및 $11{\beta}$-hydroxy-ethiocholanolone/$11{\beta}$-hydroxy-androsterone도 환자군에서 의의있게 증가하였다. 결 론: 자궁근종의 성장은 요중 estrogen과 androgen의 농도와 밀접한 관련이 있으며 이는 환자의 스테로이드 호르몬 대사 감소에 기인한 것으로 사료된다.
Endometrial papillary serous carcinoma (EPSC) is a distinct variant of endometrial adenocarcinoma that histologically resembles ovarian serous papillary adenocarcinoma and has an aggressive clinical course. Usually, the tumor is diagnosed at the advanced stage. The tumor has well confused with metastatic ovarian tumor of identical histology. Dignosis of EPSC should be considered when the cervico-vaginal smear reveals nomerous papillary clusters of tumor cells with macronucleoli and psammoma bodies. Recently, we have experienced two cases of EPSC diagnosed on cervico-vaginal smears, which revealed characteristic cytologic features including numerous papillary clusters of tumor cells with macronucleoli. The cytologic diagnoses were confirmed on histologic sections.
MRI is a crucial tool for diagnosing adenomyosis and identifying its related pathologies. To accurately diagnose adenomyosis, it is necessary to recognize both the typical MRI findings and atypical features of the condition. Recently, a standardized classification system has been developed to facilitate precise presurgical diagnosis of adenomyosis and to determine the appropriate treatment method. Differentiating between various subtypes based on MRI-based classification and identifying different MRI phenotypes can aid in categorizing patients with adenomyosis into specific treatment groups and monitoring their response to therapy.
Leiomyosarcoma (LMS) is a soft tissue sarcoma that originates from smooth muscle cells. It is commonly found in the uterus but can occur throughout the body, including the retroperitoneal space, abdominal cavity, and any vascular structure. Although there are many case reports of uterine or vascular LMS metastasizing to the heart, cardiac metastasis from nonvisceral lesions has only been reported in two cases. Herein we report a rare case of a patient presenting metastatic LMS from the left flank in the right ventricle observed with echocardiography and enhanced computed tomography.
Purpose : Serum squamous cell (SCC) antigen levels were examined in uterine cervix cancer undergoing radiation therapy, and authors analyzed the relationship between SCC antigen levels and treatment results. Materials and Methods :This is a retrospective study of 181 conical carcinoma patients who received radiotherapy and examined serial serum SCC antigen from 1991 to 1997 at Soonchunhyang University Hospital. One hundred and eighteen patients underwent SCC antigen evaluation at diagnosis The relationship between the serum tumor marker level and disease free survival, recurrence pattern, and other prognostic factors were analyzed according to various statistical methods. Results : The Positivity rate (initial serum value above 2.5 ng/ml) was increased with FIGO stage (IB-IIA 57% to IV 91%) and more discriminative than cutoff value of 1.5 ng/ml. Five year disease free survival rates for the stage IB-IIA, IIB, III and IV were 79.2%, 68.7%, 33.4% and 0%, respectively. The 5-year disease free survival rate for patients with serum SCC antigen levels above 5.0 ng/ml was 34% versus 55~62% for patients with normal range (>1.5 ng/ml) or mildly elevated levels (1.5~5.0 ng/ml). Rising SCC antigen levels preceded the clinical detection of disease by a mean of 4.8 months (range 1 ~13 months). Negative linear correlation was observed between initial SCC antigen levels and relapse free survival (r=-0.226), and by multivariate analysis, initial SCC antigen level had a large impact on the relapse free survival. Conclusion : SCC antigen assay is a useful aid to predict the prognosis of squamous cell carcinoma of the uterine cervix and to detect recurrence.
In order to prevent cervical cancer, free vaccination against cervical cancer(HPV vaccine) for 12-year-old girls has been ongoing since June 2016. The purpose of this study is to investigate how the media reported the risk information of HPV vaccine side effects and to suggest implications for government's risk communication and policy PR. The time frame was divided into two stages, stage 1(policy formation stage, 6 months before the start of free HPV vaccination) and stage 2(policy execution stage, 6 months after the free HPV vaccination was implemented). A total of 314 news articles on HPV vaccine safety and HPV Vaccine side effects were analyzed by content analysis and network analysis. The number of articles increased at stage 2 and the Centers for Disease Control and Prevention emphasized the safety of HPV vaccine and encouraged the inoculation while highlighting the effectiveness of the vaccine. Regarding HPV vaccine side effects, cases against vaccination in Japan were mainly reported at stage 1, whereas cases of HPV vaccine side effects from other countries such as Europe and USA were frequently reported at stage 2. In order to increase vaccination rate of HPV vaccine, it is time to take a strategic approach to prevent vague fear or anxiety about the vaccine.
The pathogenesis of endometriosis is unknown, but retrograde menstruation is widely accepted as an etiology. Refluxed endometrium from endometriosis patients is more prone to implant and invade peritoneum possibly through the action of extracellular proteolysis. This proteolytic action may involve plasminogen activators and the collagenase system. Plasminogen activators (PAs) and matrix metalloproteinases (MMPs) play a critical role in the breakdown of extracellular matrix components and basement membrane in the processes of implantation and tumor invasion. PAs are inhibited by plasminogen activator inhibitor (PAI) and MMPs activity is inhibited by tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP). To test the hypothesis that lower expression of PAI-1 and TIMP-3 in endometrium from women with endometriosis, we investigated their PAI-1 and TIMP-3 expression by quantitative competitive RT PCR in endometrium from women with and without endometriosis. Endometrial tissues were obtained from 14 patients with severe endometriosis and 14 patients without endometriosis. Total RNA was extracted and reverse transcribed into cDNA, and quantitative competitive PCR (QC PCR) was performed to evaluate PAI-1 and TIMP-3 mRNA expression. Endometrium from patients with endometriosis showed decreased expression of PAI-1 and TIMP-3 mRNA compared to endometrium from control in luteal phase (p<0.05). Our results suggest that endometrium from women with endometriosis expresses lower levels of PAI-1 and TIMP-3 than endometrium from normal women. Endometrium from endometriosis patients may be more invasive and prone to peritoneal implantation than control because of higher PA and MMP enzymatic activity. Thus, increased proteolytic activity may be one of the reasons for the invasive properties of the endometrium resulting in the development of endometriosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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