This article describes how to use CBCT and an intraoral scanner in a fully edentulous case that enables the clinician to place implants with flapless guided surgery and to engage prefabricated, customized implant abutments at the time of implant surgery, with only 1 clinical consultation before implant surgery. The patient's existing denture is used to simulate the teeth, the soft tissue and the vertical dimension of occlusion, and jaw relationship in the fully edentulous jaw. It provides clinicians with a fast workflow and improves clinical efficiency.
Gang Soo Park;Sunjai Kim;Se-Wook Pyo;Jae-Seung Chang
The Journal of Korean Academy of Prosthodontics
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v.62
no.2
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pp.157-164
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2024
A variety of digital technologies are being used throughout the entire implant treatment process of diagnosis, surgery, impression, design, and fabrication of prostheses. In this case, using a digital surgical guide, sinus floor elevation was performed without complications, and the implants were placed in the planned position. After the healing period for osseointegration, CAD-CAM (Computer-aided design-Computer-aided manufacturing) customized abutments and provisional prostheses were delivered. While using the provisional prosthesis, occlusal change was observed. To transfer the intermaxillary relationship and abutment position that reflect occlusal change and axial displacement, double scanning and abutment-level digital impressions were taken. Abutment superimposition was used to capture the subgingival margin without gingival retraction. Then, the definitive prosthesis was designed and fabricated with digital system. We report a case applying digital system, to achieve the predictable result as well as the efficient treatment process from implant surgery to fabricating prosthesis in the posterior area.
Sungwoo Ju;Seoung-Jin Hong;Janghyun Paek;Kwantae Noh;Ahran Pae;Kung-Rock Kwon;Hyeong-Seob Kim
The Journal of Korean Academy of Prosthodontics
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v.61
no.4
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pp.316-327
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2023
In the case of fully edentulous patients with severe alveolar bone resorption, the consideration of 'All-on-X' implant-supported fixed prosthesis after placing four or more implants in the anterior maxilla is possible. Recent advancements in digital dentistry have enabled systematic and predictable treatment in all phases, including diagnosis, surgery, and prosthesis fabrication. By incorporating digital dentistry techniques such as digital complete denture, implant surgical guides, facial scanning into the conventional restoration process, it is possible to reduce the complexity of the prosthesis fabrication and effectively achieve the transition from provisional prosthesis to definitive prosthesis in terms of both aesthetics and function.
In this case, the impression surface of the existing denture was scanned and was inverted three-dimensionally to express the residual ridge form. Implant planning was performed on the superimposed data of the CT with the scanned image of the denture with radiopaque markers attached. At the day of surgery, customized abutments fabricated in accordance with the form of the gingival margin were linked with fixtures and temporary restorations were set. In the process of fabricating the final prosthesis after the osseointegration of implant fixture, the intraoral scan images at abutment level were merged with images of the abutments scanned and stored before implant surgery. By fabricating the final prosthesis with the abutments obtained by merging can increase the marginal fitness of the final prosthesis and simplify the clinical process.
In case of gingival recession or bone defect in maxillary anterior implant treatment, it is not easy to obtain satisfactory clinical results. In this case, loss of the labial alveolar plate was diagnosed in the maxillary right central incisor, so after tooth extraction, soft tissue was secured and implant placement with bone graft was planned. In addition, digital guide surgery was performed for the ideal implant position, and GBR (Guided Bone Regeneration) was accompanied with the xenogeneic bone and the autologous bone collected from the mandibular ramus since alveolar bone defects were extensive. After a sufficient period of osseointegration of the implant, a temporary prosthesis was fabricated through secondary stage surgery and impression taking, and through periodic external adjustment, the shape of soft tissue was improved. In the final prosthesis fabrication, a color tone of natural teeth was induced by an gold anodized customized abutment, and an aesthetic and functional zirconia prosthesis with reproducing the shape of the temporary prosthesis through intraoral scan was delivered.
Kim, Won;Kim, Seung-Mi;Kim, Hyo-Jung;Song, Eun-Young;Lee, Si-Ho;Oh, Nam-Sik
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.27
no.2
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pp.175-184
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2011
With a development of implant restoration technique, there are increasing use of computer-guided system for edentulous patients. It was carried out simulated operation based on CT information about patient's bone quantity, quality and anatomical landmark. However, there are some difference between the programmed implant and post-operative implant about it's position. If the deviation was severe, it could happen a failure of 'passive fit' and not suited for path of implant restoration. The aim of this presentation is to evaluate about a degree of deviations between programmed implant and post-operative implant. Five patients treated by 'NobelGuide' system (Nobel Biocare AB, G$\ddot{o}$teborg, Sweden) in Department of Prosthodontics, Inha University were included in this study. The patients were performed CT radiograph taking and intra-oral impression taking at pre-operation. Based on CT images and study model, surgical stent was produced by NobelBiocareTM. To fabricated a pre-operative study model, after connected lab analog to surgical template, accomplished a pre-operative model using type 4 dental stone. At final impression, a post-operative study model was fabricated in the conventional procedures. Each study model was performed CT radiograph taking. Based on CT images, each implant was simulated in three dimensional position using $Procera^{(R)}$ software (Procera Software Clinical Design Premium, version 1.5; Nobel Biocare AB). In 3D simulated model, length and angulation between each implant of both pre- and post-operative implants were measured and recorded about linear and angular deviation between pre-and post-operative implants. A total of 24 implants were included in this study and 58 inter-implant sites between each implant were measured about linear and angular deviations. In the linear deviation a mean deviation of 0.41 mm (range 0~1.7 mm) was reported. In the angular deviation, a mean deviation was $1.99^{\circ}$ (range $0^{\circ}{\sim}6.7^{\circ}$). It appears that the both linear and angular mean deviation value were well acceptable to application of computer-guided implant system.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.33
no.4
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pp.252-259
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2017
Purpose: The purpose of this study was to compare and analyze the wear of a prosthesis for 6 months after restoration with implant-supported fixed dental prosthesis made of either zirconia or gold. Materials and Methods: This study was conducted on patients requiring implant-supported fixed dental prostheses on first or second molar from January, 2015 to January, 2016. A total of 47 prostheses and antagonists were examined. Occlusal surface was recorded by impression of each prosthesis and antagonist 1 week and 6 months after prosthesis delivery. The digital files were created by impression scan. Occlusal shapes of 1 week and 6 months were compared and wear of prostheses and antagonists was analyzed. The Mann-Whitney test was used to analyzed the result data underwent normality test using SPSS (Version 23.0, IBM Corporation) Results: Mann-Whitney test revealed that there was no statistically significant difference in the median amount of mean vertical wear for 6 months in zirconia ($50.84{\mu}m$) and gold ($42.84{\mu}m$) prostheses (P > 0.05). When the opposing teeth were natural, the median amount of mean vertical wear of zirconia and gold prostheses was $47.72{\mu}m$ and $41.97{\mu}m$, respectively, and the median amount of mean vertical wear of enamel was $47.26{\mu}m$ and $44.59{\mu}m$, respectively. Statistical analysis showed no significant difference (P > 0.05). Conclusion: Despite the short study period and the small number of experimental groups, zirconia and gold showed no significant difference in wear during the first 6 months. Opposing natural enamel also showed no significant difference in the wear.
Objective: The purpose of this study was to provide an anatomical reference for cortical bone and soft tissue thickness, and the attached gingiva width in the mandible. Methods: Fifteen males and fifteen females participated in this study. An acrylic template was fabricated and the radiopaque markers were bonded on the estimated alveolar crest to take measurements of the hard and soft tissue thickness at the same locations. CT images were taken in samples wearing an acrylic template. Cortical bone and soft tissue thickness were measured at 2, 4, 6 and 8 mm from the alveolar crest in interradicular spaces from central incisor to first permanent molar. The attached gingival width was calibrated. Results: Cortical bone thickness was $1.33{\pm}0.38mm$ and soft tissue thickness was $1.49{\pm}0.54mm$. Cortical bone thickness was increased in the posterior area, while it was not the case for the soft tissue thickness. In addition, the total thickness was $2.82{\pm}0.70$. The attached gingival width was wider in the anterior area compared to that in posterior area. Conclusion: These results suggest that the attached gingiva width should be considered upon placement of mini-implants in the mandibular posterior area for orthodontic anchorage.
Statement of problem: Major objective in making on implant-supported prosthesis is the production of superstructure that exhibits a passive fit when connected to multiple abutments. One requirement to ensure passive fit is to make an accurate impression. Purpose : The purpose of this study was to compare the accuracy of master cast fabricated by using different impression methods at the different impression levels. Material and method: The master model used in this study was resin block having low implant analogs. Impression method studied were 1) direct method on fxiture level (Group FIX-D), 2) indirect method on fixture level(Group FIX-I), 3) modified indirect method on fixture level(Group FIX-M), 4) direct method on abutment level(Group AB-D) and 5) indirect method on abutment level(Group AB-I). Each of the five groups took 10 impressions. Fifty impressions were made for master cast by using Impregum $F^{(R)}$ impression material loaded on individual tray. Three dimensional measuring microscope was used to measure the inter-implant distance. Error rate of each inter-implant distance were calculated and evaluated. Results : The results were as follows. 1. Group FIX exhibited higher accuracy than group AB. 2. In group FIX, modified indirect method showed the highest accuracy, while indirect method showed the lowest accuracy. In group Ab, indirect method showed the higher accuracy than direct method. 3. Group FIX showed larger horizontal error than group AB. But, group AB showed the larger vertical error than group FIX. 4. Group Fix-M showed smallest vertical and horizontal error. Conclusion: An impression method have more effect on accuracy of master model than an impression level. A modified indirect method showed smallest vertical and horizontal error.
Osseointegrated implant prostheses are to provide normal function without compromising the unique interaction between the tissue and the implant. The essential requirement for the osseointegrated implant prostheses is passive fit of abutment. Therefore, the impression must be accurate and reproduciable since the resultant master cast precisely duplicates the clinical condition. The purpose of this study was to compare the accuracy of the master casts obtained from five impression techniques. Group 1 : To take impression with indirect technique and Impregum F. Group 2 : To take impression with unsplinted direct technique and Impregum F. Group 3 : To take impression with splinted direct technique and Impregum F. Group 4 : To take impression with unsplinted direct technique and Xanthano. Group 5 : To take impression with splinted dierct technique and Xanthano. The results were as follow : 1. In taking impression of Impregum F, there was no significant difference between to use of indirect technique and unsplinted direct technique.(p<0.05) 2. Unsplinted direct technique with Impregum F is less accurate than splinted direct technique with Impregum F or Xanthano and unsplinted direct technique with Xanthano.(p<0.05). 3. There was no significant difference between splinted direct technique with Impregum F and unsplinted direct technique with Xanthano.(p<0.05) 4. Splinted direct technique reproduce more accurate than unsplinted direct technique.(p<0.05) 5. Impression plaster produced less distortion than polyether.(p<0.05) As a result, splinted direct technique with Xanthano was the most accurate technique. As a result, splinted direct technique with Xanthano was the most accurate technique in this study. In addition to dimensinal changes in the materials used, positional errors were also attributed to the mechanical components used in the transfer porocess. Although the errors measured were relatively small, this study demonstrates the potential for distortions with the transfer technique used. Further study is indicated that ?the technique will be able to reproduce the intraoral relationship of implant fixtures reliably and predictably.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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