목장에서 사육가축의 건강관리를 위해서는 빠른 응급치료가 중요하다. 그러나 목장에서 자가치료 시, 치료에 관한 잘못된 상식이나 약물처치로 인해 회복가능한 환축이 폐사하는 경우를 접하는 경우가 있다. 목장에서 환축 발생시 치료율을 높일 수 있는 응급처치에 대해 소개하고, 자가치료 시 흔히 범할 수 있는 실수에 관해 사례를 중심으로 논의하고자 한다.
목장에서 사육가축의 건강관리를 위해서는 빠른 응급치료가 중요하다. 그러나 목장에서 자가치료 시, 치료에 관한 잘못된 상식이나 약물처치로 인해 회복가능한 환축이 폐사하는 경우를 접하는 경우가 있다. 목장에서 환축 발생시 치료율을 높일 수 있는 응급처치에 대해 소개하고, 자가치료 시 흔히 범할 수 있는 실수에 관해 사례를 중심으로 논의하고자 한다.
우리나라의 병원 전 응급의료체계는 비교적 짧은 기간 동안에 소방서를 축으로 운영되고 있다. 병원 전 단계에서 응급처치의 적절성을 높이기 위해서는 119구급대에 의한 응급처치에 대하여 체계적으로 조사를 시행함으로써 기초 응급의료에 대한 지속적인 질 관리를 해 나가는 것이 매우 중요하다. 특히 뇌경색은 급성기 치료를 위하여 혈전용해제 치료가 중요하며 증상 발현 후 치료가 시작되기까지의 소요시간이 매우 중요하므로 뇌경색 환자의 발생과 동시에 응급의료체계의 반응시간과 뇌경색을 인지하기 위한 환자평가 및 인지 후 응급처치 정도를 소방 119구급서비스를 통하여 살펴보고자 한다.
최근 만성질환을 앓고 있는 고령자가 늘어나고 교통사고와 같은 재난이 증대됨에 따라 이와 같은 응급상황에 응급구조사와 의사들이 효율적으로 대응할 필요성이 대두되고 있다. 특히, 만성질환과 치매를 앓고 있던 고령자에게 뇌경색이나 교통사고와 같은 응급상황이 발생하게 되면, 기본적인 자신의 인적정보과 병력을 전달하지 못하여 구조대의 응급처치가 늦어지고 의료정보의 부족으로 병원에서의 효율적인 응급치료도 어렵게 된다. 본 논문에서는 QR 코드를 이용하여 응급 구조사에게는 응급치료에 필요한 최소한의 개인정보와 병력을 전달하고 병원의 응급실 의사에게는 QR 코드와 지문인식을 통해 그동안의 병력 및 치료데이터를 전달함으로써 효율적인 응급처치 및 응급치료가 가능하도록 하였다. 특히 스마트폰의 QR 코드와 개인의 지문을 동시에 활용함으로써 개인정보는 보호하고 권한을 부여받은 의사들만이 병적기록을 확인할 수 있도록 하여 의료정보의 프라이버시 및 보안을 강화했다.
다양한 부상 중에서 화상은 아직까지 주요 사망의 원인이 되고 있다. 때문에 화상환자 발생시 이에 대한 현장 응급처치부터 화상센터로의 이송 후 온전한 화상치료와 각종 후유장애를 최소화할 수 있는 총체적인 화상치료와 각종 후유장애를 최소화할 수 있는 총체적인 화상치료 체계의 구축이 필요하다. 이를 위해서는 국내 응급의료 체계와의 공조, 선진국형 화상전문병원의 설립, 화상치료를 위한 각종연구 등이 뒤따라야 하겠다. 우선 일반인의 관점에서 화상에 대한 기본이해, 현장 응급처치부터 병원에서의 전문화상치료 이해, 국내외 화상치료 체계와 자료, 향후 국내에서도 개설될 화상전문병원(예, 소방병원 화상센터)의 바람직한 방향까지 해당 분야 전문가를 통해 알아보자.
응급환자의 생존 가능성은 응급의료체계가 얼마나 잘 갖추어져 있느냐에 따라 결정된다. 과거의 응급체계가 가장 빠른 시간에 환자의 이송함으로서 치료를 받게 하는데 초점을 두었다면 최근은 RFID등의 기술을 이용하여 환자의 상태를 빨리 파악하여 최적의 치료를 받을 수 있는 병원으로 이송할 수 있는 시스템 도입에 초점을 두고 있다. 따라서 응급 환자의 기본적인 정보를 수집한 후 최적의 병원 전 단계(pre-hospital phase)를 수립하기 위해서는 다양하고 이질적인 정보 자원들을 접근할 수 있어야 한다. 또한 응급환자의 기본적인 사고정보를 가지고 최적의 치료를 받을 수 있는 정책을 수립하기 위해 자율적으로 서로 커뮤니케이션을 할 수 있는 시스템이 필요하다. 본 논문에서는 멀티에이전트 기반의 응급 의료 시스템 모델링을 제시하고, 응급환자에 대한 최적의 병원 전 단계를 수립하기 위한 시퀀스를 설명한다.
응급 상황에서 응급 구조사는 외상 평가와 치료가 주요 업무이다. 하지만 응급 처치를 할 수 있는 범위가 협소하며 병원의 응급실로 이송하는 일을 주로 수행하고 있다. 응급 상황에 맞는 전문의를 연결하여 원격 의료 지도를 통한 응급 처치가 이루어진다면 정확한 진단과 적절한 치료에 도움을 줄 수 있다. 본 논문에서는 응급 의료 서비스를 위한 원격 의료 지도를 지원하기 위한 앱을 개발하였다. 개발된 스마트 앱은 응급 구조사가 원격지에 있는 의사를 호출하여 응급 환자의 상태를 생체 신호와 영상으로 실시간 전송할 수 있다. 이를 통하여 환자의 상태를 정확하게 진단하는데 도움을 줄 수 있다. 또한 응급 치료를 지도할 수 있으며 응급실에서의 대응이 신속하게 이루어질 수 있도록 할 수 있다.
심한 불안이나 불수의적인 움직임으로 행동조절이 어려운 소아와 장애인의 치과치료를 위해 깊은 진정법이 고려된다. 응급 치과진료에 있어 세보플루란 흡입을 이용한 깊은 진정이 빠른 유도와 회복으로 인해 선호된다. 2013년 1월부터 2013년 10월까지 세보플루란을 이용한 깊은 진정을 받은 소아와 장애인 121명을 대상으로 조사분석하였다. 깊은 진정법을 사전 계획한 환자군과 소아외상이나 장애인의 특성 등으로 응급으로 시행한 환자군을 비응급 세보플루란진정군과 응급 세보플루란진정군으로 나누었다. 비응급 세보플루란진정을 받은 환자는 95명이었고 응급 세보플루란진정을 받은 환자는 26명이다. 두 군간에 성별, 나이, 진정법을 시행한 이유, 유도방법, 진정시간 및 치료시간, 치료내용, 진료과를 비교분석하였다. 비응급 세보플루란진정은 소아와 장애인의 행동조절에 안전하고 효과적으로 사용되었고 응급 세보플루란진정은 외상을 입은 어린 소아환자의 짧고 간단한 치료에 유용하게 사용되었다. 세보플루란을 이용한 깊은 진정은 점차적으로 전신마취의 사용을 줄이고 소아와 장애인 환자의 응급 치과진료에 유용한 방법이었다.
자연성 종격동 기종은 젊은 연령에서 주로 직접적인 이유가 없이 발생되는 흔치 않은 질환으로 응급실에서 급성 흉통의 원인으로 감별해야할 질환중의 하나이다. 간혹 응급상황이 발생하여 응급 처치를 받을 수 있다고 하지만 대부분에서 보존적인 치료로 호전이 되는 양호한 질환이기도 하다. 저자들은 15세 남자에게 특별한 유발 요인이 없이 발생하였고 입원치료 없이 응급의료 센터에서 바로 퇴원한 자연성 종격동 기종 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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