독일의 뮌헨이 있는 Munich Re (재보험) 회사의 화재 보험과정은 거의 매년 2주간 코스로 개설되고 있다. 교육 내용은 위험의 정의로부터 위험 관리, 보험의 기본 원칙과 구조, 보험 약관, 요율, 손해의 사정, 재보험 처리로 되어있다. 본고는 교육 과정 중 위험관리에 대한 내용을 요약 소개한 것이다.
본 연구의 목적은 도심지역 주민들의 건강생활습관과 췌장암과의 연관성을 파악하는데 있다. 이를 위해 2008년 6월 20일부터 7월 20일까지 종합병원에 내원한 췌장암 환자군 51명, 대조군 116명을 대상으로 설문 및 면접조사를 실시하였다. 연구결과 첫째, 음주량이 증가함에 따라 췌장암발생 위험은 유의하게 증가되었다(P<0.05). 둘째, 췌장암 발생위험에 대한 식사속도, 자극성 음식선호여부, 뜨거운 음료선호여부, 채식선호 정도 등은 환자군과 대조군간에 유의한 차이를 보이지 않았으나 교육수준이 낮을수록 수입이 낮을수록 도시보다는 농 어촌에 거주할수록 췌장암 발생위험도가 유의하게 증가함을 보였다(P<0.01). 셋째, 췌장암 발생에 대한 흡연과 음주의 상협효과 결과 흡연과 음주를 동시에 이용하였을 때 췌장암 발생위험도는 흡연 또는 음주만 이용할 때보다 상협적인 증가를 보였으며 통계적으로 유의하였다(P<0.05). 이상에서 볼 때 췌장암 진단을 위한 정기적인 검사가 보편화되지 않고 대상자의 판단에 의해서만 실시되고 있는 국내 상황을 고려할 때 본 연구에서 유의하게 나타난 위험요인들을 기초로 췌장암 위험 사정 도구의 개발이 필요하다.
오늘날 기술의 발전으로 시스템들은 점차 대형화 복잡화 되어가고 있다. 이처럼 점차 대형화 복잡화 되어가고 있는 시스템들은 더욱 커진 사고 및 고장에 대한 위험을 내재하게 된다. 또한 대형 복합 시스템에서 발생하는 사고 및 고장은 바로 큰 재산피해나 인명피해와 직결 될 수 있다. 따라서 체계적인 안전관리의 필요성이 점차 커지고 있다. 이에 대응하여 철도, 항공, 해양 등의 산업에서는 각 산업에 적합한 안전관리체계를 수립하려 노력하고 있으며, 표준 및 매뉴얼을 제정하여 보급에 앞장서고 있다. 예로써 가장 활발히 안전관리체계의 도입을 추구하고 있는 항공 분야에서는 국제민강항공기구와 미 연방항공청의 주도로 안전관리체계에 대한 가이드와 매뉴얼을 만들어 각국의 사정에 맞는 안전관리체계를 도입할 수 있는 바탕을 제공 하고 있다. 이처럼 점차 중요해지고 있는 안전관리체계내에서도 위험원 식별 및 분석활동은 그 중요성이 크다. 이를 통해 도출되는 위험원 및 위험원의 영향 및 원인이 시스템 개발 및 운용에서 수행하게 될 안전관리활동의 바탕이 되기 때문이다. 따라서 위험원 식별 및 분석활동에 적용하기 위한 여러 기법에 대한 연구가 활발히 이뤄지고 있다. 본 논문에서는 여러 가지 위험원 식별 기법 중 HAZOP을 이용하여 고속철도시스템의 위험원 식별 및 분석을 수행 했다. 또한 HAZOP의 수행 및 위험원 식별 활동의 프로세스 모델을 제시함으로써 실질적인 위험원 식별 활동의 수행에 도움이 될 것으로 기대한다.
본 연구목적은 일지역 중소 재활병원 입원환자의 낙상실태 및 위험요인을 규명하고, 낙상예방 간호중재 연구 트랜드를 문헌고찰하여 실제적인 낙상예방 간호중재프로그램을 구상하기 위함이다. 연구방법으로는 낙상실태 및 위험요인을 규명하기 위한 서술적 연구와 실제적 낙상예방 간호중재프로그램 구상을 위한 통합적 문헌고찰을 병행하였다. 연구결과 해당병원의 임상현장 특징이 반영된 낙상실태와 낙상위험요인을 확인하였으며, 문헌고찰을 통해 노년 인구에 민감도가 높은 낙상위험사정도구의 활용과 보다 효과적인 방식의 낙상예방 간호중재를 제안하였다. 결론적으로, 본 연구는 낙상예방 간호중재의 실무근거를 마련하기 위해 통합적 문헌고찰 결과를 기반으로 실제에 맞는 낙상사정도구와 낙상예방 중재프로그램의 선택을 제안하고 이들의 활용 전망을 비춰주었다. 이는 병원낙상 간호에서 비판적사고를 통한 근거기반 간호실무 향상에 기여할 것이다.
Purpose: The purpose of this study is to compare the predictive validity of pressure injury risk assessment, Braden, Braden Q and Braden QD for pediatric patients. Methods: Prospective observational study included patients under the age of 19 who were hospitalized to general wards, intensive care units of a children's hospital. Characteristics related to pressure injury were collected, and predicted validity was compared by calculating the areas under the curve (AUC) of the Braden, Braden Q, and Braden QD scales. Results: A total of 689 patients were included in the study. A total of 13 (1.9%) patients had pressure injuries, and the number of pressure injuries was 17. Factors related to the occurrence of pressure injuries were 9 (52.9%) immobility-related and 8 (47.1%) medical device-related. The AUC for each scale was .91 (95% CI .89~.94) for Braden, .92 (95% CI .90~.95) for Braden Q, and .94(95% CI .92~.96) for Braden QD. The optimal cut-off points were identified as 16 for Braden (sensitivity=88.8%, specificity=86.4%), 17 for Braden Q(sensitivity=63.6%, specificity=94.9%), and 12 for Braden QD (sensitivity=94.4%, specificity=88.7%). Conclusion: The Braden QD scale demonstrated the highest predictive validity for pressure injuries in pediatric patients and is expected to be valuable tool in preventing pediatrics pressure injuries.
Purpose: This study was to compare the predictive validity of Norton Scale(1962), Cubbin & Jackson Scale(1991), and Song & Choi Scale(1991). Method: Data were collected three times per week from 48~72hours after admission based on the four pressure sore risk assessment scales and a skin assessment tool for pressure sore on 112 intensive care unit(ICU) patients in a educational hospital Ulsan during Dec, 11, 2000 to Feb, 10, 2001. Four indices of validity and area under the curve(AUC) of receiver operating characteristic(ROC) were calculated. Result: Based on the cut off point presented by the developer, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value were as follows : Norton Scale : 97%, 18%, 35%, 93% respectively; Cubbin & Jackson Scale : 89%, 61%, 51%, 92%, respectively; and Song & Choi Scale : 100%, 18%, 36%, 100% respectively. Area under the curves(AUC) of receiver operating characteristic(ROC) were Norton Scale .737, Cubbin & Jackson Scale .826, Song & Choi Scale .683. Conclusion: The Cubbin & Jackson Scale was found to be the most valid pressure sore risk assessment tool. Further studies on patients with chronic conditions may be helpful to validate this finding.
Purpose: The purpose of the study was to validate fall risk assessment scales among hospitalized adult patients in South Korea using the electronic medical records by comparing sensitivity, specificity, positive predictive values, and negative predictive values of Morse Fall Scale (MFS), Bobath Memorial Hospital Fall Risk Assessment Scale (BMFRAS), and Johns Hopkins Hospital Fall Risk Assessment tool (JHFRAT). Methods: A total of 120 patients who experienced fall episodes during their hospitalization from June 2010 to December 2013 was categorized into the fall group. Another 120 patients, who didn't experience fall episodes with age, sex, clinical departments, and the type of wards matched with the fall group, were categorized to the comparison group. Data were analyzed for the comparisons of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and the area under the curve of the three tools. Results: MFS at a cut-off score of 48 had .806 for ROC curves, 76.7% for sensitivity, 77.5% for specificity, 77.3% for positive predictive value, and 76.9% for negative predictive value, which were the highest values among the three fall assessment scales. Conclusion: The MFS with the highest score and the highest discrimination was evaluated to be suitable and reasonable for predicting falls of inpatients in med-surg units of university hospitals.
Purpose: This study identified the reasons why tuberculosis (TB) patients withhold treatment in a bid to develop a assessment scale to select patients who needs nursing intervention in the early stage and decrease the risk of discontinuation of treatment. Sample: There were two samples. A sample of 191 patients with TB and having primary treatment and a second sample of N who were under re-treatment Methods: The study design included qualitative and quantitative methods. Qualitative data were collected from in-depth interviews of TB patients under re-treatment. The quantitative data were collected from 191 patients with TB under primary treatment. Results: Exploratory factor analysis revealed 11 factors explaining 69.6% of total variance. These factors were categorized into four subgroups. A depression scale was used to establish concurrent validity. The depression scale had a positive relationship (r=54) with the discontinuing of primary treatment. The internal consistency reliability for the four subgroups was over .84. The confidence coefficient was Cronbach's ${\alpha}$ .95. The final scale was a self-reported four Likert scale including 50 items. Conclusion: Reliability and validity was established for the scale and the scale can be used to examine the risk of treatment discontinuation for TB. The scale is an important resource for nursing interventions in identifying and treating high risk clients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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