• Title/Summary/Keyword: 용량조절

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Therapeutic Endoscopy-related Gastrointestinal Bleeding and Thromboembolic Events in Patients Using Warfarin or Direct Oral Anticoagulant (와파린 및 새로운 경구용 항응고제를 복용하는 환자에서의 치료 내시경과 관련된 위장관 출혈 및 혈전색전증의 위험)

  • Na, Hee Kyong
    • The Korean Journal of Gastroenterology
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    • v.72 no.5
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    • pp.271-273
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    • 2018
  • 내시경 시술 전 일시적으로 항응고제를 중단하는 것은 위장관 출혈의 위험과 혈전색전증의 위험 사이에 적절한 균형을 잡기 어렵기 때문에 논란의 여지가 많다. 와파린은 새로운 경구용 항응고제(direct oral anticoagulant agent, DOAC)보다 임상의에게 더 친숙하고, 효과를 쉽고 빠르게 전환시킬 수 있다는 장점이 있지만 복잡한 약역동학 특징과 좁은 치료적 범위 때문에 관리가 어렵다. 반면, DOAC는 약물의 모니터링 및 용량 조절 없이 정해진 용량으로 처방이 가능하며, 빠르게 작용하고, 반감기가 짧아 관리가 쉽지만 해독제가 없다는 단점이 있다. 이전 연구들에서 DOAC를 복용한 환자들은 와파린을 복용한 환자들보다 시술과 관련되지 않은 위장관 출혈의 위험이 높았다고 보고한 바 있다. 하지만 시술과 관련된 위장관 출혈 위험에 대하여는 알려진 바가 없는 실정이다. 미국이나 유럽 내시경 가이드라인들에서는 저위험 내시경 시술을 받는 환자들에서는 와파린과 DOAC를 유지하도록 권고하고 있으며, 고위험 시술의 경우에는 와파린를 사용하는 환자들에서 헤파린 교량 요법(heparin bridging)을 시행하도록 권고하고 있다. 임상적으로 DOAC를 사용하는 환자들 또한 혈전색전증을 예방하기 위하여 헤파린 교량 요법을 시행해볼 수 있는데, 와파린 및 DOAC의 헤파린 교량 요법과 관련된 출혈 및 혈전색전증 위험의 차이 또한 명확하지 않다. 따라서 저자들은 1) 와파린과 DOAC 치료를 받는 환자들에서의 출혈, 혈전색전증 및 사망의 위험을 비교하고자 하였으며, 2) 13종류의 고위험 내시경 시술 중에서 시술별 위험을 비교하고, 3) 헤파린 교량 요법이 합병증의 발생을 증가시키지 않는지 확인하고자 본 연구를 진행하였다. 일본 대규모 국가 입원 환자 데이터베이스를 이용하여 2014년 4월부터 2015년 5월까지 시술 전 와파린 또는 DOAC(rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban)를 복용하고, 13종류의 고위험 내시경 시술을 시행받은 20세 이상의 성인 환자 총 16,977명을 확인하였다. 고위험 시술은 용종 절제술, 내시경 점막절제술, 내시경 점막하박리술, 협착 부위의 풍선확장술, 내시경 지혈술, 내시경 정맥결찰술, 내시경 주사 경화요법, 내시경 괄약근절개술, 내시경 초음파 유도하 미세침 흡인 검사, 경피적 위루술을 포함하였다. 일대일 성향 점수 매칭 분석(propensity score matching, 나이, 성별, 체질량 지수, 기저 질환, 병원의 규모, 시술의 종류, 약물의 종류를 매칭)을 시행하여 와파린군과 DOAC군에서 시술 위장관 출혈 및 혈전색전증, 사망의 발생을 비교하였다. 또한 경구항혈전제와 헤파린 교량 치료 시행 유무에 따라, DOAC 단독군, 와파린 단독군, DOAC와 헤파린 교량 요법군, 와파린과 헤파린 교량요법군으로 나누어, 하위군(subgroup) 분석을 시행하였다. 5,046쌍이 성향 점수 매칭 분석에 포함되었으며, 와파린군에서 DOAC군보다 통계적으로 의미 있게 위장관 출혈의 비율이 높았다(12.0% vs. 9.9% p=0.02). 혈전색전증 발생률(5.4% vs. 4.7%)과 입원중 사망률(5.4% vs. 4.7%)은 양 군에서 의미 있는 차이는 없었다. DOAC 종류별로 나누어 하위군 분석을 시행하였을 때, 와파린군은 rivaroxaban군에 비하여 위장관 출혈의 비율이 높았으며, rivaroxaban군, dabigatran군에 비하여 혈전색전증의 비율이 높았고, 입원 중 사망률에서는 의미 있는 차이는 없었다. 내시경 시술의 종류로 보정하였을 때 위장관 출혈 및 혈전색전증, 사망률은 DOAC 단독으로 치료한 환자에서보다 와파린과 헤파린 교량 요법(bridging) 또는 DOAC과 헤파린 교량 요법을 시행한 환자에서 높았다. 시술 종류 중에서는 위루관 삽입술에 비하여 내시경 점막하박리술, 내시경 점막절제술 및 내시경 정맥류결찰술, 내시경 주사경화요법을 시행한 환자에서 위장관 출혈의 위험이 가장 높았으며, 하부 내시경 점막절제술, 하부 용종 절제술, 내시경적 유두괄약근절제술 또는 내시경 초음파 유도하 미세침 흡인 검사는 중등도 위험을 보였다.

Effect of Lime Application on Growth and Cd Uptake of Paddy Rice (석회(石灰) 시용(施用)이 수도(水稻)의 Cadmium 흡수(吸收) 및 생육(生育)에 미치는 영향(影響))

  • Lee, Min-Hyo;Kim, Kyu-Sik;Kim, Bok-Young;Han, Ki-Hak
    • Korean Journal of Soil Science and Fertilizer
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    • v.17 no.3
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    • pp.258-264
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    • 1984
  • Pot and field experiments were conducted to find out the effects of lime application on growth and Cd uptake of paddy rice in Cd added and contaminated soils. Lime application to soil-applied Cd could reduce Cd content in brown rice as well as increasing rice yields compared to that of no lime. The optimum requirement of lime to maintain Cd content in brown rice below 0.4 ppm (precaution concentration) were 56,381 and 512kg/10a at 3, 6 and 12 ppm of Cd in soil by pot experiment and 142.7 and 623.9kg/10a at 1.5 and 5.4 ppm of Cd in soil by field trial, respectively. The recommendable soil pH before transplanting to keep the Cd content in brown rice below 0.4 ppm were 5.2, 7.2 and 7.5 at 3, 6 and 12 ppm of Cd in soil, respectively.

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Generation of Progressively Sampled DTM using Model Key Points Extracted from Contours in Digital Vector Maps (수치지도 등고선의 Model Key Point 추출과 Progressive Sampling에 의한 수치지형모델 생성)

  • Lee, Sun-Geun;Yom, Jae-Hong;Lim, Sae-Bom;Kim, Kye-Lim;Lee, Dong-Cheon
    • Journal of the Korean Society of Surveying, Geodesy, Photogrammetry and Cartography
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    • v.25 no.6_2
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    • pp.645-651
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    • 2007
  • In general, contours in digital vector maps, which represent terrain characteristics and shape, are created by 3D digitizing the same height points using aerial photographs on the analytical or digital plotters with stereoscopic viewing. Hence, it requires lots of task, and subjective decision and experience of the operators. DTMs are generated indirectly by using contours since the national digital maps do not include digital terrain model (DTM) data. In this study, model key points which depict the important information about terrain characteristics were extracted from the contours. Further, determination of the efficient and flexible grid sizes were proposed to generate optimal DTM in terms of both quantitative and qualitative aspects. For this purpose, a progressive sampling technique was implemented, i.e., the smaller grid sizes are assigned for the mountainous areas where have large relief while the larger grid sizes are assigned for the relatively flat areas. In consequence, DTMs with multi-grid for difference areas could be generated instead of DTMs with a fixed grid size. The multi-grid DTMs reduce computations for data processing and provide fast display.

Development and Validation of Cryopanel Cooling System Using Liquid Helium for a Satellite Test (액체헬륨을 이용한 위성시험용 극저온패널 냉각시스템 개발 및 검증)

  • Cho, Hyok-Jin;Moon, Guee-Won;Seo, Hee-Jun;Lee, Sang-Hoon;Hong, Seok-Jong;Choi, Seok-Weon
    • Transactions of the Korean Society of Mechanical Engineers B
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    • v.34 no.2
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    • pp.213-218
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    • 2010
  • A cooling system utilizing liquid helium to chill the cryopanel (800 mm $\times$ 700 mm dimensions) down to 4.2 K was designed, implemented, and tested to verify the role of the cryopanel as a heat sink for the payload of a spacecraft inside the large thermal vacuum chamber (effective dimensions : 8 m ($\Phi$) $\times$ 10 m (L)) of KARI (Korea Aerospace Research Institute). Two LHe (Liquid Helium) Dewars, one for the main supply and the other for refilling, were used to supply liquid helium or cold helium gas into this cryopanel, and flow control for the target temperature of the cryopanel within requirements was done through fine adjustment of the pressure inside the LHe Dewars. The return helium gas from the cryopanel was reused as a thermal barrier to minimize the heat influx on the core liquid helium supply pipe. The test verified a cooling time of around three hours from the ambient temperature to 40 K (combined standard uncertainty of 194 mK), the capacity for maintaining the cryopanel at intermediate temperatures, and a 1 K uniformity over the entire cryopanel surface at around 40 K with 20 W cooling power.

Fuzzy Control of Smart TMD using Multi-Objective Genetic Algorithm (다목적 유전자알고리즘을 이용한 스마트 TMD의 퍼지제어)

  • Kang, Joo-Won;Kim, Hyun-Su
    • Journal of the Computational Structural Engineering Institute of Korea
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    • v.24 no.1
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    • pp.69-78
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    • 2011
  • In this study, an optimization method using multi-objective genetic algorithm(MOGA) has been proposed to develop a fuzzy control algorithm that can effectively control a smart tuned mass damper(TMD). A 76-story benchmark building subjected to wind load was selected as an example structure. The smart TMD consists of 100kN MR damper and the natural period of the smart TMD was tuned to the first mode natural period of the example structure. Damping force of MR damper is controlled to reduce the wind-induced responses of the example structure by a fuzzy logic controller. Two input variables of the fuzzy logic controller are the acceleration of 75th floor and the displacement of the smart TMD and the output variable is the command voltage sent to MR damper. Multi-objective genetic algorithm(NSGA-II) was used for optimization of the fuzzy logic controller and the acceleration of 75th story and the displacement of the smart TMD were used as objective function. After optimization, a series of fuzzy logic controllers which could appropriately reduce both wind responses of the building and smart TMD were obtained. Based on numerical results, it has been shown that the control performance of the smart TMD is much better than that of the passive TMD and it is even better than that of the sample active TMD in some cases.

A Study on PWM Speed Controller for Long line Fishing Motor (어로 작업용 연승기 전동기의 PWM 속도제어기에 관한 연구)

  • Vuong, Duc-Phuc;Bae, Cherl-O;Ahn, Byong-Won
    • Journal of the Korean Society of Marine Environment & Safety
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    • v.21 no.1
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    • pp.97-102
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    • 2015
  • The long line fishing machine is combined with motor and two disc rollers has used on the small size fishing-boat under 1 ton located in near Jeollanam-do seaside. The long line fishing motor is controlled only one direction because the fishing line is loaded heavily at pulling up. On this paper we made the long line fishing 400W power motor controller which it was usually applied under 1 ton fishing boat, and designed the controller using PWM chip, Half bridge driver and MOSFET for one direction motor control. Furthermore some user convenience devices were added like battery indicator and safety protection circuit for battery overdischarge and battery source wire mismatch connection. So we protected the battery from overdicharging when the battery voltage was below 11.5V and fishermen didn't need to worry about source lines misconnection anymore. We confirmed the test version of controller was the good working condition at land and sea.

Effects of physico-chemical treatment on 'Nunkeunhukchal' (black sticky rice with giant embryo) for the enhancement of GABA (γ- aminobutyric acid) contents ('눈큰흑찰'의 가바(GABA) 함량 증진을 위한 이화학적 처리 효과)

  • Han, Sang-Ik;Ra, Ji-Eun;Seo, Kyung-Hye;Park, Ji-Young;Seo, Woo Duck;Park, Dong-Soo;Cho, Jun-Hyun;Lee, Jong-Hee;Sim, Eun-Yeong;Nam, Min-Hee
    • KOREAN JOURNAL OF CROP SCIENCE
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    • v.59 no.4
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    • pp.398-405
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    • 2014
  • We assessed the GABA accumulation and other components after the 'Nunkeunhukchal (BGE)', 'Josanghukchal (BR)', and 'Ilmibyeo (IB)' grain was soaked in water for 24, 36, 48, 60, 72 and 96 hr. The results showed a continuous accumulation of GABA in soaking treated brown rice of BGE and IB. Among the treated hours, 72 hours of soaking had the maximal accumulation of GABA (51.4 mg/100 g), amino acid, polyphenol and other components. The activities of glutamate decarboxylase (GAD) in brown rice and rice-bran were the same in BGE rice. However, the formation of GABA treated with L-glutamate as substrate showed dramatic increase of 354.6 (fourteen times higher than normal extraction) and 726.4 mg/100 g in BGE rice and rice-bran, respectively. These results suggested that the soaking and extraction with L-glutamate buffer could be better methods for the harvest of increased GABA.

Application of Dielectric Sensor for Soil Moisture Measurement (토양 수분 측정을 위한 유전율식 쎈서 연구)

  • Oh, Yong-Taeg;Oh, Dong-Shig;Song, Kwan-Cheol;Shin, Jae-Sung;Im, Jung-Nam
    • Korean Journal of Soil Science and Fertilizer
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    • v.31 no.2
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    • pp.85-94
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    • 1998
  • Due to relatively high permittivity of water in soils, we placed the soil condenser into soils to measure the soil moisture content. The soil condenser was made with two insulated iron sticks. The capacitance of the soil condenser was determined by the pulse period from RC type oscillation circuit and the highest voltage output accepting 10MHz pulse. After zero point adjustment, the measured relative capacitance percentage (RCS) to the standard condenser obtained by the oscillation circuit almost linearly correlated with the end depth of the sensor submerged in water. The RC type oscillation was disturbed by many sensor installed in a close distance in one place, presumably resulting in that the sensor sticks played as a interfering antennas generating or accepting electron waves from them. The temperature dependance of the output from the sensors could be corrected through experimentally determined revision function. Although lineal correlation was found between soil moisture and RCS, users should derive their own correlation function for every sensor to measure soil moisture, because the outputs were influenced by the installation depth and layout in the soil. The voltage type sensor responded inversely with soil moisture content and so was not suitable to the accurate measurement of soil moisture, but allows high economic benefit in various application such as simplified measurement of soil moisture and irrigation line control because of its low component count. The voltage type moisture sensor could be reinforced by relay controlling circuit to open and to close the solenoid valves respectively at optimal limits of the least and the most soil moisture according to user's adjustment.

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Effect of P Application on Soybean with the Different Soil Moisture Content (토양수분건조(土壤水分條件)에 따른 대두(大豆)에 대한 인산(燐酸)의 시비효과(施肥效果))

  • Shin, Cheol-Woo;Yoon, Jung-Hui;Hur, Beom-Lyang;Kim, Jeong-Je
    • Korean Journal of Soil Science and Fertilizer
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    • v.17 no.1
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    • pp.30-34
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    • 1984
  • A pot experiment was conducted to investigate the dry matter weight of soybean plant, fertilization efficiency, and the changes of p uptake with different p application levels in cultivated and uncultivated soils controlling the soil moisture content to 2 levels. 1. The effect of irrigation was higher in cultivated soil than in uncultivated soil, and was higher in larger amount of p application than in small amount of p. 2. Efficiency of phosphate fertilization for soybean growth was higher in cultivated soil compared with uncultivated soil, and increased by irrigation to optimum soil moisture content for crop growth. 3. Adjustment of soil moisture content to optimum level for soybean growth increased the concentration of phosphate in plant and decreased the content of phosphate in soil. Therefore, it was obvious that soybean plant absorbed the high amount of p in the optimum soil moisture level and in large amount of p application.

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Development of a Test Rig with Hydraulic Circuit for the Front Axle Suspension System of an Agricultural Tractor (농용트랙터 전방차축 현가장치를 위한 유압회로 시험기 개발)

  • Lee, Jung-Hwan;Cho, Bong-Jin;Kim, Hak-Jin;Koo, Kang-Mo;Ki, In-Hyun
    • Proceedings of the Korean Society for Agricultural Machinery Conference
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    • 2017.04a
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    • pp.71-71
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    • 2017
  • 농용트랙터의 운전자는 작업, 주행으로 인한 유해한 저주파 진동에 장시간 노출된다. 이에 따라 운전자에게 전달되는 노면 진동을 감소시켜주기 위한 전방차축 현가장치의 역할이 커지고 있다. 트랙터의 전방차축 현가장치는 주로 유압식으로 설계되어 있으며 이를 구성하는 유압요소 선정이 현가장치의 성능에 중요한 영향을 미친다. 하지만, 실제와 유사한 조건에서 트랙터 차체 무게만큼 큰 부하를 제공하여 유압회로의 성능을 실험하는 것은 비용과 시간 측면에서 비효율적이다. 본 연구에서는 이를 대체하기 위하여 개별 유압요소의 성능을 테스트 할 수 있는 현가장치 유압회로 요인 시험기를 설계제작 하였다. 이를 이용하여 개별 부품의 성능곡선을 센서를 이용 측정하였고 얻은 특성값을, 구성한 유압 시뮬레이션 모델에 반영하여 실제조건의 유압특성을 얻을 수 있는 유효한 시뮬레이션 모델 개발에 활용하였다. 또한, 실험실 환경에서 유압식 현가장치를 간소화 시킨 형태로 유압회로의 성능을 예비시험해 볼 수 있도록 다양한 센서를 장착 데이터를 취득할 수 있도록 하였다. 개발한 요인 시험기는 하부에 설치된 가진 실린더를 이용하여 상부에 설치된 현가장치 실린더의 스트로크 변위와 속도에 따른 힘을 측정할 수 있도록 구성하였다. 이를 위해 현가장치 실린더의 헤드부와 로드부에 각각 압력센서를 설치하였으며 헤드부, 로드부의 압력 차이와 로드셀을 이용해 측정한 가진 실린더의 힘의 관계를 확인하였다. 상부의 현가 실린더 장치는 복동 형태로 제작되어 헤드부, 로드부 양쪽 방향으로 유량이 흐를 수 있도록 설계되었다. 이를 이용해 헤드부와 로드부 사이에 어큐뮬레이터, 가변 오리피스, 릴리프 밸브 등으로 유압회로를 구성하였으며 어큐뮬레이터 용량에 따른 힘의 변화, 가변 오리피스의 개도량에 따라서 전달되는 힘의 크기 등을 측정하였다. 하부의 가진 실린더는 사인파, 삼각파, 계단 입력, DC 레벨 등의 신호를 발생시킬 수 있도록 제작되었다. 신호의 주파수는 0~4Hz, 범위에서 사용자가 조절할 수 있도록 설정되었으며 계단응답 성능 측정 시험을 평가한 결과 정상상태오차는 0.470mm~0.536mm, 입상시간은 0.194초~0.202초, 정착시간은 0.230초~0.421초로 나타났다.

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