• The Monthly Diabetes
• /
• s.240
• /
• pp.17-19
• /
• 2009

요로 감염증은 당뇨병환자에게 흔히 발생하는 대표적인 감염질환 중 하나이다. 당뇨병환자에서 감염이 흔한 이유는 여러 가설들이 있으나, 다양한 기전에 의한 면역체계의 이상과 면역 저하 등 때문으로 생각하고 있다. 당뇨병환자에서 일반적인 감염이 좀 더 빈번하게 일어나지만 거의 당뇨병에서만 관찰되는 희귀 감염질환도 흔한데 그 중 요로의 기종성(공기주머니 형성) 염증은 특징적이다. 또한 일반 요로 감염에서는 흔하지 않은 칸디다와 같은 진균(곰팡이균)에 의한 요로 감염도 드물지 않게 관찰할 수 있다. 따라서 여기에서는 당뇨병에서 보이는 요로 감염의 특징과 대처방법에 대해서 살펴보기로 한다.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• v.13 no.1
• /
• pp.49-55
• /
• 2009

Purpose : We aimed to compare the frequency of positive repeat urine cultures 48 hours after antimicrobial treatment between anatomically normal and abnormal urinary tract Infection (UTI) groups to determine the potential clinical usefulness of the tests. Methods : We reviewed medical records of 930 patients under age 14, who had been admitted for UTI at Gyeongsang National University Hospital from January 1, 1998 to August 1, 2008. The eligible patients were divided into two groups the anatomically normal UTI group and the anatomically abnormal UTI group. Statistical analyses were performed with variables consisting of the sex ratio, age distribution and the frequency of positive repeat urine cultures of each group. Results : The sex ratio of the anatomically normal UTI group was M:F=1.9:1, whereas that of the anatomically abnormal UTI group was M:F=3.5:1 (P=0.019). For age distribution, it was found that the mean age of the anatomically normal UTI group was $0.82{\pm}1.83$ years, whereas that of the anatomically abnormal UTI group was $1.18{\pm}2.57$ years (P=0.113). The frequency of positive repeat urine cultures in the anatomically normal UTI group was 3/279 (1.1%), whereas that of the anatomically abnormal UTI group was 1/90 (1.1%) (P=0.675). Conclusion : We conclude that performing a repeat urine culture is not justified in terms of clinical usefulness, and it is unreasonable to use the results as an index of therapeutic success. A follow-up urine culture is unnecessary in patients with both the anatomically normal and abnormal UTI group.

• The Monthly Diabetes
• /
• s.220
• /
• pp.36-38
• /
• 2008

요로감염은 우리에게 조금은 생소하지만 당뇨병으로 인한 감염으로 무시할 수 없는 부분을 차지한다. 당뇨로 인한 방광염의 빈도가 증가하면서 요로감염이 동반될 수도 있기 때문에, 그 심각성과 대처방안 등을 울산대학교병원 감염내과 전재범 교수에게 들어 보았다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• v.50 no.5
• /
• pp.457-461
• /
• 2007

Purpose : Urinary tract infection (UTI) is a common bacterial infectious disease in childhood. Especially UTI in infant and young children is associated with urinary tract anomalies such as hydronephrosis, vesicoureteral reflux. The aim of this study was to compare the clinical and laboratory characteristics, and uroradiologic findings of UTI caused by pathogens other than E. coli with UTI caused by E. coli in infant and young children. Methods : We retrospectively reviewed medical records of 170 infants and children, who had been admitted for UTI to Il Sin Christian Hospital from January 2003 to December 2005. All patients were divided into two groups; E. coli and non-E. coli UTI, and they were compared for demographic data, clinical data (degree and duration of fever, time to defervescence, and length of hospital stay), underlying urinary tract anomalies (by history and ultrasonography), recurrent infection (by history and past medical records), and laboratory data [urinalysis, white blood cells (WBC) count in peripheral blood, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), and serum creatinine level]. Results : Of the 170 UTI patients, the number of non-E. coli UTI was 114 (67.1%) and E. coli UTI was 56 (32.9%). As compared to E. coli group, non-E. coli group was younger in age ($0.52{\pm}0.59years$ vs $0.84{\pm}1.39years$, P<0.05), had higher rates of urinary tract anomalies [n=46 (82.1%) vs n=53 (46.5%), P<0.001], higher recurrence rate, shorter time to defervescence, less peripheral blood WBC count, lower level of CRP, lower level of ESR. Conclusion : The characteristics of non-E. coli UTI compared to E. coli UTI was younger age, milder clinical symptoms and signs, higher rates of urinary tract anomalies and higher recurrence rate.

• 학교보건
• /
• s.25
• /
• pp.50-53
• /
• 2004

소아 요로감염이 있을시 방광요관역류가 흔히 관찰되며 만성 신우 신염과 방광요관역류와 깊은 관계가 있는 것이 알려져 있다. 발열을 동반하는 소아 요로감염시 D MSA 신주사에서 급성 신우신염의 뚜렷한 소견이 있더라도 방광요관역류가 발견되지 않는 경우가 더 많다. 하지만 신장에 신 반흔이 있을 경우에는 흔히 방광요관역류가 관찰 된다. 소아 요로감염의 처치는 신 반흔의 형성을 막는데 그 궁극적 목적이 있다 하겠다. 신생아시기 심한 방광요관역류에서 요로감염이 없이 신 이형성증으로 인한 신 반흔이 관찰되기도 한다.

• Proceedings of the Korean Society of Applied Pharmacology
• /
• 1994.04a
• /
• pp.331-331
• /
• 1994

최근 개발된 Teicoplanin은 glycopeptide계의 항생제로서 vancomycin과 그 작용 기전이 비슷하지만, 근육 주사가 가능하고, 반감기가 길어서 하루 한번 주사하여도 되며, 빨리 주입하더라도 red man syndrome이생기지 않는 장점이 있다. 이 연구의 목적은 그람 양성균에 의한 감염증을 치료하는데 teicoplanin이 효과적이고 안전한지를 vancomycin과 비교하는 것이다. 대상 환자 및 방법: 서울대학교병원에 입원하여 그람 양성균 감염증이 확인되거나 강력히 의심되는 환자를 대상으로 하였다. 감염증의 종류는 패혈증, 골수염, 하기도 감염증, 감염성 관절염, 피부 및 연조직 감염증, 요로 감염증으로 하였다. 대상 환자를 무작위로 teicoplanin또는 vancomycin군에 무작위 배정하였다. Teinoplanin은 처음에 loading을 위하여 400mg씩 12시간마다 3회 주사하고 이후에는 증증 감염이면 하루에 400mg, 중등중이면 200mg씩을 주사하였다. Vancomycin은 500mg을 6시간마다 또는 1. 0g을 12시간마다 정맥주사하였다. 치료 기간은 요로 감염증 5-10일, 하기도 감염증 5-10일, 패혈증 14-21일, 골수염 21-42일, 세균성 관절염 21-42일, 피부 및 연조직 감염증 5-10일로 하였다.

• The Monthly Diabetes
• /
• s.216
• /
• pp.39-41
• /
• 2007

당뇨병환자에서의 감염증은 인슐린과 항균제의 사용으로 그 이환율과 사망률이 현저히 감소하였으나, 현재까지 당뇨병환자의 진료에 있어서 해결해야 할 중요한 문제로 남아있다. 당뇨병환자에서 감염증의 발생빈도는 대부분 일반인과 차이가 없다고 보고되고 있으나 일부 특정 감염증의 빈도는 현저하게 증가하고 감염증의 정도가 훨씬 심하며, 임상양상도 정상인과 다른 것으로 알려져 있다. 특히 인플루엔자, 세균뇨, 악성 외이도염, 비뇌모균증, 기종성 담낭염, 기종성 신우신염 또는 방광염, 급성 신유두괴사, 신주위 농양, 진균성 요로 감염증, 그람 음성균에 의한 폐렴, 괴사성 연조직 감염과 족부 궤양 관련 감염증 등은 당뇨병과의 관련성이 이미 입증된 감염질환들이다. 당뇨병 환자에서 감염증의 발생빈도는 약 14.4%에서 39.5%까지 보고되고 있으며, 국내에서는 폐결핵 20%, 요로 감염 20%, 폐렴 16%, 진균감염 7.6%, 균혈증 6.2%, 족부 궤양 관련 감염증 5.5%의 순으로 보고되고 있다. 당뇨병환자가 감염증에 대한 원인에 대해서는 확실히 밝혀지지는 않았지만 탈수, 영양실조, 다형 백혈구의 기능 장애, 혈액 순환장애 및 신경병증 등으로 설명되고 있다. 특히 당뇨병환자에서는 미세 혈관병증과 죽상경화증이 흔히 발생하기 때문에 각 조직으로의 혈액 공급이 감소되어 각 장기 조직에서는 정상적인 영양 및 산소 공급과 적절한 면역 반응을 유지하는 것이 어려워 결과적으로 감염증에 걸리기 쉽다. 이 글에서는 여러 가지 감염증 중 족부 궤양 감염증, 기종성 신우신염, 비대뇌모균증, 간농양에 대해 사례를 중심으로 알아보겠다.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• v.8 no.2
• /
• pp.223-228
• /
• 2004

Purpose and Methods: Urinary tract infection(UTI) is one of the most important diseases of childhood, especially for young infants. To characterize the patients diagnosed with febrile UTI in their first 6 months of life and to explore the risk factors of recurrent UTI, a retrospective study was performed. Results: Among the 90 patients studied, 77 were boys(86%). First episodes of UTI were diagnosed at the age of $2.5{\pm}1.4$ months. These patients underwent ultrasonographic evaluation of urinary tract(n=90) and voiding cystourethrography(n=81) where 53 and 35 studies showed abnormal findings respectively, and a total of 45 cases of urinary tract anomaly including vesicoureteral reflux(VUR, n=35) were diagnosed. Normal findings on ultrasonography indicated decreased risk of VUR in boys of 1-3 months of age(n=30). 53 patients were followed up more than 6 months and 45 episodes of subsequent UTI developed in 29 patients during the first 6-month period. Patients with relapse were older than patients without relapse at the diagnosis of first UTI, but other clinical parameters including abnormal findings on the imaging studies and prophylactic antibiotics prescription were not different between the two groups. Conclusion: UTI in early infancy occurred mainly in male infants and half of the patients had structural anomalies. USG was of clinical value in detecting anomalies requiring surgical intervention, and to rule out high grade VUR in 1-3 months old boys. Results of the imaging study or prophylactic antibiotics could not modify the risk of recurrent UTI. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2004;8:223-228)

• Childhood Kidney Diseases
• /
• v.3 no.2
• /
• pp.117-122
• /
• 1999

Purpose : We studied the correlation between urinalysis and radiologic findings in infants and children with urinary tract infection. Method : Urine Dipstick test and unstained urine microscopic examination were carried out in 56 infants and children who were hospitallized with the diagnosis of urinary infection by pocitive urine culture at Seoul Adventist from September 1996 through August 1998. Urine was collected by midsream, catheter, urine bag after cleansing or bladder puncture. Renal sonography and $^{99m}Tc-DMSA$ renal scan or voiding cystoureterography were studied. Results : 1)In dipstick analysis, leukocyte esterase(LE) were positive in 30 cases of 56 patients(54%) and Nitrite were positive in 20 cases of 56 patients(36%) and LE or Nitrite were positive in 38 cases of 56 children with UTI(68%). 2)In microscopic analysis, WBC were positive in 38 cases of patients(68%) and bacteria were positive in 23 cases of 56 patients(41%) and WBC or bacteria were positive in 41 cases of 56 children with UTI(71%). 3)Ten cases of 56 UTI patients(18%) showed negative finding in Dipstick and microscopic analysis. 4)There was no significant difference in positive rate of dipstick(71% vs 66%) and microscopia analysis(83% vs 66%) between two group with or without renal scar on $^{99m}Tc-DMSA$ scan (P=0.117). 5)There was no significnt difference in positive rate of dipstick(100% vs 91%) and microscopic analysis(100% vs 100%) between two groups with or without vesicoureteral reflux on VCUG. Conclusion : There was no specific relationships between the abnormal urinalysis and the abnormal findings on $^{99m}Tc-DMSA$ scan or VCUG.

• The Monthly Diabetes
• /
• s.199
• /
• pp.11-13
• /
• 2006

당뇨병환자들은 일반인보다 요로감염의 위험이 크다. 이러한 감염증으로 인한 스트레스로 고혈당이 유발되기도 한다. 따라서 혈당이 높아지면 감염증 치료에 악영향을 끼치므로 엄격한 혈당 조절이 필요할 것이다.