Min, Byoung-Hyun;Kim, Ho Sung;Jang, Dong Wok;Kang, Shin Young
Journal of the Korean Arthroscopy Society
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v.3
no.1
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pp.54-61
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1999
The current treatment of extensive meniscal injuries has resulted in numerous investigations and clinical trials to restore normal meniscal functions. A cryopreserved meniscal allograft transplantation is one of the successful methods available to restore the meniscus. All the procedures of 26 cases were performed in an minimal open fashion, though initial four cases were done with the aid of arthroscope. In all of the grafts, we used a bone bridge which was attached to meniscus for better stability and healing. Anterior cruciate ligament reconstructions were also performed simultaneously with the meniscal procedures. We attempted to minimize articular cartilage by employing so called the "Key-hole technique" for the medial meniscus transplantation. First, the meniscal cartilage bone bridge was shaped into a cylinder and a bone tunnel was made just beside the medial border of the anterior criciate ligament insertion of the recipient knee joint, and the bone bridge of the meniscal cartilage was push to press-fit. The inserted meniscal cartilage was sutured by the usually employed technique under arthroscopic control. The lateral meniscus was shaped different to the medial meniscus in that the bone bridge was semicylindrical and the bone trough was made beside the lateral border of the anterior criciate ligament insertion of the recipient knee joint. The meniscus was put into the bone trough and the leading suture was extracted anterior to the tibia and tied the knot. The inserted meniscus was sutured in the same manner as the medial meniscus transplantation. By the above described method, the authors were able to minimize the articular cartilage invasion and transplant the meniscus with relative accuracy.
목적 : 면역억제 작용을 지닌 것으로 알려진 전갈약침(BMK)의 IL-1으로 야기된 1차성 골관절염 인체 연골 세포에 대한 항염증 효과 골 기능 효과에 대해 연구하였다. 방법 : 골관절염 연골에서 채취된 인체 연골세포는 ID-1(2ng/ml)에 의해 처리되어졌으며, IL-1과 BMK($10{\mu}g/ml$)를 함께 처리한 연골세포와 비교하였다. 결과 : IL-1 단독처리된 연골세포에 비해 BMK가 함께 처리된 연골세포에서 연골세포의 손실과 퇴화의 중요한 요소인 NO의 생산량이 의미있게 저하되었다. IL-1단독으로 처리된 연골세포보다 IL-1과 BMK가 함께 처리된 연골세포에서 iNOS mRNA의 단백질 합성이 의미있게 감소하였다. 또한, 전사인자로서의 NF-B의 활성화가 IL-1 단독으로 처리된 연골세포에 비하여 BMK가 함께 처리된 군에서 상대적으로 의미있게 억제되었다. 결론: 이상의 결과를 종합하면 BMK가 인제 골관절염 연골에 있어서 NF-B 활성화에 의존한 IL-1 유도염증의 치료상에 효과적인 반응억제제임을 시사하며, 골 세포의 골 재흡수 활동에 효과적임을 시사한다.
When illustrating the therapeutical plan of laryngeal cancer, there are difficulties in obtaining the three dimensional volume of tumor, submucosal extension of tumor, and particularly whether or not invasion on laryngeal cartilage has occurred. In particular clinical significance is the invasion to the laryngeal framework, which correlates with poor prognosis due to high frequency of local recurrence and cervical metastasis. Therefore the purposes of histopathological evaluation according to serial section study after laryngectomy are firstly, apprehension of the spread of laryngeal cancer and the pattern of invasion to laryngeal cartilage and secondly, obtaining an aid to establish direction of management to make higher the validity of preoperative clinical diagnosis. The following results were obtained : 1. The pattern of tumor invasion in cartilage 1) The tumor invades ossified cartilage chiefly and invades nonossified cartilage in extensive lesion only. 2) The tumor spread through intramarrow space at invaded ossified cartilage with intact perichondrium. 3) The perichondrium is strong barrier. 2. The incidence of cartilage invasion in order of frequency is as follow thyroid, arytenoid, cricoid, epiglottic cartilage. 3. The transglottic cancer has higher incidence(811.8%)of cartilage invasion. 4. The sensitivity, specificity, and accuracy rate of preoperative CT scan was 100%, 62.5%, 82.3% respectively.
To investigate a role of cartilage canals in osteogenesis and growth of the vertebrae, in human fetuses ranging from 50 mm to 260 mm crown rump length were studied by electron microscopy. The initial appearance of cartilage canals of the vertebral body was observed at 60 mm fetus. In 80 mm fetus, primary ossification center in the vertebral body was first noted. The vertebral body showed calcified chondrocytes surrounded by a tone of hypertrophied chondrocytes and deep canals which terminated in calcified matrix. Most hypertrophied chondrocytes in the centrum showed in various stage of degeneration in disorderly arrangement. At the blind end of deep canal, osteogenic cells, osteoblasts and chondroclasts were observed. Resorption of unmineralized cartilage septa was undertaken by perivascular cells within cartilage canals. The ruffled border of the chondroclast was restricted to resorption site of calcified cartilagenous matrix. The periosteal bone formation was followed by the appearance of primary center of the centrum at 120 mm fetus. The osteoblasts of the perichondrium started to lay down a thin membranous bony lamella on the outer surface of the osseous trabeculae of the centrum. The processes of bone formation in the vertebral bodies were found to possess morphological similarities to that occurring at secondary center of the epiphysis of a long bone. These results indicate that the connective tissue cells within the cartilage canals proliferate and differentiate into osteoblasts at the site of endochondral ossification of the vertebrae.
Recently, several studies have reported on the successful repair of osteochondral defects by transplantation of cultured chondrocytes, but the method requires a sufficient number of cells obtained from the donor site in the articular cartilage. This can potentially be overcome by the use of undifferentiated or partially developed cartilage precursor cells drived from early embryos and fetal tissue. Neonatal cartilage unlike adult cartilage has the capacity for rapid regeneration. the purpose of this study is to determine effective regeneration method using early cartilage precursors for tissue-engineered cartilage. Cells isolated from neonatal (immediately postpartum, 2 hours of age) SD rats were seeded onto biodegradable polymer matrices and transplanted in nude mice's subcutaneous sites for 4 and 8 weeks. Tissue-engineered cartilage showed gross and histologic evidences similar to native articular cartilage.
기관협착증은 이비인후과 영역에 있어서 치료가 어려운 질환중의 하나로 이의 재건에는 여러가지 자가조직이 각각의 장점에 따라 사용되어 왔지만 완전하고 만족할만한 결과를 얻지 못하는 실정이다. 저자들은 가토의 자가 늑연골 (1군) 및 늑연골막 (2군)을 이용한 기관 재건술을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 이식편은 술후 10주 (1군) 및 12주 (2군)에 흡수나 섬유조직으로의 대치는 없었으며, 기관강의 크기는 직상 하부의 정상기관과 큰 차이가 없었다. 2) 늑연골을 이식한 부위는 연골막의 내세포층에서 연골세포가 분화, 이동되어 절단된 연골사이로 이동하여 새로운 연골을 형성하였다. 3) 늑연골막을 이식한 부위는 연골막에서 형성된 연골세포 및 연골기질이 절단된 연골사이로 이동하여 새로운 연골을 형성하였다. 4)) 이식한 부위의 점막층은 점막재생이 이루어져 원주상피로 피복되었다. 5) 기관 전벽의 결손부위는 늑연골 및 늑연골막을 이용하여 성공적으로 재건되었다.
동종 반월상 연골 이식술은 불가피하게 반월상 연골이 소실된 환자에서 증상을 호전을 위한 매우 효과적인 치료이다. 관절연골의 보호 효과 등 장기적인 결과에 대해서는 아직까지는 많은 연구가 필요한 상태이지만, 이러한 환자에서 반월상 연골의 기능을 회복시키기 대안이 많아 점차 널리 시행되는 추세이다. 이식된 반월상 연골이 제 기능을 하기 위해서는 적절한 수술방법을 통하여 반월상 연골 이식물을 정확한 위치에 이식을 하는 것은 필수적일 것이다. 여러 저자들 마다 서로 다른 다양한 반월상 연골 이식술의 방법들을 사용하고 있지만, 어떤 방법을 선택하던지 간에 이식된 반월상 연골의 전각 및 후각을 해부학적인 위치에 견고하게 고정을 하는 것이 매우 중요하다. 술자의 선호도에 따라 다양한 방법중의 하나를 선택을 할 수 있지만, 어떤 방법이든 수술 술기상의 어려움이 있으므로, 철저한 준비와 노력이 필요할 것이다. 본 종설에서는 반월상 연골 이식술 중 개방적 방법에 대한 간단한 소개와 함께 저자들이 사용하는 관절경을 이용한 수술방법을 정리하였다.
Articular cartilage is a unique tissue with no vascular, nerve, or lymphatic supply. This uniqueness may be one of the reasons why chondral injuries will hardly heal and may progress to osteoarthritis over time. Currently, there are several surgical options for the treatment of articular cartilage lesions. Although there is some discrepancy as to which procedures work best in certain patients. The spectrum of treatment alternatives for articular cartilage defects can range from simple lavage and debridement, drilling, micro-fracturing, and abrasion to osteochondral grafting and autologous chondrocyte implantation. In 1984, for the first time, results of autologous chondrocyte implantation in a rabbit model were presented, showing hyaline cartilage repair. Clinical study using autologous cultured chondrocyte implantation in chondral defects of the human knee has been reported in 23 patients in 1994. In 14 out of 16 patients treated for chondral injuries on the femoral condyles, the results were good to excellent. It is important for the surgeon to understand the autologous chondrocyte implantation technique and to be aware on the postoperative management. Attention to surgical technique and selection of appropriate patient for the autologous chondrocyte implantation will provide with the best results.
Meniscal cyst is an uncommon disease of knee joints, arising less frequently from medial meniscus than lateral. Most of they are accompanied with horizontal tear of meniscus. This is the case of 24 year old man who had 2 separate medial meniscal cysts with longitudinal tear on posterolateral side of medial meniscus without trauma. Treatment consisted of arthroscopic decompression of cysts and meniscal repair.
계배 limb bud간충직 연골원성 세포로부터 연골원세포로의 분화과정에서 Ca2+의 역할을 추구해 보기 위하여 Hamburger-Hamilton stage 23/24의 계배 limb bud간충직세포들을 미세배양법으로 배양하면서, Ca2+, calcium ionophore인 A23187, calcium channel blocker인 D600을 각각 농도 및 처리기간을 변화시켜 처리하면서 연골화의 정도를 검정하여, 연골세포 분화에 미치는 Ca2+의 작용양상을 분석하였다. 그 결과 Ca2+은 3 mM의 농도로 배양초기에 처리하였을 때 가장 효과적으로 연골화를 촉진하였으며, A23187(0.05 $\mu$ M) 처리는 세포내로 Ca2+유입을 증가시켜 연골화를 촉진시킨 반면, D6OO(30 $\mu$ M이하) 처리는 세포내로 Ca2+ 유입을 차단시킴으로서 연골화를 억제하는 것으로 나타났다. 이러한 결과에 따른 세포내로의 칼슘 유입 변화는 45Ca로 확인하였다. 그러므로 Ca2+에 의한 간충직세포의 연골세포로의 분화촉진 작용은 Ca2+이 연골화의 응집시기에 세포간의 접촉을 유도할 뿐만 아니라 배양 초기에 Ca2+이 세포 내로 들어감으로써 수반되는 일련의 기작에 의한 것임을 알았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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