흑색극세포증은 대개 피부가 접히는 부위에서 짙은 색의 반점과 함께 벨벳양상을 가진 두꺼워진 피부 그리고 혀, 치은, 점막, 구개를 포함하는 구강내 및 입술부위의 유두종증의 특징을 가진다. 그중에서도 악성 흑색극세포증은 기저 암종과 연관되어 발생되며 특징적으로 입술과 눈꺼풀의 개화성 유두종증, 손바닥 및 발바닥의 저명한 과각화증, 레제르-트렐라 증후와 같은 세가지 특징이 나타난다. 본 증례의 환자에서 악성 흑색극세포증의 전형적인 임상적 그리고 조직학적 특징과 함께 악성 위장 선암종의 병력을 가지고 있었다.
바렛식도는 식도선암의 전구 병변으로 알려져 있으나, 우리나라에서는 보고된 예가 극히 드물다. 본 원에서는 81세 남자에서 식도선암 진단 하에, 부분식도절제술 및 식도-위 단단문합술을 시행하였다. 절제된 조직의 병리검사에서 식도 선암종 주위의 배상세포를 동반한 장상피화생을 관찰할 수 있었다. 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
개에서 자연적으로 발생한 12예의 종양에 대해, 종양 억제 유전자 p53의 변이와의 관계를 확인해 보았다. 종양조직에서 일반적인 방법으로 DNA를 추출하여, PCR 기법으로 p53을 증폭하여 염기서열을 확인한 결과, 개의 유선암종 예에서 exon 8의 codon 285에서 CCT $\longrightarrow$ TCT (proline $\longrightarrow$ serine)로 점변이 된 것이 확인되었다. 또한 악성 비만세포 종양 예에서도 exon 8의 codon 249에서 AGT $\longrightarrow$AGC로 점변이 된 것이 확인되었으나 silent point mutation (serine)으로 판명되었다. 이상의 결과를 토대로 개의 유선암종과 악성 비만세포 종양에서 종양억제 유전자 p53의 변이가 확인되었으며, 이는 종양의 형성과 관련된 p53의 역할이나 종양의 치료 및 예후 판정에 p53 을 활용하는 연구의 초석이 되리라 사료되며, 차후 이 유전자에 대한 광범위한 연구가 지속되어야 하리라 생각된다.
Insular carcinoma(poorly differentiated thyroid cancer) is defined as a aggressive, follicular-derived thyroid carcinoma with behavior intermediate between follicular/papillary and anaplastic carcinomas. It was described by Carcangiu in 1984, but its prognosis, classification and the origin is not yet clear. And preoperative fine needle aspiration cytology of insular carcinoma has not been satisfactory. We experienced a case of advanced thyroid insular carcinoma with invasion of the sternum. So we intend to present the case with a review of the related literatures.
예후인자의 범주화는 질병의 진단, 치료법 결정 및 임상시험의 참여기준 설정 등에 매우 유용하다. 예후인자의 범주화 방법으로는 생물학적 이론에 따라 경계값을 정하는 방법, 자료의 그래프를 이용하는 방법, 모든 가능한 경계 값들을 적용해보는 최소 유의확률 방법 등이 있다. 또한 최소 유의확률 방법의 다중검정문제를 보완한 몇 가지 방법들이 있다. 본 연구에서는 우리 나라에서 높은 발생률을 보이는 간세포암종의 절제술을 받은 환자들에 있어서 간 절제술 후 재발위험이 높은 군을 구별하는 한 근거로 종양의 크기를 범주화하기 위한 경계값을 결정하고자 하였다.
이상에서 $^{99m}Tc$-MAA 도관스캔을 고찰하여 보면 다음과 같이 요약할 수 있다. 1) $^{99m}Tc$-MAA 도관스캔은 반복 시행할 수 있고, 그 방법이 간단하나 도관의 위치를 알아내는데 매우 정확하다. 2) 방사선학적 방법인 혈관조영술은 조영제 주입시 실제 항암제를 주입하는 속도보다 매우 빠르게 주입하므로써 야기될 수 있는 동맥의 연축(spasm), 층류 등의 원인에 의하여 항암제를 주입할 때와 다른 양상을 보여 암종의 헐류분포나 주변의 다른동맥으로 항암제가 주입 되는지의 여부를 정확히 알 수 없는 반면, $^{99m}Tc$-MAA 도관스캔은 항암제 주입속도와 동일하게 주입하므로써 보다 정확하게 암종의 혈류분포나 부작용을 예측할 수 있다. 3) 골반내 종양의 경우와 같이 도관을 양측의 동맥에 삽입하여야 하는 경우에는 암종에 대한 각 동맥으로부터의 혈류분포를 비교하여 항암제의 투여량을 변화시키므로써 치료효과의 상승과부작용의 감소를 꾀할 수 있다. 나아가서 둔부동맥으로의 혈류가 많은 경우에는 둔부동맥을 색전화하여 부작용을 극소화할 수도 있다. 4) 여러 종류의 종양, 특히 간종양의 경우에는 폐의 방사능섭취를 측정하여 종양내 동정맥단락을 정량화 할 수 있어 치료후 그 변화를 관찰하여 치료효과를 추측할 수도 있다.
폐에서 다형태 암종은 전체 폐암의 $0.1{\sim}0.4%$를 차지하는 매우 드문 악성 종양으로 나쁜 임상경과와 좋지 않은 예후로 알려져 있다. 저자들은 폐에 발생한 다형태 암종 치료 후 발생한 늑골전이에서 외과적 치료를 통해 12년의 무병 장기 생존을 얻었기에 보고하는 바이다.
국내에서 터널 설계 시 널리 사용되는 RMR 분류법과 Q-system은 모든 암종에 대해 동일한 배점 체계를 적용하기 때문에, 지역적인 지질학적 특성을 반영할 수 없으며 암반의 공학적 이방성을 충분히 표현하지 못한다. 본 연구에서는 암종별 지질학적 특성차에 의한 각 RMR 항목의 중요도를 살펴보기 위하여, 퇴적암, 화강암, 천매암을 기반암으로 하는 터널을 대상으로 막장관찰자료에 대해 정준상관분석을 실시하였다. 분석결과에 의하면 암종의 변화에 따라 전체 RMR배점에서 각 인자가 차지하는 영향은 서로 큰 차이를 보였다
유방의 선양낭포암종은 매우 드물며 예후는 좋다. 유방에서 이 종양이 애초에 세포학적으로 진단된 예에 관한 세계 문헌상의 보고는 없다. 최근 저자들은 45세 여성의 좌측 유방 종괴로 부터 세침 홉인 검사를 시행하여 선양 낭포성 암종을 진단하였으며, Diff-Quik 염색시 종양세포 집락 내에서 분홍 및 적색으로 염색되는 구형의 물질이 확진에 도움을 주었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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