• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제30권4호
• /
• pp.447-455
• /
• 2005

이 연구의 목적은 하악 이공부에 Nd:YAG 레이저 조사시 통증의 전달과 관련하여 감각신경전도 변화에 영향을 미치는지 조사하는 것이다. 각각 10 Hz와 20 Hz에 100 mJ/pulse의 조건으로 Nd:YAG 레이저를 하악 이공부에 비접촉식으로 5분간 조사하였다. 조사부위는 하악 이공부의 30 mm 지름을 가지는 원으로 설정하였고 조사부와 레이저 팁사이의 거리는 10 mm로 유지하여 원을 그리듯 움직이며 조사하였다. 이때의 출력밀도는 각각 $212\;mW/cm^2$과 $424\;mW/cm^2$이었다. Nd:YAG 레이저 조사 전과 후의 감각신경전도는 $Neurometer^{(R)}$ CPT/C를 이용하여 평가하였다. 그 결과 레이저 조사 전과 후 이공부에서의 전류인지역치(CPT)와 통증내성역치(PTT)를 얻었으며 통계처리를 거쳐 다음의 결과를 얻었다. 1. 2 W, 20 Hz 조건과 1 W, 10 Hz 조건으로 Nd:YAG 레이저를 조사한 경우 레이저 조사 전과 조사 후의 유의한 전류인지역치의 차이는 없었다. 2. 2 W, 20 Hz 조건과 1 W, 10 Hz 조건으로 Nd:YAG 레이저를 조사한 경우 레이저 조사 전과 조사 후의 유의한 통증내성역치의 차이는 없었다. 3. 1 W, 10 Hz 조건과 2 W, 20 Hz 조건으로 Nd:YAG 레이저를 조사하였을 때 두 군 사이 전류인지역치와 통증내성역치의 유의한 차이는 없었다. 따라서 우리는 하악 이공부에 Nd:YAG 레이저 조사가 이신경의 감각신경전도에 유의한 변화를 보이지 않음을 확인하였다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제38권3호
• /
• pp.247-253
• /
• 2013

신성골이영양증 (Renal osteodystrophy)은 만성 신질환 환자에서 관찰되는 골격성 변화를 특징으로 하는 질환으로 칼슘과 인 대사의 변화, 그리고 이차성 부갑상선 기능항진증의 결과로 나타난다. 방사선학적으로 지골의 말단, 장골과 악골 부위의 골막하 부위의 침식을 흔하게 관찰할 수 있다. 악안면 영역에서 골변화는 골밀도의 감소, 방사선 투과성 병소 (갈색 종양 : brown tumor), 피질골의 비박화와 치조백선의 소실을 보인다. 그러나 이러한 골변화가 악관절에 발생하는 것은 흔치 않은 일이다. 본 증례는 양측 하악 과두의 골변화를 보인 신성골이영양증 환자를 보고하고자 한다. 지난 10년 간 혈액 투석 치료와 3개월 전 신장암 수술 병력이 있는 41세 남자 환자가 좌측 턱의 통증을 주소로 2011년 2월 단국대학교 치과대학부속 치과병원 구강내과에 내원하였다. 양측 악관절의 골관절염과 유사한 방사선학적 소견을 보였고, 전치부 개방교합이 관찰되었다. CBCT를 이용한 방사선학적 특징과 생화학적 지표를 통해 신성골이영양증으로 인한 양측 턱관절의 골관절염으로 진단 되어 환자는 내과에서 신성골이영양증의 치료 방법의 하나인 칼슘 및 비타민 D 복용고 부갑상선 절제술을 시행 받았고, 그 동안 턱관절의 통증 조절을 위해 본원에서는 행동 요법과 약물 치료, 물리치료만 시행하였다. 약 1년 3개월 후 재검사에서 하악골의 골밀도와 피질골 두께가 증가하였고, 하악 과두 외형이 비교적 명확하게 바뀌었다. 골변화는 만성 신장 질환의 초기 단계부터 시작되므로 치과의사는 이러한 질환의 징후 및 가능성을 신속히 감별할 수 있어야 한다. 또한 골관절염과 신성골이영양증의 치료 프로토콜이 다르기 때문에 두 질환을 감별하는 것이 중요하다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제34권4호
• /
• pp.409-420
• /
• 2009

2006년 한 해 동안 경북대학교 구강내과에 내원한 하악과두흡수 환자 중에 MRI를 촬영한 42명을 대상으로 임상적 평가와 관절원판의 위치와 과두의 흡수 형태를 조사했으며 그리고 악안면 골격형태를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 임상적 평가 1) 여자가 34명, 남자가 8명으로 여자가 훨씬 많았으며, 이들의 연령분포는 10대가 14명, 20대가 13명, 30대가 7명, 40대가 3명, 50대가 4명 그리고 60대가 1명 이었고 10대와 20대가 대부분을 차지했다. 2) 대부분의 환자가 이상기능활동을 보고했다. 3) 다른 관절의 통증을 호소한 환자는 5명 있었지만 류마티스 관절염과 같은 자가면역질환으로 진단 받은 경우는 없었다. 2. 파노라마와 자기공명영상 소견에 대한 평가 1) 파노라마로 하악과두 골변화 관찰시에 과두의 편평화나 침식, 과두형태의 변형이 초래된 Grade II에 해당된 경우가 대부분이었다. 2) MRI를 촬영해 관절원판의 변위 여부와 과두형태 변화를 관찰 시에 비정복성 관절원판전위소견과 퇴행성 골변화가 동반된 stage IV에 해당된 경우가 대부분이었다. 3. 악안면 골격 형태 평가 1) 여자 환자에서는 SN, SAr, saddle angle의 값이 정상군 보다 유의하게 작은 값을 나타냈고, 남자에서는 SN만이 유의한 작은 값을 보였다. 2) SNA는 정상군과 차이가 없었으며, SNB는 남녀 모두에서 유의하게 작은 값, ANB는 남녀 모두에서 $4.9^{\circ}$로 유의한 큰 값을 보였다. 3) 남녀 모두 SN-GoMe, FMA의 각도가 환자군에서 유의하게 컸으며 FMA는 남자는 평균 $28.9^{\circ}$, 여자는 평균 $31.2^{\circ}$로 여자에서 수직적 성장이 더 크게 나타났다. 4) 총후안면고경(TPFH)은 남녀 모두 유의한 작은 값을 보였다. 5) Ramus height은 남녀 모두 유의하게 작은 값을 보였다. 6) Mandibular body length는 정상군과 차이가 없었다. 이들 결과들로 하악과두흡수는 소인인자로 수직적 악안면 골격형태로 인한 부하의 집중과 이상기능활동 증가로 측두하악 관절에 기계적 과부하가 가해져 과두흡수가 발생하는 것으로 생각하며 이러한 부하는 과두흡수가 발생하기 전에 관절원판을 변위시키고 형태를 변화시키며 이로써 관절은 부하를 받아들이기에 더 취약한 구조가 되어 부하가 가해지면 과두흡수가 촉진되리라 생각한다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제31권4호
• /
• pp.337-346
• /
• 2006

이 논문은 2년 동안 경북대학병원 구강내과를 턱관절 질환을 주소로 내원한 환자 중에 과두흡수가 있는 환자들로서 자기공명영상, 파노라마, 측방횡두개상 그리고 측방 두부방사선 사진들을 모두 촬영한 34명의 환자들만 선택하여, 측방두부방사선 계측으로 과두흡수와 안면부 골격형태의 연관성을 한국인 정상 교합자들의 평균치와 비교 조사하였고, 전치부 개교합이 동반된 군과 개교합이 없는 군을 서로 비교하였으며, 또한 자기공명영상으로 과두흡수와 관절원판변위와의 관련성을 조사한 결과 과두흡수가 잘 발생될 수 있는 환자들은 다음과 같은 특징을 가졌다: (1) 34명중 1명만이 남자로 여자가 대부분이었다, (2) 연령대는 어느 연령에서나 발생가능하나 10대와 20대에서 발병률이 높았다, (3) 환자들은 높은 하악하연각과 높은 하악각을 가졌다. (4) 하악지의 높이는 작게 나타났으며, (5) 전악각 함요(antegonial notch)가 대체적으로 저명하였다, (6) 구치부 교합은 Angle's Class I 관계가 많았으나, ANB각도는 평균 5.54도로 하악의 후퇴를 나타내었다. (7) 과두흡수는 하악하연각이 낮은 경우에는 거의 발생하지 않았다, (8) 통계학적 유의한 차이는 없었으나 개교합이 동반된 군이 개교합이 없는 군보다 hyperdivergent한 골격형태를 가졌다, (9) 자기공명영상사진에서 과두흡수는 대부분 비정복성 관절원판전위와 연관되어 있었다. 수직적 골격성장이 큰 경우 관절원판 전방변위와 과두흡수의 원인이 될 수 있으리라 생각된다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제35권3호
• /
• pp.177-182
• /
• 2010

구강 내 연조직 소수술 시, 수술도, 열 요법, 전기요법, 한냉요법 등은 현재까지 사용되고 있는 고전적인 수술법이다. 하지만 이들 통상적인 수술적 방법의 문제로 멸균 상태의 유지, 공간의 제한, 출혈, 창상 치유의 문제, 흉터, 전신질환에 의한 수술의 제한 등이 있다. 최근 레이저가 또 하나의 수술법으로 널리 사용되고 있고, 통상적인 외과적 수술법에 비하여 레이저의 장점으로는 멸균상태 유지, 출혈감소, 통증 감소, 창상의 치유 촉진, 반흔 생성 억제 등이 있다. 특히 탄산가스 레이저는 조직 내수분에 최대한으로 흡수되어 $100{\mu}m$ 정도의 낮은 침투도를 가지며, 주변부 모세 혈관을 응고시켜 구강 내 소수술에 적용 시우수한 지혈 효과 및 수술 시야의 확보를 얻을 수 있다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제23권4호
• /
• pp.387-401
• /
• 1998

This study was performed to investigate the emotional state related to dental fear, hospital anxiety and depresison, and frequency of stress symproms of orofacial region. For this study, Dnetal Fear Surfey(DFS) scale, the Hospital ANxiety and Depression(HAD) scale, and Stress Symptom Questionnaire(SSQ) designed by the author were used in 549 dental outpatients. Dental Fear Survey scale is composed of avoidance of dentistry(AVOI), physiologic response scale(PRS) and dental stimulus response scale(DSRS). The Hospital anxiety and Depresiosn scale is composed of hospital anxiety(HA) and hospital depressoin (HD). Data were analyzed statistically with SPSS program and the results were as follows : 1. The item of the highest positive response rate in DFS scale was 'feeling drill'(82.0%), and in the HAD scale was ' feel as if I am slowed down'(84.1%). 2. Mean score of AVOI, PRS, DSRS and HD were higher in the older group(>25yr) than the yoiunger group(<25yr) and female patients showed higher score of DSRS, HA than male patients. 3. Mean number of items of stress symptoms in extraoral region were 3.4, and in intraoral region, were 4.7. Tongue wymptoms were increased in the older toup and female patients had more stress symptoms than male patients. 4. Correlation between DFS scale and HAD scale were significantly positive and these scales were also apositively correlated with tongue symptoms. 5. As for treatment types, the patients treated in the department of periodontics,conservative dentistry, and oral surgery showed higher score of DFS scale than the patients with temporomandibular disorders or treatedin the department of orthodontics.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제20권2호
• /
• pp.307-315
• /
• 1995

The purpose of this study was to assess the efficacy of several thermal therapies using ice pack, moist-hot pack and ultrasound, separately and concomitantly and to obtain the background information on the vascular changes after thermophysical therapies. The author had used 15 healthy subjects were examined and the subjects were divide into 5 groups : ice pack, moist-hot pack, ultrasound, ice pack and moist-hot pack, ice pack and ultrasound. Observation were made immediate before and 0,5,10,20,30,45,60,90 minutes after treatment. Thermography was performed in an Agema 870 thermovisio with 0.1$^{\circ}C$ difference of gradual temperature shift. The results were as follows : 1. Using ice pack only, the surface temperature of the masseter region was increased lapse of time, and most remarkably 90 minutes after the treatment. 2. Using moist-hot pack only, the surface temperature of the region was remarkably increased immediately after the treatment, but decreased lapse of time. 3. Using moist-hot pack with ice pack, the surface temperature of the face was remarkably increased immediately after the treatment, and decreased lapse of time, Hyperthermia was maintained for a longer time as compared with the group of moist-hot pack only. 4. Using ultrasound only, the surface temperature of the region was increased gradually, and most remarkably 30 minutes after the treatment, but decreased in the course of time. 5. Using ultrasound combined with ice pack, the surface temperature of the region was gradually decreased until 30 minutes after the treatment, and decrease to some extend at 45 minute. And then a gradual increase observed over the remaining period of the experiment. 6. Hyperthermia were maintained for a long time in the groups using ice pack combined with moist-hot pack and ultrasound as compared with the other groups. Our data suggest that ice pack can promote the efficacy of other thermal therapies.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제24권2호
• /
• pp.88-95
• /
• 2006

목적: 삼차신경통 환자에서 사이버나이프 방사선수술이 효과적이며 안전한 치료방법인지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 3월부터 2005년 5월까지 수술 후 실패하였거나 수술이 부적합한 삼차신경통 환자 26명을 대상으로 사이버나이프 방사선수술을 시행하여 후향적 분석을 하였다. 치료 표적은 삼차신경근 진입구역으로부터 3 mm 떨어진 지점의 삼차신경 최고 근위부를 제외한 6 mm 길이의 삼차신경 부위를 설정하고, 그 부위에 80% 등선량 곡선에 단일 조사로 총방사선량은 $60{\sim}64Gy$를 조사하였다(중앙선량: 64 Gy). 결과: 추적관찰기간은 $3{\sim}15$개월이었다(중앙추적관찰기간 : 9개월). 대상환자 26명에서 사이버나이프 방사선수술 후 24시간 이내에 50% (13/26)에서 통증 완화를 관찰하였으며. 7일 이내에 조기 통증 완화를 보였던 환자는 96.2% (25/26)이었다. 치료 실패는 7.7% (2/26)에서 나타났으며 통증 개선 실패와 통증 재발이 각각 1명에서 관찰되었다. 치료 부작용으로 안면감각 감퇴가 11.5% (3/26)에서 관찰되었다. 결론: 삼차신경통 환자를 대상으로 사이버나이프 방사선수술을 시행한 예비 결과로 비교적 안전하며, 효과적인 치료임을 확인하였다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제18권2호
• /
• pp.43-53
• /
• 1993

The aim of this study was to investigate the relationship between the presence or absence of anterior tooth contact and the changes in temporomandibular joint space. The study sample consisted of 32symptom-free dental students and 79 craniomandibular disorders patients with unilateral joint dysfunction. The two groups were categorized into control group or experimental group, respectively. Recordings of the number and distribution of occlusal contacts were made by T-Scan system. Transcranial radiographs were taken with using of accurad-100 head positioner. Measured items in transcranial radiographs were anterior, superior, posterior joint space and relative condylar position to deepest position of glenoid folla. According to the presence or absence of anterior tooth contact, each group was subdivided and compared with each other with respect to TM joint space. Data were processed and tested with SPSS/PC + package. The results of the study showed that the joint space in control group were wider than those of experimental group and the difference of the width of joint space was more remarkable in subjects with anterior contact between control group and experimental group. However, in same group whether the presence of anterior tooth contact could hardly affect the difference of the width of joint space. And anterior tooth contact in grouip are more frequent than in experimental group.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제20권1호
• /
• pp.133-139
• /
• 1995

The aim of this study was to investigate the state of anterior tooth contacts in patient with internal derangement of TMJ. We have investigated the change of the number of tooth contacts after conservative treatment including stabilization spint in 83 patients with TMJ internal derangemnet who visited the Orofacial Pain Clinic, Dept of Oral Diagnosis, Seoul National University Dental Hospital. The obtained results were as follows : 1. The gender ratio of patients was 1:3.7(M:F) 2. The number of patients with bony changes in TMJ was 17(20.5%) 3. The number of patients with absence of incisor tooth contacts was 73(88%) 4. The number of Tooth contacts after treatment was decreased compared with that before treatment in both groups. However there was no significant difference between groups 5. There was the decrease in the number of tooth contacts in 12(76%) of 17 patients with bony changes in TMJ and in 23(34.8%) of 66 patients without bony changes in TMJ. 6. The ratio of patients who showed the decrease of the number of tooth contacts was higher in patients with bony changes in TMJ than patients without bony changes in TMJ. 7. After conservative treatments with stabilization splints in patients with TMJ internal derangement, the possibility of the decrease in the number of tooth contacts had no relationship with the presence of incisor tooth contacts. However, the incidence was higher in patients with bony changes in TMJ.