• 제목/요약/키워드: 심근증

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신생아개심술의 외과적 경험 (Surgical Experience of Open Heart Surgery in Neonates)

  • 이용훈;조은희
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제29권8호
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    • pp.828-835
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    • 1996
  • 1993년 1월 부터 1995년 4월까지 2년 4개 월동안 본 교실에서 시술한 신생 아개심술 총 27례를 대상으로 조사하였다. 남아가 16명. 여아가 11명이 었고 평균나이는 12.1일이며 생후 2일부터 30일까지였다. 체중은 평균 3.29kg이었고 최저 2.6kg에서 최고4.1 kg이었다. 심기형은 대혈관전위증이 11례, 대혈관전위증과와 대동맥축착증 및 심실중격 결손증을 동반한 기형이 1례, 총폐 정 맥환류이 상증이 5례, 총폐정 맥환류이상증이 동반된 단심실증(Double inlet right ventricle)이 I례, 심실중격결손증을 동반한 대동맥 차단중이 )례. 온전한 심실중격과 폐동맥 폐쇄증 및 폐동맥 판협 착 증이 각각 3례, 1례였고 대동맥궁차단증이 동반한Taussig-Binganomaly와 좌심형성부전증후군 이 각각 1례 씩 이 있다. 총 27명의 환아 중 20명(74.1%)에서 각종 합병증이 발생하여 높은 합병증 발생률을 보였으며 가장 빈 발한 합병증은 지연흉골봉합이 필요하였던 심근 및 폐부종이었다 심폐기 이탈이 불가능하였던 )례를 제외한 24례중 13례(54.2%)에서 심근 및 폐 부종으로 흉골을 봉합하지 못하고 심중환자실로 나왔으며 4례는 지연흉골봉합 이 전에 저 박출증으로 사망\ulcorner였고 9례는 모두 술후 3일째 흉골봉합을 하고 모두 생존 하였다 두번째 빈발한 합병증으로는 급성신부전으로 10례(37%)에서 발생하였으며 이중 7례에서는 복 막투석으로 회복되 었다. 심한 저 박출증은 모두 7례(25.9%)에서 발생하였는데 3명은 심폐 기로 부터 이탈 이 불가능하였다. 그 외 합병증으로 발작성 상심실 빈맥증(paroxysmal supraventricular tachycardia). 기 관지 폐이형성(bronchopulmondry dysplasia), 창상감염이 각각 1례씩 발생하였으나 극복되 었다. 모두 8명의 환아가 사망하여 29.6%의 수술사망률을 나타내었다. 사망원인은 저 박출증이 7례, 신부전이 3례았다. 심기형에 따른 수술사망은 대혈관전위증의 동맥전환술후 3례, 대동맥축착증이 동반된 대혈관 전위증의 1차 완전교정술에서 1례, 촐폐정 맥환류이상증을 동반한 단심 실증 환아에서 총폐 정 맥 환류이 상 증교정과 폐동맥교약술 후 1례, 대동맥궁차단증이 동반된 Taussig-Bing anomaly의 1차 완전교정술 후 1 례, 온전한 심실중격과 폐동맥 폐쇄증의 우심실유출로 성 형술 후 1례, 좌심 형 성 부전증후군의 Norwood operation 후 1례 였다. 저자들의 신생아 개심술에 대한 초기경험으로서 높은 수술사망율과 합병증 발생율을 나타내었고 특 히 신생 아의 복잡심기형에서는 사망율이 매우 높았다.

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오가피 및 작약으로부터 혈소판 응집 억제작용 물질의 개발에 관한 연구

  • 윤혜숙;강삼식
    • 한국응용약물학회:학술대회논문집
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    • 한국응용약물학회 1992년도 제1회 신약개발 연구발표회 초록집
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    • pp.20-20
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    • 1992
  • 혈관내에서의 비정상적인 혈소판의 활성화는 혈소판 응괴 또는 혈전 형성을 초래함으로서 동맥경화증, 심근 경색증, 혈전중등의 허혈성 질환의 발현에 직접 또는 간접적인 원인으로서 주목되고 있다. 본 연구자 등은 천연물로부터 혈소판 응집억제작용 물질의 개발을 목표로 하여 한약 또는 민간약의 형태로서 관련질환에 사용되어온 식물생약 약 40종을 검색하였으며 이들중 혈소판 응집억제작용을 갖는 식물로부터 작용 물질의 분리를 계속하여 오고있다. 본 실험에서는 작약을 메타놀로 추출하고 작용을 추적하면서 용매로 분획하였으며, 작용분획인 Et0Ac fr.으로부터 methyl gallate를 분리하였다. Methyl gallate는 오가피로부터 작용성분으로서 이미 분리 보고된 protocatechuic acid 및 artifact인 ethyl protocatechuate와 구조적으로 매우 유사하여 이들 analogs 수종에 대하여 작용을 비교 검색하였다.

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의사결정트리를 이용한 ST분절상승 급성심근경색증 환자를 위한 장기 사망 예측 모형 (A Long-term Mortality Prediction Model for Patient with ST-segment Elevation Myocardial Infarction using Decision Tree)

  • 박수호;박현아;류광선;김형수;류근호
    • 한국정보과학회:학술대회논문집
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    • 한국정보과학회 2012년도 한국컴퓨터종합학술대회논문집 Vol.39 No.1(C)
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    • pp.139-141
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    • 2012
  • 이 논문에서는 한국인 급성심근경색증 환자에 대한 KAMIR 데이터를 기반으로 ST분절상승 심근경색이 처음 발병한 환자의 사망에 영향을 미치는 위험요소들을 찾고, 이를 기반으로 ST분절상승 급성심근경색환자의 1년 이내 사망을 예측하는 모델을 제시한다. 총 22개의 속성 중에서 속성 선택 알고리즘을 적용한 결과 나이, 심장박출계수, 크레아티닌, 고감도 C-반응성 단백질 등 4개의 속성이 선택되었고, 이 속성들을 이용하여 더욱 정확한 예측 모델을 구축할 수 있었다. 제시된 모델을 통해서 고위험군 환자의 위험성을 평가하고 예후를 추정할 수 있을 것으로 기대한다.

심장재활 교육프로그램이 심근 경색증 환자의 질병관련 지식과 건강행위 이행에 미치는 효과 (Effects of Cardiac Rehabilitation Teaching Program on Knowledge Level and Compliance of Health Behavior for Patients with Myocardial Infarction)

  • 정혜선;김희승;유양숙;문정순
    • 대한간호학회지
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    • 제32권1호
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    • pp.50-61
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    • 2002
  • The purpose of this study was to investigate the effects of cardiac rehabilitation teaching program on knowledge level and compliance of health behavior for the patients with myocardial infarction. Method: The subjects were 47 patients 23 were assigned to the experimental group and 24 were for the control. The cardiac rehabilitation teaching program is a individualized teaching program which was delivered to the experimental group during hospitalization period by present researcher. Data were collected through questionnaire surveys for knowledge level and compliance of health behavior from September 15, 1999 to December 31, 2000. The collected data was analyzed by using the SAS program. Results: 1. With regard to the knowledge scores 1) The total knowledge level in the experimental group was significantly higher than in the control group. 2) As to the knowledge domains, nature of disease, risk factors, diet, medication, exercise, and daily activities were significantly higher in score in the experimental group than in the control group. 2. With regard to the compliance of health behavior 1) The average compliance with good health behavior was significantly higher in the experimental group than in the control group. 2) As to the health behavior domains smoking cessation, diet, stress management, regular exercise, and other measures for lifestyle modification were significantly higher in score in the experimental group than in the control group. 3. The pre-treatment knowledge score was positively correlated to the post-treatment knowledge score and post- treatment knowledge score was positively correlated to the post-treatment compliance of health behaviors. Conclusion: The above findings indicate that the cardiac rehabilitation teaching program for the experimental group was effective in increasing level of knowledge and improvement of compliance with good health behavior of patients with myocardial infarction.

심근 경색증 환자의 죽상경화증 위험요인별 질병관련 지식과 건강행위 이행 (Disease-related Knowledge Level and Compliance of Health Behavior in Patients with Myocardial Infarction According to the Atherosclerotic Risk Factors)

  • 정혜선
    • 성인간호학회지
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    • 제13권4호
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    • pp.529-538
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    • 2001
  • Purpose: This study purposed to examine the disease-related knowledge level and compliance with good health behavior in patients with myocardial infarction according to the atherosclerotic risk factors. Method: The subjects consisted of 72 patients with myocardial infarction and the data were collected by interviewing the subjects with questionnaires and reviewing their medical records from September, 15, 1999 to July 31, 2000. Data were analyzed using the SAS program. Results: 1) With regard to atherosclerotic risk factors: of the subjects, 91.7% lacked regular exercise, followed by smoking (61.1%). 2) The average knowledge score of the patients was 19.7 and the average compliance score was 53.9. 3) There were no significant differences in the total knowledge scores according to the patients' atherosclerotic risk factors. 4) Non-diabetics were significantly higher in knowledge scores on domain of risk factors than the diabetics. 5) The overweight patients were significantly higher in knowledge score on domain of nature of disease than the normalweight patients. 6) The total compliance scores of the non-smokers were significantly higher than those of the smokers. 7) The total compliance scores of the patients who do regular exercise were significantly higher than those of the patients who forgo regular exercise. 8) The non-smokers were significantly higher in compliance scores on domain of diet than the smokers. 9) The diabetic patients were significantly higher in compliance scores on domain of smoking cessation than the non-diabetics. 10) Patients who do regular exercise were significantly higher in compliance scores on other domains than the patients who forgo regular exercise. Conclusion: According to the above findings, it can be concluded that intensive nursing care and education should be provided to patients who have atherosclerotic risk factors such as smoking, hypertension, diabetes mellitus, lack of exercise, over weight, or hypercholesterolemia to increase disease related knowledge level and to improve compliance with good health behavior.

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완전순환정지와 심근허혈 없이 시행한 변형 Norwood 술식 - 2 례 보고 - (Modified Norwood Procedure without Circulatory Arrest and Myocardial Ischemia - Report of 2 cases -)

  • 백만종;김웅한;전양빈;김수철;공준혁;류재욱;오삼세;나찬영;김양민
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제34권7호
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    • pp.547-551
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    • 2001
  • 대동맥궁 재건술시 시행하는 완전순환정지는 술후 신경학적 손상과 관련된다. 저자들은 국소 순환으로 뇌와 심근혈류를 유지하면서 완전순환정지를 시키지 않고 시행한 변형 Norwood술식을 2명에서 시행하였기에 보고한다. 한 명은 체중이 3.1kg인 생후 13일된 여아로서 좌심형성부전증후군의 이형 환자였고 다른 한 명은 생후 38일된 체중 3.4kg의 남아로서 심한 대동맥 발육부전 및 축착증과 좌심실유출로 협착을 동반한 Taussig-Bing 기형이었다. 두 환아 모두 무명동맥에 직접 동맥캐뉼라를 삽관한 다음 저체온 상태에서 무명동맥과 관상동맥 혈류를 유지하면서 Norwood술식을 시행하였으며 두 명 모두 술후 신경학적, 심장 혹은 신기능 합병증은 없었다. 이 방법은 좌심형성부전증후군이나 대동맥 축착증 혹은 단절증과 같은 대동맥궁 기형 환자의 수술시 완전순환정지로 인해 발생될 수 있는 허혈성 손상으로부터 뇌와 심장을 보호할 수 있는 한 방법으로 생각된다.

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심근 경색증 환자의 질병관련 지식과 건강행위 이행 (Knowledge Level and Compliance of Health Behavior in Patients with Myocardial Infarction)

  • 정혜선;유양숙
    • 기본간호학회지
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    • 제8권3호
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    • pp.334-345
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    • 2001
  • Purpose : This study purposes to examine the knowledge level and compliance of health behavior in patients with myocardial infarction to develope a cardiac rehabilitation program. Method: The subjects consisted of 72 patients with myocardial infarction, hospitalized at three university-affiliated hospitals. The data were collected by interviewing their subjects using a questionnaire and reviewing the medical records from September 15, 1999 to July 31, 2000. Data were analyzed using the SAS program for Windows version 6.12. Results: 1 The average knowledge score of the patients was 19.7 and the average compliance score was 53.9. 2. Knowledge scores were highest in the items of avoiding overeating and taking medicine at prescribed dosage, and lowest in the item of when to avoid sexual activity. 3. Knowledge level were highest on domains of exercise & daily activities, and risk factors and followed by diet. medication. and nature of disease. 4. Those who had higher education, or were living with a spouse were significantly higher in knowledge score. 5. Compliance score was highest in the item of smoking cessation and lowest in the item of measuring heart rate regularly. 6. Compliance score was highest on domain of smoking cessation and followed by diet, exercise, others, and managing mental stress. 7. Female patients had significantly higher compliance scores of health behavior on domain of diet than male patients. 8. The knowledge score was positively correlated to compliance of health behaviors. Conclusion: According to the above findings, it can be concluded that intensive nursing care and education should be provided to the patients who have lower education or are living without a spouse. Also, nursing intervention should be developed to increase compliance of managing mental stress and doing regular exorcise.

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심장이식 환자에서 Cyclosporine에 의한 중추신경독성 -1례 보고- (Cyclosporine-Assoc iated Central Neurotox ic its after Hearat Transplantat ion 1 Case Report)

  • 김용희;송현;송명근
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제30권11호
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    • pp.1136-1138
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    • 1997
  • 승모판막 폐쇄부전증으로 승모판막 치환술을 받은 45세 남자가 확장성 심근증으로 심장이식수술을 받았다. 환자는 수술전 면역억제를 위하여 cyclosporine 400 mg, Immuran 250 mg과 Solumedrol 500 mg을 투약하였 다 술후 cyclosporine을 2 mg/kg/day로 정주했는데 술후 8시간이 지나도 혼수상태가 지속되어 cyclosporine을 1 mg/kg/day로 감량하였다. 당시 혈장내 cyclosporine농도는 345$\mu\textrm{g}$/L, 크레아티닌 수치는 1.8 mg/dl였으며 마그 네슘 수치는 정상수준이 였다. 환자의 의식은 술후 31시간째 완전히 회복되었으나 술후 36시간경부터 전신근 력약화, 초조감, 환청 및 환각을 호소하였다. 신경증상들은 술후 4일째 정상으로 회복되었으며, 환자는 술후 28일째 퇴원하였고 12개월째 후유증은 보이지 않고 있다.

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강화교육 프로그램이 심근 경색증 환자의 건강행위 이행에 미치는 효과 (Effects of the Intensive Teaching Program on Compliance of Health Behavior for Patients with Myocardial Infarction)

  • 정혜선;유양숙;문정순
    • 한국보건간호학회지
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    • 제16권1호
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    • pp.165-175
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    • 2002
  • The purpose of this study was to examine the effects of the intensive teaching program on compliance of health behavior for patients with myocardial infarction. The subjects were 47 patients and twenty-three patients were assigned to the experimental group and twenty-four to the control. Data were collected through questionnaire surveys. As for data analyses. $\chi^2$ test, unpaired t-test. Repeated measures ANOVA were adopted using the SAS program. The results were as follows : 1. After 4 weeks 1) The compliance scores of health behavior were significantly higher in the experimental group than in the control group. 2) The experimental group was at a higher compliance score for smoking cessation. dietary health behavior, doing regular exercise, avoiding physical stress and managing mental stress than the control group. 2. After 12 weeks 1) The compliance score of health behavior was significantly higher in the experimental group than in the control group. 2) The experimental group was at a higher compliance score in smoking cessation. dietary health behavior (except abstaining from alcoholic beverages), doing regular exercise. avoiding physical stress and managing mental stress than the control group. The above findings show that the intensive teaching care program was effective In increasing compliance of health behavior in the patients with myocardial infarction.

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급성심근경색환자의 심근생존능 평가에 있어서 T1-201 재분포영상과 24시간 재주사영상의 역할 (Role of Redistribution and 24 Hour Reinjection Images to assess Myocardial Viability in Patients with Acute Myocardial Infarction)

  • 윤석남;배문선;박찬희;윤명호;최병일
    • 대한핵의학회지
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    • 제32권4호
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    • pp.325-331
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    • 1998
  • 목적: 급성 심근 경색환자에서 생존 가능심근을 찾는데 있어서 부하-재분포와 부하-24시간 재주사 T1-201 SPECT 영상을 비교분석하였다. 대상 및 방법: 급성 심근경색의 진단으로 입원하여 재관류술 시행전 핵의학과에 심근관류 영상을 의뢰한 43명의 환자를 대상으로 하였다. 혈관 확장술이나 관동맥우회로술 이전에 급성 심근경색 발생 후 평균 $10{\pm}5$일에 디피리마몰 T1-201 SPECT를 시행하였다. 심근의 영역을 16개 영역으로 나누어서 부하-재분포 및 부하-재주사 영상을 4등급으로 육안적으로 평가하였다. 심근생존능은 부하영상에서 중등도나 정상섭취를 보이는 경우와, 부하영상에서 섭취가 없거나 심한 관류결손을 보이지만 재분포나 재주사 영상에 1등급이상 관류의 호전이 있어서 가역성 관류결손이 있을 때로 정의하였다. 각 분절의 부하-재분포 및 부하-24시간 후 재주사 영상에서 관류상태를 평가하여 두 평가방법에 의한 차이를 알아보았다. 결과: 육안분석에 의한 가역성평가에서 중등도 관류감소를 보인 52 분절 중 46 (88.5%)가 부하-재분포 및 부하-재주사 영상에서 일치된 소견을 보였다. 차이를 보인 분절은 5명의 6개 분절이었는데 부하-재분포에서는 비가역적이었지만 부하-재주사에 의해서는 가역성을 보였다. 심한 관류감소나 관류결손을 보인 292 분절 중 224 (16.7%)에서 일치율을 보였다. 차이를 보인 68 분절 중 53개 분절은 부하-재분포에서 비가 역적인 결손을 보였으나 부하-재주사에서 가역성이있는 것으로 평가되었다. 이와 반대로 15분절은 단지 부하-재분포에서만 가역성이 있는 것으로 평가되었고 부하-재주사 영상으로는 비가역성을 보였다. 결론: 급성 심근경색증에서 T1-201 24시간 재주사는 심근생존력을 평가하는데 유용하며, 재분포 영상에 비하여 예민하게 하게 심근생존력을 평가할 수 있다. 그러나 재분포 영상없이 재주사영상만 시행할 경우 생존심근이 비가역적으로 평가될 수 있으므로 재분포 영상과 같이 함께 시행하여야 할 것이다.

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