• Neonatal Medicine
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• 제16권2호
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• pp.182-189
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• 2009

목 적 : 최근 multiplex RT-PCR의 개발로 급성 호흡기 감염에서 바이러스의 검출이 용이해졌다. 지금까지 respiratory syncytial virus (RSV)에 대한 연구는 많았지만 이전에 건강했던 신생아나 미숙아로 출생한 어린 영아에 대한 연구는 많지 않고 더욱이 이들에서의 다른 호흡기 바이러스에 대한 연구는 거의 없다. 저자들은 신생아집중치료실에 입원한 급성 호흡기 감염 환아를 대상으로 바이러스를 검출하고 다른 바이러스와 비교한 RSV 감염의 특성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 신생아집중치료실에 급성 호흡기 감염으로 입원하여 multiplex RT-PCR을 시행한 환아를 대상으로 전향적 관찰 연구를 시행하였다. 모든 환아를 RSV군과 RSV가 검출되지 않은 No RSV 군으로 나누어 인구학적 특징과 임상양상 및 혈액검사와 흉부X-선 검사결과를 비교하였다. 결 과 : RSV 군은 23명(50%)이었다. Rhinovirus는 15.2%로 두 번째로 많이 검출되었다. RSV는 1월과 2월에, rhinovirus는 4월에 중점적으로 발생하였다. 중복감염 된 환아는 세 명(6.5%)이었다. 미숙아 수와 형제가 있거나 흡연에 노출 된 경우는 두 군간 차이가 없었으나 RSV 군에서 조리원 감염이 유의하게 많았다(60.9% vs. 21.7%, P=.007). RSV 군에서 No RSV 군에 비해 호흡곤란(34.8% vs. 8.7%, P=.032)과 폐렴(73.9% vs. 43.5%, P=.036)으로 입원한 환아가 많았고 산소 투여(52.5% vs. 13.0%, P=.005)와 금식(43.5% vs. 13.0%, P=.022)이 필요한 경우가 많았다. 우측상엽의 침윤도 RSV 군에서 많았다(56.5% vs. 8.7%, P=.001). 결 론 : 신생아나 미숙아로 출생했던 어린 영아는 RSV 뿐만 아니라 다른 다양한 호흡기 바이러스 감염으로 입원하게 된다. RSV 감염은 다른 감염에 비해 중증도가 높으므로 건강한 신생아에 대해서도 주의를 요하며 특히 조리원 등 밀집도가 높은 곳에서는 철저한 감염예방 관리가 필요하다.

• Child Health Nursing Research
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• 제17권3호
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• pp.190-197
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• 2011

Purpose: The purpose of this study was to identify factors influencing neonatal pain management by nurses in order to provide evidence-based data for the development of more efficient neonatal pain care programs. Methods: This study used a descriptive research design to survey 204 registered nurses working in neonatal intensive care units and nurseries in Busan. Data collection was done from July to September 2010. General knowledge of pain and pain scale, pain intervention, neonatal pain management, and barriers to pain management were measured. Data were analyzed using stepwise multiple regression with SPSS 17.0. Results: it was found that among the factors affecting neonatal pain management by nurses, the unit where the nurse worked was the most important influential factor, followed by knowledge of pain management, education level, and barriers from medical personnel in that order. The explanatory power of these four variables accounted for 42.0% of neonatal pain management. Conclusion: Study results indicate that it is necessary to develop education programs to increase knowledge of neonatal pain management for nurses caring for neonates. Also, plans for reduction of obstacle factors in medical personnel should be prepared.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권4호
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• pp.449-453
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• 2002

목 적 : 동맥혈 가스 분석은 신생아 집중 치료실에서 환아의 상태를 평가하기 위해 자주 시행하는 검사이나 제대 동맥 카테테르를 이용할 수 없는 경우에는 동맥 천자를 반복해야 되는데 기술적인 어려움과 위험성이 따르게 된다. 이에 저자들은 간편히 시행할 수 있는 모세혈 가스 분석 검사로 동맥혈 가스치를 추정하는 것이 타당성을 가지는지 조사하기 위해 이 연구를 시행하였다. 방 법: 2001년 4월부터 8월까지 방지거병원 신생아 집중 치료실에 입원하여 치료받은 환아 중 2주 이상된 신생아로서 동맥내 카테테르를 삽입하지 않은 상태에서 환기와 대사 상태 평가를 위해 혈액 가스 검사를 시행한 환아를 대상으로 하였다. 대상아들은 발뒤꿈치를 가온한 뒤 모세혈을 채혈하였고 곧 이어 동맥 천자를 시행하여 얻은 동맥혈과 함께 바로 검사실로 보내어 가스 분석하여 각 수치를 비교하였다. 결 과 : 1) 조사된 24명의 신생아의 재태 연령은 32-41주로 채혈은 모두 생후 2주일 이후에 시행되었다. 2) 모세혈과 동맥혈의 $pCO_2$, pH 사이에는 높은 상관 관계가 있었다(P<0.05). 3) 모세혈과 동맥혈의 $pO_2$ 사이에도 유의한 상관관계를 보였으나(P<0.05), 절대값의 차이는 92%에서 10 mmHg 이상이었다. 4) 모세혈과 동맥혈 가스의 상관 관계는 pH, $pCO_2$, $pO_2$의 순으로 유의하였다. 결 론 : 이상의 결과로 보아 동맥혈화된 말초혈액을 이용한 모세혈 가스 분석은 동맥혈 채혈이 어려운 경우에 유용한 대체 수단이 될 수 있을 것으로 생각된다.

• 임상간호연구
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• 제27권1호
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• pp.45-53
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• 2021

Purpose: This study was conducted to assess the factors affecting turnover intention of the nurses working in neonatal intensive care units, including the extent of fatigue, work stresses, and work overload related to infection control. Methods: This was a descriptive correlational study to test factors affecting the turnover intention of the nurses working in neonatal intensive care units. Data was analyzed utilizing descriptive statistics, t-test, One-way ANOVA, Pearsons' Correlation Coefficient, and multiple regressions by using the IBM SPSS Statistics 23.0 Program(IBM Corp., Armonk, NY). Results: The turnover intention of nurses had a positive correlation with the extent of fatigue (r=.54, p<.001), work stress (r=.40, p<.001), and with the work overload (r=.43, p<.001) related to infection control. In addition, factors affecting the turnover intention of nurses included the extent of fatigue (β=.52, p<.001) related to infection control and the number of pediatric patients assigned to each nurse (β=.26, p=.001) and the variances explained by the regression model was 37.0%. Conclusion: It is necessary to establish and implement strategies to lower the extent of fatigue related to infection control by reducing the nurses' workload. Securing additional nurses to ensure an appropriate number of pediatric patients assigned to each nurse, and providing efficient management and available resources to reduce the turnover intention of nurses working in neonatal intensive care units are suggested.

• Child Health Nursing Research
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• 제26권2호
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• pp.173-180
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• 2020

Purpose: The purpose of this study was to explore nursing students' recognition and understanding of the clinical environment of high-risk neonatal nursing care after watching a documentary about the neonatal intensive care unit (NICU), where high-risk newborns are treated. Methods: This study was a qualitative content analysis. In total, 151 nursing students' personal essays describing their reactions to a documentary about the NICU were analyzed using the NVivo 12 program. Results: Nursing students' experiences of engaging with a documentary about the NICU were structured into four thematic categories: 'actual observations of the imagined NICU', 'observation and recognition of nursing knowledge', 'empathy with people related to the baby', and 'establishing attitudes and values as a nurse'. Conclusion: Based on the results of this study, it is suggested that documentaries can be applied in nursing education about high-risk newborns.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권7호
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• pp.847-854
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• 2002

목 적: 신생아 집중치료실에 장기간 입원 중인 환아는 입원중 전신성 감염을 일으킬 위험이 있다. 이미 항생제를 투여 받고 있는 환아에서 전신 감염 증상이 발현하면, 전신성 칸디다증은 장기간의 amphotericin B의 투여가 필요하며 세균 감염증은 감수성 있는 항생제로의 교체를 필요로 한다. 본 연구에서는 미숙아인 저출생 체중아를 대상으로 전신성 칸디다증의 임상증상과 증상 발현시의 검사 소견을 전신성 세균 감염증과 비교함으로써 이들 소견의 조기 감별 진단 상의의를 조사하였다. 방 법 : 1997년 1월부터 2001년 6월까지 경북대학교병원 신생아 집중치료실에 입원했던 미숙아 중 저출생 체중아 중에서 배양검사로 확인된 전신성 칸디다증 20례와 전신성 세균 감염증 23례를 대상으로 하여 이들의 의무 기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과: 전신성 칸디다증 환아(이하 칸디다군)의 출생시 체중은 $1,290{\pm}290g$으로 전신성 세균 감염증 환아(이하 세균군)의 $1,530{\pm}430g$보다 유의하게 작았으며, 총 정맥 영양, 항생제 투여, 중심 카테테르, 기관 삽관, $H_2$ 차단제 사용의 빈도가 더 높았다. 임상 양상에 있어서는 서맥 동반 무호흡 및 호흡 곤란이 두 군의 주된 발현시 증상으로, 발현 빈도는 칸디다군(90%)에서 세균군(61%)에 비해 높았다. 증상 발현시 시행한 검사 소견에서 혈소판 감소증과 백혈구 감소증이 동반된 경우가 칸디다군 7례(35%), 세균군 2례(9%)로 두 군 사이에 유의한 차이를 보였다(P=0.03). 균은 대부분 혈액에서 배양되었으며(칸디다군 19례, 세균군 19례), 그 외에 요, 중심 카테테르, 뇌척수액 등에서 배양되었다. 감염균은 칸디다군은 Candida albicans가 15례, 세균군은 Klebsiella pneumoniae와 Enterobacter cloacae가 각각 5례로 가장 빈번하였다. 결 론 : 신생아 집중치료실에 장기 입원 중 전신 감염증 증상을 보이는 환아에서 호흡기 증상과 함께 검사상 혈소판 감소 단독 또는 혈소판 감소증과 백혈구 감소증이 동반된 경우에는 전신성 칸디다 감염증 가능성이 높을 것으로 사료된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권9호
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• pp.939-945
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• 2005

목 적 : 생존 한계인 출생체중 500 g 미만의 태아영아에 대한 치료성적을 알아보고 이들 중 성공적으로 치료하여 생존하였던 생존아들의 치료적 특성 및 단기 유병률을 분석해 보고자 하였다. 방 법 : 1994년부터 2004년까지 삼성서울병원에서 출산되거나 생후 24시간 내에 전원된 출생체중 500 g 미만의 태아영아들의 분만 기록과 신생아 집중치료실 입원 기록을 후향적으로 조사였다. 신생아 집중치료실에 입원하였던 태아영아들을 사망아들과 생존아들로 나누어 비교하였고 생존아들의 치료적 특성과 단기 유병률을 조사하였다. 결 과 : 10년간 400 g에서 499 g까지의 태아영아 출산 총 53례 중 8례(15.1%)가 생존의 징후가 있어 신생아 집중치료실에 입원하였으며 외부 전원 1명을 포함하여 총 9례의 태아영아가 신생아 집중치료실 입원 치료를 받았다. 이중 4명이 생존하여 44%의 생존율을 보였으며, 출생체중이 가장 작은 생존아는 439 g, 생존아들 중 가장 작은 재태연령은 $23^{+3}$주였다. 사망아들의 사망 시점 중앙값은 15일이었으며 모두 생후 28일 이내에 사망하였다. 사망아들은 생존아들에 비해 재태연령($24^{+2}{\pm}1^{+3}$ vs. $25^{+4}{\pm}2^{+3}$)과 출생체중($424{\pm}17$ vs. $453{\pm}19$)이 의미 있게 작았으나(P<0.05), 성별, 단생아, 부당 경량아, 제왕절개 분만, 산전 스테로이드 투여 비율은 차이가 없었다. 생존아들에서 중증 뇌실 내 출혈은 한례도 없었고 기관지 폐 이형성증 및 수술이 필요했던 미숙아 망막증은 각각 75%였으며 평균 입원기간은 $138{\pm}28$일 이었다. 결 론 : 단일기관의 연구이나 생존한계로 알려진 500 g 미만의 태아영아들의 성공적인 생존이 가능하다. 이들에 대한 장기적 발달신경학적 추적 연구를 통해 이들의 생존한계 및 소생술 적용기준의 국내 합의가 필요할 것으로 생각된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제52권10호
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• pp.1175-1180
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• 2009

신생아 폐고혈압 지속증은 치료가 힘들고 사망률이 높은 질환이나, 산화질소 흡입 치료가 시행된 이후 사망률의 많은 감소를 가져왔다. 그러나, 신생아 집중 치료실이 있는 병원이라도 이러한 산화질소 흡입 치료가 가능하지 않는 곳이 많고, 산화질소 투여에도 호전되지 않는 경우도 있다. 흡입 iloprost는 최근 원발성 혹은 이차성 폐고혈압 환자에서 사용이 늘고있는 폐동맥 확장제로, 신생아 폐고혈압 지속증에 사용한 증례가 외국에 보고된 바 있다. 환아는 출생시 심한 태변 착색과 출산 질식, 진행되는 저산소증을 보였으며, 신생아 폐고혈압 지속증으로 진단되었다. 환아는 지속적인 저산소증을 보였으며, 통상적인 지지 치료에도 호전되지 않았다. 당시 저자들의 병원에는 산화질소 흡입 치료가 가능하지 않아, iloprost 흡입 치료를 시도하였다. Iloprost 흡입 치료 이후 수시간 내에 산소 포화도가 증가하였으며, 심초음파상에는 동맥관을 통한 우좌 단락이 좌우로 바뀌었고, 우심실 압력이 감소하였다. Iloprost 흡입 치료를 하는 동안 특별한 부작용은 관찰되지 않았다. 저자들은 산화질소 흡입치료가 가능하지 않은 상황에서 신생아 폐고혈압 지속증 신생아의 치료로 iloprost 흡입 치료를 시도한 경험을 보고하는 바이다.

• 대한간호학회지
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• 제40권4호
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• pp.561-570
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• 2010

Purpose: This was a cross sectional descriptive study to introduce the Infants Coma Scale (ICS), describe mental status of high risk infants using ICS and explore the relationships between ICS and clinical variables in infants hospitalized in a neonatal intensive care unit of a university hospital in Korea. Methods: After ICS was developed and tested by the authors, a research nurse evaluated the mental status of the infants using the English version of ICS and obtained clinical information on the infants from their medical records. Results: Data from 88 infants were analyzed. About 60% were male, 90% were preterm births, and 40% had pathologic abnormalities. Their mean gestational age was 32.4 (${\pm}3.50$) weeks and the mean birth weight was 1,842 (${\pm}728.6$) grams. The Cronbach's alpha for the ICS was .78. There was a statistically significant positive correlation between ICS total score and five clinical variables including gestational age, birth weight, 1 and 5 min Apgar scores and respiration status. Conclusion: Mental status is an important parameter in nursing assessment. ICS is a valid and reliable instrument, which clinicians can easily use to evaluate the mental status of high risk infants.

• Child Health Nursing Research
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• 제22권3호
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• pp.172-181
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• 2016

Purpose: This study was conducted to examine the effect of education on infection control for multidrug resistant organism (MDRO). Methods: One group pre-post time series design was used. Infection control education for MDRO infection was provided to nurses working in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Knowledge and recognition were evaluated before and after education. Hand hygiene compliance, MDRO isolation rate and central line-associated bloodstream infection (CLABSI) rate were used as outcome variables. Data from 45 nurses was used for analysis. Results: General knowledge about MDRO increased (p=.011). Responses to questions about image of MDRO and MDRO management tended to change in a positive direction (p=.046). Hand hygiene compliance was 100% at pre-test, 79.5% during education period and 98.4% at post-education period. MDRO isolation rate was 6.83 per 1,000 patient days at pre-test, 10.24 during education period and 6.68 at post-education period. CLABSI rate was 3.76 per 1,000 central line days at pre-test, 6.84 during education period and 4.71 at post-education period. Conclusion: Findings indicate that the education program is effective in improving knowledge about MDRO in NICU nurses. However, more reliable indicators should be used to determine long-term effects.