• The Korean Journal of Pain
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• v.1 no.1
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• pp.120-124
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• 1988

Phenol sympathetic block is valuable for the treatment of ischemic pain, gangrene, intermittent claudication, Paget's disease of the bone and pain associated with pancreatitis, pancreatic carcinoma, etc. The author has experienced a case of successful lumber sympathetic block using 7% phenol under fluoroscopy and given to a patient with Buerger's disease who had severe pain and ulceration of the right great toe for several years. After the sympathetic block, 2 epidural blocks with 2.5% bupivacaine were done in order to augment the effects of this sympathetic block. Subsidence of rest pain, increase in walking distance from under 100 M to over 500 M and circulatory improvement of the affected limb were observed, Improvement of circulation was confirmed by strain gauge plethysmography.

• Journal of Life Science
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• v.27 no.5
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• pp.600-610
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• 2017

It was common that the classification of itching was classified into four categories according to the neurophysiological mechanisms of pruritoceptive itching, neuropathic itching, neurogenic itching and psychogenic itching. Recently it was classified by clinical criteria. The neurotransmission pathway of itch is divided into histamine-dependent pathway and histamine-independent pathway. Different receptors and neuropeptides act on each itch mediator. Itch mediators such as histamine, BAM8-22, and chloroquine are transmitted through the histamine-dependent pathway. Cowhage spicule, protease, and TSLP (Thymic stromal lymphopoietin) have been reported to be related to the histamine-independent pathway. These itch mediators, receptors, and neuropeptides are the targets of treatment for itching. Although itching and pain are typical noxious stimuli, and in the past, it was argued that two senses were transmitted through one noxious stimulus receptor. It has recently been shown that itching and pain have an independent neurotransmitter system and both neuronal systems inhibit each other. In addition, the mutual antagonism between itching and pain is explained by various mechanisms. Recently, many new mediators and receptors are being studied. The studies on histamine 4 receptor (H4 receptor) have been actively conducted. And the H4 receptors are expressed in immune cells such as T cells. The therapeutic agent for blocking the H4 receptor can inhibit the inflammatory reaction itself, which is important for the itching and chronicization. Understanding the underlying mechanisms of itching and studying new itch mediators will lead to the development of effective therapies, and this is what I think the itching study will go on.

• Journal of Chest Surgery
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• v.33 no.12
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• pp.995-997
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• 2000

내장의 통증은 교감신경을 통하여 척수로 전달된다고 알려져있다. 특히 췌장염이나 췌장암의 통증에 관해서 Mallet-Guy 등이 1943년 큰내장신경 및 요교감신경절 절제술을 시행한 이래로 상기 방법이 이용되어 왔다. 내장신경 절제술은 효과에 비해 수술이 커지고, 긴 바늘을 이용한 복강신경총 차단술이 발달하면서 사장된 방법으로 여겨졌다. 그러나, 최근에 흉강경을 이용한 수술방법이 발달하면서 간단히 큰내장신경 절제술이 가능해져 흉강경을 이용한 큰내장신경 절단술은 난치성 복통치료의 좋은 방법으로 받아 들여지고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.35 no.10
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• pp.730-735
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• 2002

Diaphragm is innervated by phrenic nerve and lower intercostal nerves. For patients with avulsion injury of brachial plexus, an in situ graft of phrenic nerve is frequently used to neurotize a branch of the brachial plexus. We studied short-term and mid-term changes of diaphragmatic level and movement in patients with dissection of phrenic nerve for neurotization. Material and Method : Thirteen patients with division of either-side phrenic nerve for neurotization of musculocutaneous nerve were included in this study. With endoscopic surgical procedure, the intrathoracic phrenic nerve was entirely dissected and divided just above the diaphragm. The dissected phrenic nerve was taken out through thoracic inlet and neck wound and then anastomosed to the musculocutaneous nerve through a subcutaneous tunnel. With chest films and fluoroscopy, levels and movements of diaphragm were measured before and after operation. Result : There was no specific technical difficulty or even minor postoperative complications following endoscopic division of phrenic nerve. After division of phrenic nerve, diaphragm was soon elevated about 1.7 intercostal spaces compared with the preoperative level, but it did not show paradoxical motion in fluoroscopy. More than 1.5 months later, diaphragm returned downward close to the preoperative level (average level difference was 0.9 intercostal spaces; p＝NS). Movement of diaphragm was not significantly decreased compared with the preoperative one. Conclusion : After division of phrenic nerve, the affected diaphragm did not show a significant decrease in movement, and the elevated diaphragm returned downward with time. However, the decreased lung volumes in the last spirometry suggest the decreased inspiratory force following partial paralysis of diaphragm.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• v.45 no.5
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• pp.560-567
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• 2002

주산기 뇌손상은 주로 급격한 저산소-허혈 손상에 의하는데 급격한 산소 공급의 차단은 oxidative phosphorylation을 정지 시켜서 뇌대사를 위한 에너지 공급이 차단되게 된다. 에너지 공급이 차단된 뇌세포는 뇌세포막에서 세포 내외의 이온 농도 차를 유지시키던 ATP-dependent $Na^{+}-K^{+}$ pump의 기능이 정지 되고, 세포 내외의 농도 차에 따라 $Na^{+}$, $Cl^{+}$, $Ca^{{+}{+}}$의 대규모 세포 내로 이동이 일어난다. 세포 내로 calcium 이온의 이동은 glutamate 수용체의 활성화에 의해서도 일나는데, 세포 내 calcium 이온의 증가는 protease, lipase, nuclease 등을 활성화 시켜 세포를 사망에 이르게 하는 연속적이고 다양한 생화학적 반응을 일으키게 된다. Glutamate는 대표적인 신경 전달 물질인데 저산소-허혈 손상 시 glutamate 수용체의 지나친 흥분은 미성숙 뇌에 뇌손상을 유발하는데, NMDA 또는 non-NMDA 수용체와 복합체를 형성하고 있는 calcium 이동 통로를 활성화 시켜 세포 내 calcium 이온을 증가시키고, 그 외에 metabotropic recetor는 G-protein의 활성화 등을 통해 뇌손상을 유발하는 다양한 생화학적 반응을 매개한다. 저산소-허혈 손상 후 재산소화와 재관류가 일어나면서 뇌세포의 지연성 사망(secondary neuronal death)이 일어나는데 이는 초기 손상 후 뒤이어 일어나는 다양한 생화학적 반응에 의하는데 다량의 산소 자유기 발생, nitric oxide의 생성, 염증 반응과 싸이토카인, 신경전도 물질의 과흥분 등이 관여하며, 신경 세포 사망은 세포괴사(necrosis)뿐 아니라 일부는 세포 사멸(apoptosis)로 알려진 의도된 세포 사망(programmed cell death)에 의한 것으로 생각되고 있다(Fig. 2).

• Journal of Chest Surgery
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• v.37 no.7
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• pp.591-596
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• 2004

Recently, thoracic sympathicotomy for craniofacial hyperhidrosis (FH) is increasingly avoided contrast to palmar hyperhidrosis. We recently demonstrated that selective T2 sympathicotomy for FH in woman might be recommended because of differences of the postoperative satisfaction between man and woman. Therefore, this study was designed to analyze the postoperative long term results, evaluate the effectiveness of T2 sympathicotomy and establish the new strategy in treatment of FH in woman. Material and Method: From May 1998 to July 2001, 27 cases of FH in woman that were performed T2 sympathicotomy and minimum 2 years have passed since then at the follow up period. Among them, 20 cases were evaluated by telephone review and medical record. Bilateral sympathetic trunks were severed on the 2nd rib with 2mm thoracoscopic instruments. 7 patients combined with gustatory sweating (GS). Ages ranged from 25 to 62 (mean age, 46.4 years). Result: All patients were relieved of symptom immediately after operation. At postoperative 1 week, all patients were satisfied: 15 patients, “very satisfaction” and 5 patients, “relatively satisfaction”. However, during long term follow up period (from 25 to 63 months postoperatively), 9 patients (45%) were relatively satisfied, 8 patients (40%) complained that there was no difference of postoperative satisfaction and 3 patients (15%) complained of non satisfactory results (regret for surgery). 16 patients (80%) had complaint of uncomfortable feeling because of postoperative GS. Some degree of compensatory sweating (CS) had occurred in all patients: severe 10 patients (50%), severe but acceptable 6 patients (30%), and just conventional 4 patients (20%). The sites of CS were trunk, back, axilla and extremities. Conclusion: Thoracoscopic T2 sympathicotomy is relatively considerable method for FH in woman and the postoperative satisfaction depends on GS and the degree of individual adaptation for CS. Therefore, it is required that the prediction of preoperative risk factors for GS and CS and then careful selection of patients to increase the postoperative satisfaction, and the development of acceptable new treatment modalities.

• Journal of the Korean Orthopaedic Association
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• v.55 no.3
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• pp.229-236
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• 2020

Purpose: This study examined the utility of preliminary magnetic resonance imaging (MRI) measurements in the ultrasound-guided L4 selective nerve root block. Materials and Methods: As a retrospective study, 71 patients, who met the criteria for outpatient visits from March 2016 to December 2017, were included. From March 2016 to February 2017, 31 patients who underwent an L4 nerve root block without MRI were classified as group A, and 40 patients who underwent an L4 nerve root block through MRI measurements from March 2017 to December 2017 were classified as group B. Group A was injected under ultrasound-guidance through the pararadicular approach without a pre-interventional MRI evaluation, and group B was injected under ultrasound-guidance according to the preliminary MRI measurements. The results were assessed using the numeric rating scale scores before, three hours, and two, six, and 12 weeks after the procedure. Results: At three hours after the procedure, the proportion of patients better than good results were 51.6% in group A and 67.5% in group B. At two weeks after the procedure, the proportion of patients with better than good results were 48.4% and 70.0% in groups A and B, respectively; 58.1% and 62.5% of patient of groups A and B, respectively, showed better than good results after six weeks. In 12 weeks after the procedure, the results of group A and B were 67.7% and 62.5%, respectively. At three hours and two weeks after the procedure, group B showed significant symptom improvement than group A (p<0.05). The procedures were repeated 2.8 and 1.7 times in groups A and B, respectively, between two and six weeks for satisfactory pain relief (p<0.05). Conclusion: A pre-interventional MRI evaluation might improve pain relief within the initial two weeks after ultrasound-guided L4 selective nerve root block by improving the success rate of the procedure.

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 1991.06a
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• pp.11-12
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• 1991

편측 성대마비의 음성개선을 위하여 현재까지 알려진 치료방법은 teflon 또는 silicone 주입술, 외과적 성대 내전술, 갑상연골 성형술, 신경재식술, 등이 있으며, 근래까지는 Teflon 또는 Gelform 주입술이 제일 효과적인 방법이라 알려져 있으나, 이는 음의 높낮이 조절능력의 한계가 있고, 신경재식술의 결과 역시 만족스럽지 못한 경우가 많다. 따라서 저자는 발성기능의 생리학적인 측면에서, 보다 효과적인 음성개선의 방법을 찾기 위하여, 사람의 후두와 비교적 유사한 특성을 가진 개를 사용하여 실험을 하였다. 반회신경을 절단하여 편측 성대 마비를 유발한 뒤, 동측의 유일한 외전근인 후윤상피열근을 절제후 절단된 신경을 문합하여, 성대의 외전근 작용의 소실과, 발성시에 주로 작용하는 내전근만의 작용을 유도하여, 공동운동의 차단과, 내전운동의 향상을 기대하였다. 본 실험에 앞서, 임의적으로 신경을 자극시킬 수 있는 신경자극기와, 주위조직으로부터 신경만을 분리하여 자극할 수 있는 전극을 개발하여 사용하였으며, 또한 성대의 발성음을 임의대로 유발시킬 수 있는 생체 내 후두발성 모형(in vivo laryngeal phonation model)을 Moore(1987, 1988)등이 발표한 모형을 토대로 자체 개발하여 사용하였다. 실험은 13마리의 개를, 반회신경 절단군(3 마리), 반회신경 절단 및 후윤상피 열근 절제군(3 마리), 후윤상피열근 절제군(3 마리), 반회신경 문합 및 후윤상피 열근 절제군(4 마리)등으로 나누어 실험하였으며, 3 개월 후, 현수후두경, 후두 내시경, videolaryngoscopy, 신경자극 검사 등으로 성대의 내전운동 및 위치 변화의 관찰, 발성음의 음향분석 및 갑상피열근의 형태학적 변화를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 반회신경 절단군과 반회 신경 절단 및 후윤상피열근 절제군은, 수술후 3 개월에 성대의 움직임이나 각도의 변화가 없었으며, 음향분석 결과 발성음이 아닌 잡음만이 포착되었다. 즉, 절단된 신경의 문합 없이 후윤상피열근 절제 만으로는 음성개선은 기대할 수 없었다. 2. 후윤상피열근 절제군에서는 수술 후 3 개월에 정상적인 성대의 내전운동이 관찰되었으며, 음향분석상 기본주파수 동요율 및 발성음의 강도는 약간의 증가를 보였다. 즉, 반회신경이 절단되지 않은 상태에서 후윤상피 열근 만을 절제하면, 발성음의 변화는 거의 없었다. 3. 반회신경을 절단후 문합하고 후윤상피열근을 절제한군 에서는 수술후 3 개월에, 성대의 정상적인 내전운동을 보였고, 음향분석상 수술직후에는 잡음만이 포착되었으나, 3 개월 후에는 잡음이 아닌 발성음을 들을 수 있었으며, 이 발성음의 기본주파수 및 강도는 수술전보다 감소되어 있었으나, 기본주파수 동요율은 증가되어 있었다. 즉 이 술식으로 인한 뚜렷한 발성음의 향상이 있었다. 이상의 결과로 미루어, 편측 신경 절단으로 인한 성대마비시, 절단된 신경을 봉합하고 성대의 유일한 외전근인 후윤상피열근을 절제하면, 공동운동의 차단과, 내향운동의 향상으로, 음성개선에 효과적이라고 사료되었으며, 이 방법이 편측 성대마비 환자의 효과적인 음성개선의 치료방법의 하나로 응용될 수 있으리라 생각된다.

• The Korean Journal of Pharmacology
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• v.29 no.2
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• pp.165-174
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• 1993

$Ca^{2+}$ is an important regulator of neurite elongation and growth cone movements but the mechanism(s) mediating these $Ca^{2+}-dependent$ effects is unclear. Since cytoskeletal proteins are rapidly degraded by $Ca^{2+}-dependent $ proteinases (calpains) in vitro and in vivo, we investigated whether $Ca^{2+}-induced$ pruning or regression of neuronal processes is mediated by calpains. Isolated hippocampal pyramidal-like neurons were cultured and the ability of the membrane-permeable calpain inhibitors EST (etyl (+)-(2S,3S)-3-[(S)-methyl-1-(3-methlbutylcarbamoyl)-butylcarbamoyl]2-oxiranecarboxylate) and MDL28170 (carbobenzoxyl-Val-Phe-H) to block the $Ca^{2+}$ ionophore A23187-induced suppression in neurite outgrowth was investigated. Addition of 100 nM A23187 to the culture medium resulted in a retraction of dendrites without altering axonal elongation. The addition of 300 nM A23187 to the culture medium resulted in a signiciant decrease in the rate of axonal elongation as well as a retraction of dendritic processes. Administration of EST $(5\;or\;20{\mu}M)$ to the culture medium completely blocked the pruning effect of 100 nM A23187 on dendrites and of 300 nM A23187 on axons, while EST alone did not significantly affect neurite outgrowth rate. MDL 28170 $(20\;{\mu}M)$ showed the same effect as EST in preventing ionophore-induced pruning of dendrites and axons at 100 nM and 300 nM concentrations, respectively, of A23187. EST $(20\;{\mu}M)$ did not block the A23187-induced rise of $[Ca^{2+}]_{i}$ as measured with fura-2. These results show that $Ca^{2+}-induced$ pruning of neurites in isolated hippocampal pyramidal neurons is mediated by calpains.

• Restorative Dentistry and Endodontics
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• v.25 no.3
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• pp.407-420
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• 2000

삼차신경절의 뉴런이 구강악안면영역에서의 촉각, 입각, 온도각 및 통각 등 다양한 감각을 중추신경계로 전달하는 역할을 하는 것은 주지의 사실이다. 이러한 신경전달에 있어서 이온통로는 감각정보를 전달하는데 핵심적인 역할을 수행하며 특히 소디움 통로는 활동전위의 발생에 중요하다. 소디움 통로는 tetrodotoxin-sensitive(TTX-s) 및 tetrodotoxin-resistant(TTX-r) 통로로 나누어지는 데 이 중 TTX-r 통로에 발생되는 tetrodotoxin-resistant sodium current(TTX-r $I_{Na}$)는 capsaicin에 민감한 일차구심신경세포에서 유해자극에 의해 통각신호를 발생시키고 전달하는데 중요하다. 또한 칼슘 통로는 시냅스 전도에 있어서 필수적인 역할을 수행하고 있다 한편 치과영역에서 치수의 진정 목적으로 eugenol이 흔히 사용되고 있다. 그러나 eugenol의 그 작용 기전에 대해서 현재까지 이온 통로에 대한 상세한 결과가 없는 실정이며 최근의 보고에 의하면 eugenol이 capsaicin 수용기를 통하여 감각신경에 대한 억제작용을 나타낸다고 한다. 따라서 본 실험은 eugenol과 capsaicin이 흰쥐의 삼차신경절의 TTX-r $I_{Na}$와 칼슘통로에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보고 eugenol이 capsaicin 수용기를 통하여 작용하는지를 검증하고자 시행되었다. 삼차신경절 뉴런은 100~150g의 흰쥐의 삼차신경절로부터 외과적으로 절제하여 통법의 화학적 및 기계적 처리를 통해 단일세포로 분리하였고 이를 whole-cell patch clamp 방법을 이용하여 시행한 바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 1mM의 dugenol은 흰쥐 삼차신경절 뉴런의 TTX-r $I_{Na}$와 HVA $I_{Ca}$를 억제하였다. 2. $1{\mu}m$의 capsaicin은 흰쥐 삼차신경절 뉴런의 TTX-r $I_{Na}$와 HVA $I_{Ca}$를 억제하였다. 3. Capsazepine은 capsaicin의 HVA $I_{Ca}$에 대한 억제작용을 차단하였다. 4. Capsazepine은 capsaicin의 HVA $I_{Ca}$에 대한 억제작용을 차단하지 못하였다. 결론적으로 eugenol과 capsaicin은 tetrodotoxin-resistant sodium current(TTX-r $I_{Na}$)와 high voltage-activated calcium current(HVA $I_{Ca}$)를 모두 억제하는 것으로 나타났으며, 이러한 작용이 통각의 발생과 시냅스 전달과정을 차단하여 치수 진정 목적으로 많이 사용하는 eugenol의 작용기전으로 판단된다. 한편 capsaicin의 길항제인 capsazepine을 전처치하였을 때에도 eugenol의 HVA $I_{Ca}$에 대한 억제효과는 변화가 없었다. 이와같은 결과로 보아 HVA $I_{Ca}$에 관한 한 eugenol은 capsaicin 수용기를 통하여 나타나지 않는 것으로 사료된다.