감별신경차단이 주의깊은 병력 청취, 이학적검사, 신경학적검사를 대체할 수는 없으며 적절한 검사실 또는 심리학적 연구를 줄이는데 의도되서는 안된다. 그러나 이들의 진단적 노력에서도 환자 통증의 원인을 규명할 수 없고 따라서 적절한 치료를 지침해줄 수 없을 때 감별신경차단이 상당한 도움이 될 수 있다. 감별신경차단이 통상적인 진단방법의 결과와 다른 기전을 말해 줄 수 있으나 그런 결과들이 사전의 치료방법이 환자 통증의 제거 실패한 점을 설명해줄 수 있으며, 나아가 특이한 증후군에 대한 적절한 치료방법을 결정해줄 수 있다. 발표된 논문들을 기본으로 고찰한 바, 진단과 예후판정을 위한 도루로써의 신경차단의 이론적 배경을 위축시키는 많은 제한성들이 있음을 알 수 있다. 추가해서 이들 수기들은 임상적 유용성을 증명하기에는 미흡하다. 그러므로 이상적인 진단적 신경차단을 위해서는, 수기관리와 호과의 입증 뿐만 아니라 결과의 분석과 적용에 있어서도 주의가 필요하다. 연구자들은 어떤 경우들에 있어 이들 수기가 계속되는 치료의 지침에 도움이 되는 정보를 제공한다고 보고 있으며, 그러므로 수행자들의 축적된 판단을 조급하게 일축할 필요는 없다. 끝으로 만성통증의 진단적 분류가 혼동되고 복잡하기 때문에 비록 유효성의 증명이 미흡하지만 해부학적 및 생리학적 감각을 얻기 위해서는 진단적 차단의 선별적인 사용의 필요서을 합리화해주고 있다.
Kim, Yeung-Jin;Kim, Tae-Kyun;Yang, Hwan-Deok;Kim, Hyoung-Joon;Shim, Sung-Woo
Journal of the Korean Arthroscopy Society
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v.12
no.2
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pp.102-106
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2008
Purpose: To evaluate the anatomical localization of neurovascular bundle at the level of the korean knee joint using a magnetic resonance imaging study and minimize the risk of neurovascular injury from arthroscopy surgery. Materials and Methods: The transverse and central axes were described on axial MRI scans of 100 korean knee joints. The distance between the neurovascular bundle and central axis was measured. The differences in neurovascular bundle localization according to sex and side were analyzed. The results were evaluated with SPSS(ver. 10.1). The influence of sex was evaluated by t-test. The difference between right and left side was evaluated by paired t-test. Significance was considered as p<0.05. Results: Whereas neurovascular bundle localization was lateral to the central axis in 94 cases(94%), it was on central axis in 6 cases(6%). There was no statistically significant difference of sex and side(P>0.05). Conclusion: Preoperative evaluation of neurovascular bundle with MR axial scans may prevent neurovascular injury when performing arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction and interventions on the posterior horns of menisci.
1931년 Burman은 주관절의 제한된 관절 공간, 관절낭 팽창의 어려움, 삽입구 주변에 근접한 신경-혈관 구조물에 의해 주관절 관절경은 불가능하다고 보고하였다. 비록 1935년 자신이 다시 여러 번 시도 끝에 주관절 전방 관절낭을 관절경으로 관찰한 후 주관절도 관절경적 접근이 가능하다는 점을 처음으로 언급하였지만 1980년대 중반까지도 몇몇의 보고를 제외하고 주관절 관절경에 대한 관심은 매우 적었다. 그 후 주관절 관절경은 관절경 기구들의 발달과 소관절을 위한 소구경 관절경의 발전과 함께 하였다. 1985 Andrew와 Carson이 supine position에서 전외측, 전내측 그리고 후외측 삽입구를 이용하여 주관절을 관찰하였으며 1989년 Poehling은 후방 주관절 접근이 용이하도록 prone position으로 관절경을 시행하였고 최근 새로운 접근 방법 및 확대된 적응증에 대한 보고가 점점 늘어나고 있다. 주관절 관절경의 합병증은 적지만 주관절 주변의 해부학적 구조물에 대한 정확한 이해를 가지고 있어야 심각한 합병증을 발생을 예방할 수 있다.
The clinical assessment of a patient with a cerebral lesion is not easy to physicians. Extensive neuropsycho-logical tests often need both skilled experience and some special tools. Some bedside tests equally provide valuable clues to localize cerebral lesion, when a clinician knows functional anatomy of cerebral hemisphere. In this article, several techniques used to evaluate cerebral cortical function will be introduced.
The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society
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v.7
no.1
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pp.67-75
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2014
There are several kinds of regional nerve blockades, such as interscalene brachial plexus block, C5 root block, suprascapular nerve block, and axillary nerve block, which can be applied for anesthesia and postoperative pain control after shoulder surgeries. These regional nerve blockades have shown good results, but high failure rate and serious complications, such as phrenic nerve palsy, pneumothorax, and nerve injury, still remain. Ultrasound-guided intervention can increase the success rate of nerve blockades and reduce complications. We described the method of ultrasound-guided intervention for the regional nerve blockades around shoulder.
Kim, Jai-Min;Seong, Jeong-Sub;Seo, Eun-Sun;Kho, Eun-Kyung;Lee, Seok-Ju;Yoo, Geun-Chang
Journal of Korean Ophthalmic Optics Society
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v.9
no.1
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pp.135-143
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2004
The Human body is subject to two patterns of senescence, both of which are represented in the eye and vision. This article discusses the anatomical and physiological changes in anterior and posterior segments which occur with age. The areas covered include the globe, lids, tears, conjunctiva, cornea, sclera, anterior chamber angle, iris, lens, choroid, vitreous and retina. A sample of 219 individuals between the ages of 50 and 79 years was tested with case history, slit lamp examination, palpebral fissure, horizontal visible iris diameter(HVID) and pupil size. The palpebral fissure decreases with age while HVID remains constant in all age classes. This study suggests that an understanding of anatomical and physiological changes which occur with age is helpful to all eye clinicians because the aging process affects all of the ocular tissues.
본 실험은 pseudorabies 바이러스 (PRV) 의 Bartha strain 을 안면신경의 측두지, 하지를 지배하는 신경 (좌골신경) 및 상지를 지배하는 신경 (요골, 척골, 정중신경) 에 주입한 후 4 일간의 생존시간이 경과한 후 척수와 뇌를 적출하여 동결절편을 제작한 후 면역조직화학적 염색기법과 X-gal 조직화학 염색법을 시행하여 염색된 신경세포체를 척수와 뇌에 투사된 공통영역을 관찰하고 두침의 영역중 하나인 운동구와 사지와의 관계에 대한 실험적 증거를 제시하고자 시행하였다. 위의 실험에서 얻어진 결과는 아래와 같다. 1. 안면신경의 측두지, 하지를 지배하는 신경 (좌골신경) 및 상지를 지배하는 신경 (요골, 측골, 정중신경) 에서 투사된 공통된 영역은 척수에서 경수의 층판 1-IV, 흉수의 intermediolateral nucleus(IML), dorsal nucleus(D) 및 층판 X, 요수의 층판 IV, V, 천수의 층판 IV, V, IX, X 등의 영역에서 관찰되었고, 뇌줄기에서는 caudoventrolateral reticular nucleus(CVL), nucleus solitary tract(Sol), rostroventrolateral nucleus(RVL), area postrema(AP), raphe nuclei(raphe pallidus, raphe obscurus, raphe magnus), inferior olivary nucleus 의 등쪽부분 (gigantocellular reticular nucleus, Gi), Kolliker-Fuse nucleus(KF), central gray(CG), dorsal raphe nucleus (DR) and A5 영역에 표지된다. 또한 paraventricular hypothalamic nucleus(PRV) 와 lateral hypothalamic reticular nucleus(LH)에서도 관찰되고 locus coeruleus(LC) 와 subcoeruleus nuc!eus(SubCA) 에서도 관찰된다.
The temporal branch of the facial nerve is particularly vulnerable to traumatic injuries due to its anatomic location, which often causes severe aesthetic and functional loss in the patient. Moreover, a chronic injury with nerve defect is more difficult to treat compared to acute injury, because it usually needs an additional procedure such as a nerve graft surgical procedure. This case shows a male patient who had a divided temporal branch of the facial nerve one month after an injury. We successfully grafted the split sural nerve and showed a good aesthetic, functional recovery for the patient.
우리인체의 언어기관은 중추신경에서부터 근육에 이르기까지 광번위한 부분이다. 언어9발성)기관을 근육의 단계에서 볼 때는 다음의 세 가지 model(모형)으로써 언어생성(발성) 과정을 설명할 수 있다. 첫째 모형은 해부학적인 모형으로써 언어생성에 어떠한 근육들이 작용하는가를 볼 수 있고 두째번 모형은 생리학적인 모형으로 언어생성과정의 기능적인 면을 볼 수 있고 셋째번 모형은 물리학적 모형으로 말소리의 물리학적인 성질을 이해하는데에 도움을 준다. 이 세 가지 모형을 이용해서 언어생성 과정을 간결하게 설명했다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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