Intracranial involvement by adenoid cystic carcinoma (ACC) is very rare and there is no report of intracranial extension from the palate ACC in Korea. Intracranial involvement can occur in one of three ways: direct extension, perineural spread, and hematogenous spread. A case report of a 35-year-old woman with intracranial ACC is presented. Initially she had ACC of the right palate and was treated by surgery and postoperative radiation therapy. Three years and 10 months later, the paresthesia in the distribution of ophthalmic and maxillary branch of right trigeminal none developed without evidence of recurrence in CT scan. Ptosis and total ophthalmoplegia developed sequentially and the second operation was peformed. It was suggested that the tumor was spread perineurally along the trigeminal news into the Gasserian ganglion and then cavernous sinus and orbit. Seven years and 6 months after the first operation, direct intracranial extension into the right temporal lobe developed via sphenoid bone, sphenoid sinus and temporal bone and the third operation was done. And then lung metastasis was diagnosed. She is alive for 9 years 5 months after first operation.
Meningeal hemangiopericytoma (HPC) is an uncommon dura-based tumor and can recur not only locally but also distantly in the neural axis or extraneural sites. We report our experience of radiation therapy, one preoperative and one elective postoperative, In two patients with meningeal HPC and reviewed the role of radiation therapy. A 41-year-old man (Case 1) presented with a 3-month history of headache and right hemiparesis. The mass was nearly unresectable at the first and second operation and diagnosed as meningeal HPC. Preoperative radiation therapy was given with a total dose of 55.8 Gy/31 fractions to the large residual mass of left frontoparietal area. Follow-up computerized tomography (CT) showed marked regression of tumor after radiation therapy. The third operation was peformed to remove the residual tumor at 6 months after the radiation therapy and a $2{\times}2cm$ sized tumor was encountered. The mass was totally removed. The serial follow-up CT showed no evidence of recurrence and he is alive without distant metastasis for 4 years and 10 months after the first operation. A 45-year-old woman (Case 2) presented with suddenly developed headache and visual impairment. Tumor mass occupying right frontal lobe was removed with the preoperative diagnosis of meningioma. It was totally removed with attached sagittal sinus and diagnosed as meningeal HPC. Elective postoperative radiation therapy was peformed to reduce local recurrence with a total dose of 54 Gy/30 fractions to the involved area of right frontal lobe. She is alive for 5 years maintaining normal activity without local recurrence and distant metastasis.
An 11-year-old, 2.67 kg female Maltese dog with 3 weeks history of palpable cervical mass near trachea was submitted to a local animal hospital. Radiography and ultrasonography showed radiopaque mass adjacent trachea and vagus nerve. Surgically excised mass was solitary and approximately $3.5{\times}2{\times}0.8cm$ in size. Histopathologically, there were large neoplastic foci admixed with normal thyroid tissues. These neoplastic foci were composed of small to large packets of the neoplastic cells with plasmacytic morphology, and these packets were divided by fine fibrovascular septa. Immunohistochemically, most neoplastic cells in the thyroid mass showed positive reactions for cytokeratin (AE1/AE3), chromogranin A, neuron specific enolase (NSE) and the negative reaction for vimentin. Based on the gross, histopathologic and immunohistochemical characteristics, this dog was diagnosed as medullary thyroid carcinoma.
Mechanical valve is one of the most widely used implantable artificial organs of which the reliability is so important that its failure means the death of patient. Therefore early noninvasive detection is essentially required, though mechanical valve failure with thrombosis is the most common. The objective of this paper is to detect the thrombosis formation by spectral analysis and neural network. Using microphone and amplifier, we measured the sound from the mechanical valve which is attached to the pneumatic ventricular assist device. The sound was sampled by A/D converter(DaqBook 100) and the periodogram is the main algorithm for obtaining spectrum. We made the thrombosis models using pellethane and silicon and they are thrombosis model on the valvular disk, around the sewing ring and fibrous tissue growth across the orifice of valve. The performance of the measurment system was tested firstly using 1 KHz sinusoidal wave. The measurement system detected well 1KHz spectrum as expected. The spectrum of normal and 5 kinds of thrombotic valve were obtained and primary and secondary peak appeared in each spectrum waveform. We find that the secondary peak changes according to the thrombosis model. So to distinguish the secondary peak of normal and thrombotic valve quantatively, 3 layer back propagation neural network, which contains 7, 000 input node, 20 hidden layer and 1 output was employed The trained neural network can distinguish normal and valve with more than 90% probability. As a conclusion, the noninvasive monitoring of implanted mechanical valve is possible by analysing the acoustical spectrum using neural network algorithm and this method will be applied to the performance evaluation of other implantable artificial organs.
Chae, Kyu Young;Lee, Kyu Hyung;Eun, So Hee;Choi, Byung Min;Eun, Baik-Lin;Kang, Hoon-Chul;Chey, Myung Jae;Kim, Nam Keun;Oh, Doyeun
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.50
no.9
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pp.882-890
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2007
Purpose : Preterm very low birth weight infant have high rate of adverse neurodevelopmental sequale. Recently, there have been lots of reports that human umbilical cord blood transplantation ameliorates functional deficits in animal models as hypoxic ischemic injury. This pilot study was undertaken to determine the clinical efficacy and safety of autologous umbilical cord blood cell transplantation for preventing neurodevelopmental sequale in perterm VLBW. Methods : Subjects were 26 preterm infants whose birth weight are less than 1,500 g and delivered under the intrauterine period 34 weeks. Autologous umbilical mononuclear cells (about $5.87{\times}10^7/kg$) were injected to neonate via the umbilical vein on the postnatal 24-48 hour. The therapeutic efficacy was assessed by numbers of nucleated RBC, urinary uric acid/creatinine ratio, concentration of neuron specific enolase (NSE), interleukin 6 (IL6), interleukin-$1{\beta}$ ($IL-1{\beta}$), and glial cell derived neurotrophic factor (GDNF) in serum and cerebrospinal fluid on day 1 and 7. Results : There were no significant differences in the numbers of the nucleated RBC, urinary uric acid/creatinine ratio, concentration of creatine kinase between the transplanted infants and controls. But the nucleated RBC is more likely to be rapidly discharged in the transplanted group. In the transplanted group, the concentrations of IL6, $IL-1{\beta}$, and GDNF were no significant difference between day 1 and 7, although GDNF seemed to be elevated. Serum NSE concentration was significantly elevated after transplantation, but not in CSF. Conclusion : It is suggested that autologous umbilical cord blood transplantation in preterm very low birth weight infant is safe to apply clinical practice. Long term follow up study should be needed to evaluate the potential therapeutic effect of umbilical cord blood transplantation for neuroprotection.
Clinically, it is almost impossible for a physician to distinguish subtle changes of frequency spectrum by using a stethoscope alone especially in the early stage of thrombus formation. Considering that reliability of mechanical valve is paramount because the failure might end up with patient death, early detection of valve thrombus using noninvasive technique is important. Thus the study was designed to provide a tool for early noninvasive detection of valve thrombus by observing shift of frequency spectrum of acoustic signals with computer aid diagnosis system. A thrombus model was constructed on commercialized mechanical valves using polyurethane or silicon. Polyurethane coating was made on the valve surface, and silicon coating on the sewing ring of the valve. To simulate pannus formation, which is fibrous tissue overgrowth obstructing the valve orifice, the degree of silicone coating on the sewing ring varied from 20%, 40%, 60% of orifice obstruction. In experiment system, acoustic signals from the valve were measured using microphone and amplifier. The microphone was attached to a coupler to remove environmental noise. Acoustic signals were sampled by an AID converter, frequency spectrum was obtained by the algorithm of spectral analysis. To quantitatively distinguish the frequency peak of the normal valve from that of the thrombosed valves, analysis using a neural network was employed. A return map was applied to evaluate continuous monitoring of valve motion cycle. The in-vivo data also obtained from animals with mechanical valves in circulatory devices as well as patients with mechanical valve replacement for 1 year or longer before. Each spectrum wave showed a primary and secondary peak. The secondary peak showed changes according to the thrombus model. In the mock as well as the animal study, both spectral analysis and 3-layer neural network could differentiate the normal valves from thrombosed valves. In the human study, one of 10 patients showed shift of frequency spectrum, however the presence of valve thrombus was yet to be determined. Conclusively, acoustic signal measurement can be of suggestive as a noninvasive diagnostic tool in early detection of mechanical valve thrombosis.
The present study was based on the multicenter study and retrospective method of 200 patients with intraoral minor salivary gland tumors which were received at the Yonsei university dental hospital, Soonchunhyang Bucheon hospital and Yonsei university Severance hospital from 1990 to 2006. In this study, 61.5% of the cases were benign tumor and 38.5% were malignant tumor. Of the benign tumors, pleomorphic adenoma was the most common benign tumor (n=104) and Warthin's tumor, lymphangioma, myoepithelioma and basal cell adenoma were followed. Of the malignant tumors, adenoid cystic carcinoma was the most common malignant tumor (n=32) and mucoepidermoid carcinoma, adenocarcinoma, carcinoma ex pleomorphic adenoma, metastatic adenocarcinoma and acinic cell carcinoma were followed. The most common primary tumor location was palate. The result of this study was compared with other previous reviews and showed some differences.
Eight patients with intracranial tumors or arteriovenous malformation (AVM)s which were less than 3 cm in diameter were treated by a technique of stereotactic radiotherapy during the 4months period from July 1988 through October 1988 at the Division of Radiation Therapy, Kang-Nam St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. The patients were diagnosed as AVMs in 3 cases, acoustic neurinoma, craniopharyngiom (recurrent), hemangioblastoma, pineocytoma, and pituitary microadenoma in each case. There are several important factors in this procedure, such as localization system, portal, field size, radiation dose, and perioperative supportive care. It is suggested that stereotactic radiotherapy may be peformed safely with a radiation dose of 12-30 Gy. So this nonivasive procedure can be used to treat unresectable intracranial tumors or AVMs. Of these, clinical symptoms had been regressed in AVMs in 2 cases at 3 months and 2 months after Stereotactic radiotherapy, one of whom was confirmed slightly regressed on the follow-up angiogram. And also craniopharyngioma and pineocytoma was minimally regressed on 3 month follow-up CT.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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