이 연구의 목표는 엔지니어링 중간엽 줄기세포에 의해 발현된 SDF-1의 효과를 규명하고 신경인성방광 랫 모델에서 관련 메커니즘을 조사하는 것이다. Sprague-Dawley 랫(N=48)을 대조군, 신경인성방광군, 신경인성방광군+imMSC군 및 신경 인성방광군+SDF-1 eMSC 군으로 무작위 선정하였다. 신경인성방광 랫 모델은 양측 골반 신경 손상으로 유도하였으며 골수 유래 중간엽 줄기세포를 immortalized한 MSC (empty vector)와 upregulated SDF-1한 MSC ( immortalized+SDF-1 치료유전차 발현)로 엔지니어링 하였다. 엔지니어링 중간엽줄기세포를 양측 골반 신경 손상부위와 방광에 주사하여 생착시켰다. 주사 4주 후 치료 효과를 양측골반신경 및 방광 조직을 마손 삼색 염색 및 면역 염색으로 분석하였다. 신경인성방광군+SDF-1 eMSC 군에서 방광 평활근이 유의하게 증가하였다(P<0.05). 신경마커 베타-III 튜불린 및 SDF-1 발현 또한 유의하게 증가하였으며(P<0.05), 이를 통해 손상된 신경을 복구하고, 신경인성 방광 랫 모델의 방광조직을 회복시켰다.
The literature review about bladder management method given to maintain and improve health of neurogenic bladder patients was done. Because the study of neurogenic bladder patients in nursing field is not enough, I tried to find report the study tendency through literature review, 1. There are five types of neurogenic bladder such as uninhibited neurogenic bladder, reflex neurogenic bladder, autonomous neurogenic bladder, sensory paralytic neurogenic bladder, and motor paralytic neurogenic bladder. 2. The accurate assessment of neurogenic bladder is done mainly through urodynamics and especially cystometrogram and urethrogram are used. 3. As the study of therapeutic management, the effect of Desmopressin, bladder auto-augmentation, incision of external urethral sphincter muscle, subarachnoid block and pudendal never block using phenol was studied. 4. For the study of general management, the effect of bladder training progam, intermittent catheterization and infection control has been studied but there has not been any obvious study in nursing field. Reviewed the study condition, it is necessary to develope bladder training program in order to increase life quality of neurogenic bladder patients.
이 연구는 신경인성 방광 쥐 모델에서 줄기세포에 의해 발현된 뇌유래신경영양인자가 하부요로 증상에 미치는 영향을 조사하였다. 48마리의 Sprague-Dawley 쥐를 정상군, 하부요로증상군, 하부요로증상+imMSC군 및 하부요로증상+BDNF-eMSC군으로 무작위 선정하였다. 하부요로증상모델은 골반신경절 손상에 의해 유도되었으며 방광 기능평가는 마취 하에 실시하였고, 수축성 검사 및 웨스턴 블롯 분석을 위해 방광 조직을 절제하였다. 뇌유래신경영양인자 발현 중간엽줄기세포 치료가 하부요로증상에 미치는 영향도 평가되었으며 뇌유래신경영양인자 발현 중간엽줄기세포는 방광 조직의 섬유화를 억제하였고 Caspase-3 발현을 감소시켰다. 결론적으로, 뇌유래신경영양인자 발현 중간엽줄기세포는 하부요로증상 쥐 모델에서 세포 사멸의 억제와 함께 방광의 기능 및 수축성의 회복을 가져왔다.
본 연구는 척수손상이 고령이 됨에 따라 만성질환과 2차 합병증에 미치는 요인을 알아봄으로써 효율적으로 관리와 예방에 관한 기초적인 자료를 제공하고자 한다. 대상자는 2013년 4월부터 2018년 4월까지 S병원에 입원한 척수손상 200명 대상으로 하였다. 의무기록 조사를 통해 만성질환인 고혈압, 당뇨, 간염, 결핵과 2차 합병증으로 폐렴, 기립성저혈압, 욕창, 부종, 자율신경반사항진, 심부정맥 혈전증, 이소성골화증, 중추성통증, 경직(상지/하지), 근 골격계 통증, 변비, 구축, 우울증, 골절, 고칼슘혈증, 불면증, 신장결석, 신경인성 방광 및 장, 비요로감염, 비만, 골다공증, 폐혈증, 수면무호흡, 요로감염의 발생유무를 조사하였다. 연구 결과 50세 미만보다 50세 이상 척수손상이 만성질환 및 2차합병증에 영향을 미치는 요인들로 나타났다. 50세 이상의 만성질환 유병 오즈비는 고혈압 11.8배, 당뇨 6.7배이며, 2차합병증 유병 오즈비는 골다공증 7.5배, 폐렴 5.2배, 신경인성통증 0.4배로 나타났다. 고령척수손상의 만성질환 및 2차합병증의 지속적인 관리와 서비스의 필요성을 시사하고, 향후 대상자의 확대와 다양한 특성을 포함한 연구가 이루어줘야 할 것이다.
목적 : 산전 초음파로 발견할 수 있는 요로계 기형은 매우 종류가 많고 광범위하며 예후 또한 무증상인 것에서부터 치명적인 경우까지 다양하게 보일 수 있다. 저자들은 산전 초음파로 발견되는 선천성 요로 기형의 빈도와 분포에 대해 전반적으로 알아보고자 이 조사를 실시하였다. 방법 : 1989년 6월부터 2002년 5월까지 13년간 본윈 및 타원 산부인과에서 발견되어 본원 소아과에서 선천성 요로계 기형으로 확진된 환자 558례를 대상으로 기형의 종류와 빈도를 환자들의 임상 기록을 토대로 조사하였다 결과 : 전체 대상 환자 558명중 남자가 360명, 여자 198명이었다. 요로계 기형 중 선천성 수신증이 292례에서 관찰되었다. 낭성이형성신 65례, 수뇨관신증 32례, 신장 중복 31례, 신무발육증 25례, 단순 낭종 21례, 다낭성 신 20례, 요도 게실 13례, 신형성부전 11례, 마제신 10례, 방광 요관 역류 9례, 후부요도 판막 8례, 방광 게실 7례, 거대 요관 6례, 이소성 신장 5례, 신수질낭포 1례가 발견되었다. 두 가지 이상의 요로계 기형을 가진 경우가 82례 있었다. 수신증의 경우 방광 요관 역류가 4례, 방광-질 누공이 1례, 신경인성 방광이 1례에서 동반되었다. 낭성이형성신은 방광 요관 역류가 7례, 수신증이 2례, 신발육부전증, 신장 중복, 요도 게실, 후부 요도 판막이 1례씩 동반되었다. 신장 중복은 요도 게실이 11례, 수신증과 방광 요관 역류가 각각 5례씩 동반되었다. 수뇨관신증에서는 방광 요관 역류가 1례에서 동반되었다. 신무발육증에서는 방광 요관 역류가 5례, 중복 요관이 1례, 요도 게실이 1례에서 동반되어 있었고, 단순 낭종의 경우 수신증 1례, 방광 요관 역류가 1례에서 동반되었다. 요도 게실의 경우는 수신증 3례, 수뇨관신증 5례, 방광 요관 역류 1례가 동반되었다. 결론 : 산전 초음파로 발견할 수 있는 선천성 요로계 기형에는 많은 종류가 있으며 임상 경과 및 예후도 다양하다. 각각의 기형에 대한 정확한 분포를 조사하려면 산전 진단과 산후 진단과의 비교 및 전체 인구에서의 발생 빈도를 함께 조사해야 하겠다.
Objective: The purpose of this case study is to report the effectiveness of Baliao acupoints electro-acupuncture treatment on a neurogenic overactive bladder induced by stroke. Method: A patient suffering from middle cerebral artery infarction was diagnosed with a neurogenic overactive bladder and treated by Korean medicine, including electro-acupuncture on Baliao acupoints six times per week. The evaluation was performed by monitoring urinary frequency and using the Korean versions of the Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) and Urinary Incontinence Quality of Life (I-QoL). Results: After 27 days of electro-acupuncture treatment, the OABSS score improved from 6 to 3. The I-QoL total score improved from 60 to 87. The patient also showed a decrease in nocturia frequency. Conclusion: This case suggests that electro-acupuncture on Baliao acupoints can be effective for overactive bladders due to supra-pontine lesions.
Objectives : This report intended to estimate effects taken by using Dong-Qi Acupuncture Therapy on a patient with neurogenic bladder induced by transverse myelitis(712, L1 level). Methods : From 6th May, 2005 to 30th June, 2005. The patient received Dong-Qi Acupuncture Therapy. Results : 1. Since being hospitalized, the patient's voiding has improved from intermittent catheterization to independent urination state. And the volume of residual urine has decreased from 150cc-350cc to 0cc-l0cc. 2. The urodynamic findings showed that first sensation, maximal detrusor pressure, compliance and maximal bladder capacity changed from 456ml to 195mL, from 29cmH2O to 31cmH2O, from none to 25.31mL/cmH2O, from under 650mL to 590mL, respectively. Conclusion : We considered Dong-Qi Acupuncture Therapy had a useful effect on Neurogenic Bladder.
The following case studies illustrate the application of oriental medical treatment of patients diagnosed with neurogenical bladder. The outstanding symptoms of two cases were general weakening and voiding difficulty, urinary retention and lack of urine sense. In one case, neurogenical bladder was caused by an operation on the femur, and in the other case, by diabetes and anemia. Western medical treatment didnot have any effect in these cases, but after oriental medical treatment, self-voiding was possible. These resu1t suggest that oriental treatment should be considered for patients with neurogenical bladder.
We treated a 51 year-old female patient of neurogenic bladder. The patient complained of urinary incontinence, lack of urine sense, loss of right leg sense etc. The symptoms developed right after spinal stenosis surgery. The symptoms didn't show any improvement continually. But after admission and treatment in our hospital, symptoms were improved from severe to mild and the score of Assesment of Bladder function got better. We continued to prescribe the herbal medicine over 8 weeks and could observe that symptoms were improved. This result suggests that oriental medical therapy is useful enough to treat the neurogenic bladder. Therefore further study of the approach and application of this treatment for neurogenic bladder would be necessary.
A 57-year-old male patient was diagnosed as Incomplete cervical spinal cord injury and Neurogenic bladder after falling accident and suffered from tetraplegia and urinary retention. The patient was hospitalized and treated with Complex Korean Medical treatment such as acupuncture, electro-acupuncture, bee venom pharmacopuncture and herbal medication for 13 weeks. International Standard for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) was adopted to evaluate the functional recovery and Korean version of Modified Barthel Index (K-MBI) was adopted to evaluate the recovery of activities of daily living (ADL). After treatment, Total scores of ISNCSCI and K-MBI were improved. Also patient's micturition reflex was recovered and symptoms of neurogenic bladder were improved. This result shows that Korean Medical treatment may be an effective treatment option for spinal cord injury and neurogenic bladder patients. Further clinical studies are needed to clarify the effect of Korean Medical treatment on spinal cord injury.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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