• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.12
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• pp.930-936
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• 2001

Background: The origin site of carcinoma invading esophagogastric junction is variable. It may arise from squamous cell carcinoma of low esophagus, adenocarcinoma arising from Barrett's esophagus, adenocarcinoma of gastric cardia, or extension from proximal stomach cancer. In Korea, the majority of adenocarcinoma invading esophago-gastric junction seems to arise from proximal gastric carcinoma. Material and Method: We reviewed the data of surgically-resected gastric adenocarcinoma involving esophagogastric junction in KCCH between 1988 and 1999. Result: There were 212 cases. Male to female ratio was 156 to 56. Age distribution was between 22 and 78. Variable surgical approaches including median laparotomy, laparotomy with left or right thoracotomy, left thoracotomy, and thoracoabdominal approach were used. Postoperative pathologic stages were : Stage IA-7, IB-11, Ⅱ-25, ⅢA-73, ⅢB-34, and Ⅳ-57. Curative resection was performed in 199 patients, and total gastrectomy was performed in 200 patients. There were 77.4%(164 cases) with esophageal involvement, 74.1％(157 cases) with tumor involvement in the abdominal LN, and 8%(17 cases) with mediastinal LN metastasis. Operative mortality was 3.3%, and over-all 5 year survival rate was 35%. Conclusion: There are various surgical approaches and many things to consider for surgical resection, thoracic and abdominal approach may need for obtain proper resection margin and adequate lymph node dissection in stomach cancer invading esophagogastric junction.

• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.2
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• pp.148-155
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• 2001

배경: 본 연구는 1987년부터 1997년까지 원자력병원에서 수술을 시행한 500명의 식도암환자를 대상으로 하여 휴향적 방법을 통해 조기 및 장기성적, 재발양상, 예후인자 등을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 대상환자 중에서 발병암이 있는 경우, 인두식도 경계부위나 위식도 경계부위 암, 고식적 우회술 또는 인공식도 삽입예 그리고 시험적 개흉술이나 개복술 만을 시행한 경우는 제외 시켰다. 식도 절제는 대부분 우측 개흉술을 이용한 Ivor Lewis 술식을 사용하였고 대부분의 문합은 stapler를 사용하였다. Extended lymph node dissection은 1994년 8월부터 시행하였고 그 이전에는 standard lymph node dissection을 하였다. 96.8%에서 위를 식도 대체장기로 사용하였고 경부에서 절제 및 재건술을 시행한 경우를 제외한 모든 식도재건은 후종격동을 통해 시행하였다. 결과: 474예(94.8%)가 편평상피 세포암이었고 대부분(58.2%)은 중부식도에 위치하였다. 술후병기는 47.4%가 stage III이었고 25%가 stage IIA이었다. 392예에서 근치적 절제가 가능하였고 74예는 고식적 절제를 시행하였으며, 식도열공을 통한 식도절제술과 경부에서의 유리공장 이식술을 시행한 34예는 위분류에서 제외하였다. 술후 유병율은 38.4%이었고 수술 사망률은 5.8%로 호흡기 감염, 문합부 유출이 주요 원인이었다. 대상환자의 99.8%에서 추적은 가능하였고 수술사망 예를 포함한 전체환자의 1, 2, 5년 생존율은 각각 63.5%, 38.9%, 19.4% 이었다. Standard lymph node dissection 그룹에서의 1, 2, 5년 생존율이 60.7%, 35.9%, 16.9%이었으나 extended lymph node dissection그룹에서는 1, 2, 4년 생존율이 70.2%, 46.5%, 30.9%이었다. 근치적 절제의 경우는 1, 2, 5년 생존률이 69.4%, 43.9%, 21.9%이었고, 고식적 절제의 경우는 37.8%, 17.6%, 7.3%이었다. 수술사망을 제외한 근치적 절제술과 extended lymph node dissection을 함께 시행한 경우의 4년 생존율은 35.6%이었다. 수술후 재발은 226예에서 발견되었고 주로 국소임파절(69%; 경부, 종격동, 복부)이었으며, 전신재발은 간, 폐, 뼈, 뇌 등의 순이었다. 결론: 저자들은 적절한 술후 환자관리가 선행되어야 하지만 근치적 절제와 광범위한 임파절 절제가 장기성적의 향상에 필수적 요소이고, 진행된 식도암에 있어서는 보다 효과적인 보강적 복합치료가 연구되어야 할 것으로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.36 no.1
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• pp.51-54
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• 2003

This patient was an 53-year-old man who had undergone Sengstaken-Blackmore tube insertion for esophageal varix bleeding. Two days after Sengstaken-Blackmore tube insertion, he developed severe left hemothorax and was transferred to our hospital. The esophagoscopic findings revealed a large perforation lengthening 8-cm in the intrathoracic esophagus. A left thoracotomy was performed 33 days after the injury due to repeated varix bleedings and poor conditions. An 8-cm longitudinal perforation of the intrathoracic esophagus with gross suppurative empyema was found. Primary repair and esophageal exclusion was performed 2cm proximal and distal to the perforation, using rows of nonabsorbable staplers(TA stapler 60 $\times$ 4.8) and large bore thoracostomy tubes were placed for local drainage. Six days after intrathoracic esophageal exclusion, an esophagogram revealed a leakage at just above the proximal stapling site. A cervical esophageal exclusion was performed using the same method. One hundred thirty seven days after exclusion operation for the intra-thoracic esophageal perforation, the patient was able to eat per orally without any secondary esophageal reconstructive surgery.

• Journal of Chest Surgery
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• v.31 no.11
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• pp.1106-1109
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• 1998

Primary malignant melanoma of the esophagus(PMME) is an uncommon neoplasm. And the world literature reports only about 200 cases. A case of primary malignant melanoma of the esophagus is presented, and followed by review of the literature. In our patient, the walnut-sized melanoma was located at the midportion of esophagus and there were two small satellite lesions at the esophagogastric junction. The main mass was diagnosed as primary malignant melanoma histologically and immunohistologically. The tumor was curatively resected by the transthoracic subtotal esophagectomy and the 2 fields node dissection. Post- operative immunotherapy was performed but the tumor recurred 7 months later at the stomach.

• Journal of Chest Surgery
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• v.29 no.2
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• pp.248-250
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• 1996

Congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnant is very rare disease entity and usually occurs in mid and lower esophagus. The cause is esophageal sequestration of a tracheobronchial anlage before embryologic separation. A 4 years old girl was admitted with swallowing difficulty, food regurgitation which progressively got worse in recent 2 years. She was operated under the dagnosis of achalasia. During the myoto y procedure we found the bean sized hard nodular mass, which was 4cm above the esophagogastric junction, and after the resection of mass, esophagoplasty was carried out. The histologic finding of the mass revealed traheal cartilages and respiratory glands.

• Journal of Chest Surgery
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• v.28 no.12
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• pp.1144-1149
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• 1995

Adenocarcinoma involving esophago-gastric junction[EGJ is usually originated from the gastric cardia and it presents unique clinical manifestations, requires special surgical care, and bears a much poor prognosis. We analyse the clinical data of 109 adenocarcinoma involving EGJ operated between August, 1987 and March, 1994. Curative resection of primary tumor including esophagus and lymph node dissection was possible on 102 cases[93.5% . Among these cases, 89 cases were advanced state over the stage III. The operative mortality was 1.8% and postoperative morbidity was 16.5%. The overall 3 year and 5 year survival rate was 48.5%, 34.1% each, and median survival was 27.5 month in the curative resected cases. The treatment failure was mainly distant metastsis including lymph node, except one local recurrence.Among many factors influencing long term results of resected adenocarcinoma involving EGJ, the only effort a surgeon can make is to attain completeness of tumor removal by dissecting all involved lymph node and ensuring adequate tumor free margins of both esophageal and cardiac side.

• 한국가스학회:학술대회논문집
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• 2003.10a
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• pp.120-125
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• 2003

본 연구는 원자력 발전소에 있는 방화벽의 케이블 관통부위에 설치된 CPFS(Cable Penetration Fire Stop)시스템 안에서 일어나는 동적열전달 현상을 3 차원으로 나타낼 수 있는 시험시뮬레이터에 사용될 수학적 모델과 수치계산 알고리즘의 개발에 관한 것이다. CPFS 내에서 일어나는 열전도 현상을 나타내는 지배방정식은 주어진 조건들 하에서 포물선형 편미분방정식(Parabolic PDE)으로 나타난다. 문제를 단순화하기 위해 열의 흐름을 두 성분으로 나누었다 즉, 케이블과 평행한 선을 따라서 일어나는 열전도와 벽면과 평행한 평면 위에서 일어나는 열전도로 나누었다. 먼저 선을 따라 일어나는 동적 열전도 현상을 나타내는 PDE를 연속과완화(SOR: Successive Over-Relaxation)를 적용하여 유한한 불연속점들에 대한 연립 상미분방정식(ODE)으로 전환했고, 그 연립방정식은 ODE Solver 를 이용하여 풀 수 있었다. 둘째로, 각 불연속 점에 위치한 평면 위에서 일어나는 열전도를 계산하기 위해서, 유한요소의 합을 근사식으로 이용하여 PDE를 ODE로 전환해서 계산하는 유한요소법(Finite Element Method)이 이용된다. 여기서 시간과 공간의 함수 T(x, y, z, t)인 온도는 각 선의 점들과 각 평면의 요소들에 대해서 일정한 시간간격으로 초기온도와 경계온도를 업데이트하여 계산을 반복한다. 이러한 일련의 계산결과를 바탕으로 CPFS 시스템 내에서의 온도분포의 동적인 변화를 해석한다. 결론적으로 관통하는 케이블이 CPFS 시스템의 온도분포에 매우 중요한 역할을 한다는 것을 알 수 있다. 시뮬레이션 결과는 CPFS 내의 온도분포를 쉽게 이해할 수 있도록 3 차원 그래픽으로 나타냈으며, 상용소프트웨어 FEMLAB 으로 계산한 결과와 비교해서 개발된 모델과 계산 알고리즘의 정당성을 보였다. 맞이하고 있음을 볼 수 있다. 국내광업이 21C 급변하는 산업환경에 적응하여 생존하기 위해서는 각종 첨단산업에서 요구하는 소량 다품종의 원료광물을 적기에 공급 할 수 있는 전문화된 기술력을 하루속히 확보해야 하며, 이를 위해 고품위의 원료광물 확보를 위한 탐사 및 개발을 적극 추진하고 가공기술의 선진화를 위해 선진국과의 기술제휴 등 자원산업 글로벌화 정책이 절실히 요구되고 있음을 알 수 있다. 또한 삶의 질을 향상시키려는 현대인의 가치관에 부합하기 위해서는 각종 소비제품의 원료를 제공하는 광업의 본래 목적 이외에도 자연환경 훼손을 최소화하며 개발 할 수밖에 없는 구조적인 어려움에 직면할 수밖에 없다. 이처럼 국내광업이 안고 있는 여러 가지 난제들을 극복하기 위해서는 업계와 정부가 합심하여 국내광업 육성의 중요성을 재인식하고 새로운 마음가짐으로 관련 정책을 수립 일관성 있게 추진해 나가야 할 것으로 보인다.의 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 브랜드 이미지와 서비스 품질과의 관계에서 브랜드이미지는 서비스 품질의 선행변수가 될 수 있음을 증명하였으며 4개 요인의 이미지 중 사풍이미지를 제외한 영업 이미지, 제품 이미지, 마케팅 이미지가 서비스 품질에 영향을 미치고 있음을 알 수 있다. 둘째, 지각된 서비스 품질과 가격 수용성과의 관계에서, 서비스 품질은 최소 가격에 신뢰서비스 요인에서 정의 영향을 미치고 있으나 부가서비스, 환경서비스에서는 역의 영향을 미침을 알수 있고, 최대 가격에 있어서는 욕구서비스 요인은 정의 영향을 미치지만 부가서비스의 경우에는 역의 영향을 미치고 있음을 알 수 있다. 셋째, 서비스품질과 재 방문 의도와의 관계에 있어서 서비스품질은 재 방문 의도에 영향을 미침을 알 수 있다. 따라서 브랜드 이미지는 서비스품질의 선행변수가 될 수 있으며, 서비스품질은 가격 수용성과 재방문 의도에 영향을 미치고 있음을 알 수

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 1982.05a
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• pp.17.2-19
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• 1982

The sinus tympani is subject to great variability in the size, shape and posterior extent. A heavy compact bony zone, especially in the posterior portion and the narrow space between the facial nerve and posterior semicircular canal are the limitation of surgical approach. The facial recess should be opened, creating a wide connection between the mesotympanum and mastoid in the Intact canal wall tympanoplasty with mastoidectomy. The surgically created limits of the facial recess are the facial nerve medially, the chorda tympani laterally and the bone adjacent to the incus superiorly. Using adult Korean's thirty-five temporal bones, the authors measured the osteologic reslationship in the posterior tympanum, especially sinus tympani and facial recess. The result was as followed. 1. The average distance from the anterior end of the pyramidal eminence. 1) to the edge of the sinus tympani directly posterior was 2.54(1.05-5.40)mm. 2) to the maximum posterior extent was 3.22(1.25-7.45)mm. 3) to the maximum cephaled extent was 0.67 (0.40-1.75)mm. 2. The boundary of the sinus tympani was 82.9% from the lower margin oval window to the upper margin round window niche. 3. The deepest part of the sinus tympani was 62.9% in the mid portion, between the ponticulus and subiculum. 4. The oblique dimension from the fossa incudis above to the hypotympanum below was 8.13(7.90-9.55)mm. 5. The transverse dimensions midway between the oval window above and round window below was 3.00(2.85-3.45)mm. 6. The transverse dimension at the level of the fossa incudis was 1.81(1.40-2.15)mm. 7. The facial nerve dehiscence was 14.3%. 8. Anterior-posterior diameter of the footplate was 2.98(2.85-3.05) mm. 9. The average distance from the footplate. 1) to the cochleariform process was 1.42(1.35-1.55) mm. 2) to the round window niche was 1.85(1.45-2.10) mm.

• Journal of the Korean Society of Fisheries and Ocean Technology
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• v.20 no.1
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• pp.49-59
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• 1984

Optimizing investigation of characteristics of underwater welding by a gravity type arc welding process was experimentally carried out by using six types of domestic coated welding electrodes for welding of domestic marine structural steel plates (KR Grade A-1, SWS41A, SWS41B,) in order to develop the underwater welding techniques in practical use. Main results obtained are summarized as follows: 1. The absorption speed of the coating of domestic coated lime titania type welding-electrode became constant at about 60 minutes in water and it was about 0.18%/min during initial 8 minutes of absorption time. 2. Thus, the immediate welding electrode could be used in underwater welding for such a short time in comparison with the joint strength of in-atmosphere-and on-water-welding by dry-, wet-or immediate-welding-electrode. 3. By bead appearance and X-ray inspection, ilmenite, limetitania and high titanium oxide types of electrodes were found better for underwater-welding of 10 mm KR Grade A-1 steel plates, while proper welding angle, current and electrode diameter were 6$0^{\circ}C$, above 160A and 4mm respectively under 28cm/min of welding speed. 4. The weld metal tensile strength or proof stress of underwater-welded-joints has a quadratic relationship with the heat input, and the optimal heat input zone is about 13 to 15KJ/cm for 10mm SWS41A steel plates, resulting from consideration upon both joint efficiency of above-100% and recovery of impact strength and strain. Meanwhile, the optimal heat input zone resulting from tension-tension fatigue limit above the base metal's of SWS41A plates is 16 to 19KJ/cm. Reliability of all the empirical equations reveals 95% confidence level. 6. The microstructure of the underwater welds of SES41A welded in such a zone has no weld defects such as hydrogen brittleness with supreme high hardness, since the HAZ-bond boundary area adjacent to both surface and base metal has only Hv400 max with the microstructure of fine martensite, bainite, pearlite and small amount of ferrite.