Background: Pulmonary atresia (PA) with ventricular septal defect has various morphology of pulmonary arteries and pulmonary blood flow sources, so pulmonary arterial hypoplasia and arborization abnormality make this anomaly difficult to manage surgically. In cases associated with juxtaductal stenosis, we evaluated the change of the pulmonary arterial and juxtaductal stenotic site after shunt operations, and would like to find useful information in surgical planning and methodology of these patients. Material and Method: Among 59 cases diagnosed as PA with ventricular septal defect associated with juxtaductal stenosis, 29 cases who had cardiac catheterization before and after shunt operation were selected from July, 1991 to July, 1996. In 10 cases of right shunt operation(Group I) and 19 cases of left shunt operation (Group II), the diameters of the descending aorta, both pulmonary arteries, and the juxtaductal stenosis site were measured before and after the shunt operation. Result: In both Group I and II, the pre- and postoperative ratio of diameters of the ipsilateral pulmonary artery to the descending aorta was from 0.78${\pm}$0.31 units to 1.01${\pm}$0.26 units and from 0.67${\pm}$0.18 units to 0.84${\pm}$0.27 units respectively, showing a signigicant increase. The contralateral pulmonary artery index was increased from 0.92${\pm}$0.28 units to 1.05${\pm}$0.15 units and from 0.94${\pm}$0.27 units to 1.08${\pm}$0.37 units respectively, but could not be confirmed statistically. In both groups, the change of juxtaductal stenosis showed an aggravating tendency but of no statistical significance from 0.43${\pm}$0.27 units to 0.39${\pm}$0.25 units and from 0.32${\pm}$0.10 units to 0.30${\pm}$0.16 units respectively, and we experienced 2 total obstruction in Group II. Because the increased pulmonary blood flow by shunt operation has a favorable effect to the pulmonary arterial growth, the shunt operation is a recommended treatment in patients with hypoplastic pulmonary arteries. But in PA with ventricular septal defects, the change of juxtaductal stenosis is very important. In conclusion, the growth of ipsilateral (shunt site) pulmonary artery was promoted by shunt operation, but there is a tendency for the juxtaductal stenosis to be aggravated. And we experienced 2 total obstruction in Group II. Conclusion: Thus, in cases operated with shunt method, much careful postoperative follow up study including angiographic evaluation is needed, and after the shunt operation on the side of pulmonary artery associated with juxtaductal stenosis, early precise planning for total correction is recommended.
Malignant fibrous histiocytoma after radiation therapy is very rare and its prognosis is poor. A 52-year-old male patient was admitted due to painful mass at the sternal area which developed 6 months ago. The patient had a history of radiation therapy for esophageal cancer 5 years ago. The incisional biopy disclosed sternal sarcoma. In spite of 5 cycles of chemotherapy, the m ss progressively enlarged, and an operation was performed. Total sternectomy with overlying skin and postal cartilage was performed and reconstruction was carried out with autologous rib bone graft, bilateral pectoralis klajor muscle flap and skin graft. The microscopic examination was consistent with malignant fibrous histiocytoma. The postoperative course was uneventful and the patient was discharged on postoperative 36 day.
Background: Postoperative morbidity and mortality in destroyed lung are relatively high. We tried to identify the prognostic factors affecting postoperative morbidity and mortality in destroyed lung through a retrospective study. Material and method: The retrospective study was undertaken in 112 patients who had undergone pneumonectomy or pleuropneumonectomy for destroyed lung at Severance Hospital from 1970 to 2000. We analyzed the correlation between postoperative morbidity and mortality and etiology, duration of disease, preoperative FEV1, presence or absence of peroperative empyema, operation timing, the side of operation, duration of operation, and operation type. Result: There were 55 men and 57 women, aged 20 to 81 years (mean 44 years). Etiologic diseases were tuberculosis in 86 patients(76.8%) including tuberculos empyema in 20 and tuberculous bronchiectasis in 4, pyogenic empyema in 12(10,7%), bronchiectasis in 12(10.7%), and lung abscess in 2(1.8%). Postoperative morbidity were 25%(n=28) and postoperative mortality was 6%(n=7). The presence of preoperative empyema(p=0.016), pleuropneumonectomy(p=0.037) and preoperative FEV1 of less than 1.75 L(P=0.048) significantly increased the postoperative morbidity, If operation time was less than 300min, postoperative morbidity(p=0.002) and mortality(p=0.03) were significantly low. Conclusion: Postoperative morbidity and mortality in destroyed lung were acceptable. Postoperative morbidity and mortality were significantly low when operation time was less than 300 min. Preoperative existence of empyema, pleuropneumonectomy and preoperative FEV1 of less than 1.75 L significantly increased postoperative morbidity.
In recent years, health care cost containment concerns have resulted in an increase in outpatient (or same-day) surgery. Many procedures previously performed on an inpatient surgery basis have been shifted to outpatient settings. Anesthesia for outpatient surgery is exactly the same as inpatient anesthesia, except that the primary concern is the selection of patients who can be discharged safely on the day of surgery. The anesthesiologist should have a sound rational basis for choice of pharmacologic agents that are geared to expeditious patient discharge from the hospital. Cost concerns aside, outpatient surgery has many additional advantages in the pediatric setting. It minimizes the length of time the child is hospitalized, decreases separation anxiety, promotes parental involvement in the child's postoperative care in the more congenial environment of home, and decreases risk of nosocomial infection and iatrogenic illness.
Propose: Due to the rapid growth of medical technologies and the increasing population of older people, we investigated clinical status of ocular dimensions and visual acuity for pre and post cataract surgeries of people over age 90. Methods: From March 2007 to February 2009, we investigated eighty-two eyes of forty-eight patients who had undergone cataract surgeries at an ophthalmic clinic (Ansung, Kyungi-do), investigated maximum corrected vision, axial length, anterior chamber depth and accompanied ocular diseases before and after the surgeries based on the collected data. Results: As patients aged, axial length unchanged but anterior chamber depth decreased over all due to the increase of intraocular lens thickness, and men tended to have a higher degree than women. Seventy-one (86.6%) of eighty-two eyes showed improved corrected vision than before surgeries and forty-three (52.4%) eyes could see more than visual acuity of 0.5. Conclusions: Patients with the systemic disease and accompanied ocular disease showed low vision less than 0.5 after cataract surgery compared to same healthy age peoples. But the others improved correction visual acuity more than 0.5, so the cataract surgery was surely necessary for people over 90 years old and also the presence of ocular disease could have a great influence on correction visual acuity.
To clarify the clinicopathologic features of small-cell carcinomas (SCC) of the stomach, we reviewed three cases of surgically treated SCC. The first case was a pure SCC, with severe pancreatic invasion and peritoneal seeding. A gastro-jejunostomy was performed. Postoperative chemotherapy was performed with CDDP and VP-16 (8 cycles) but showed disease progression (PD); a consecutive chemotherapy with CDDP and irinotencan (2 cycles) also showed PD. A third line with CDDP, VP16, ifosfamide, and mesna was followed by a 4th line (CDDP and Taxol). The male patient died with liver metastasis and peritoneal seeding 14 months after the operation. The second case was a SCC mixed with a poorly differentiated adenocarcinoma. Profound lymphadenopathy and liver metastasis were found. Two cycles of preoperative chemotherapy with TS-1 and CDDP were performed, which showed nearly complete remission for lymphadenopathy and partial response for the primary tumor site and liver metastatic lesion. A total gastrectomy and extended lymphadenectomy was performed. There were no viable cancer cells in 35 retrieved lymph nodes. Postoperative chemotherapy using the same regimen was performed for 4 cycles. Enlarged liver metastasis was found at the follow-up CT scan, so a posterior segmentectomy of liver was performed. After liver surgery, the chemotherapy regimen was changed to irinotecan and cisplatin. This male patient has been in good health for the f4 months since gastric surgery. The third case was a pure SCC, and a subtotal gastrectomy was performed curatively. That male patient received 5 cycles of TS-1 and is still in good health 14 months after operation.
Proinflammatory cytokines such as tumor necrosis factor-$\alpha$(TNF-$\alpha$) have been implicated in myocardial and organ dysfunction associated with postperfusion syndrome. We tested the hypothesis that cytokine productions are depressed by preoperative cortiosteroid injection for cardiopulmonary bypass(CPB) and the postoperative courses will be better than without steriod pretreated cases. Cardiac surgery was performed in randomized blind fashion for 20 patients from June 1996 to September 1996. In the steroid group(n=10), corticosteroid(dexamethasone 1 mg/kg) was injected 1 hour before anesthetic induction, but in the control group(n=10), nothing was injected. Each of groups were sampled 11 times as scheduled for TNF-$\alpha$ bioassays. We have checked EKG, cardiac enzymes(CPK, LDH with isoenzyme), WBC count preoperative day, one day and three days after operation. Viatal signs were continuously monitored for three postoperaive days. In the postoperative period three patients in the control group had elevated body temperature and four patients had hypotension that required considerable intravenous fluid administration. But steroid injected patients showed normal body temperture and acceptable blood pressures without supportive treatment. CPK enzymes rose in control group higher than steroid group at postoperative 1st and 3rd day(CPK; 1122$\pm$465 vs 567$\pm$271, 864$\pm$42 vs 325$\pm$87), and CPK-MB enzymes rose in control group higher than steroid group at postoperative 1st day(106.4$\pm$115.1 vs 29.5$\pm$22.4)(P=0.02). Arterial tumor necrosis factor-$\alpha$ rose during cardiopulmonary bypass, peaking at 5 minutes before the end of aortic cross clamping(ACC-5min) in steroid group(11.9$\pm$4.7 pg/ml), and 5 minutes before the end of cardiopulmonary bypass(CPB-5min) in control group(22.3$\pm$6.8 pg/ml). The steroid pretreated patients had a shorter period of time in respirator suport time, ICU stay day, hospital admission day. We conclude that corticosteroid suppress cytokine production during and after cardiopulmonary bypass, and may improve the postoperative course through inhibition of reperfusion injury such as myocardial stunning and hemodynamic instability.
배경: 대동맥판막협착증 환자는 판막질환으로 인한 만성적인 후부하의 증가에 대한 보상성 좌심실 심근비후가 일어나게 된다. 대동맥 판막 치환 후 좌심실 심근 비후의 감소가 이루어지는 것으로 알려져 있으나 21mm이하의 작은 인공판막으로 치환시 좌심실 심근 변화에 대해 논란이 있다. 대상 및 방법: 1994년 9월부터 1998년 7월까지 한림대학교 강동성심병원 흉부외과에서 대동맥판막협착증으로 진단받고 판막치환술을 시행한 20명을 대상으로 하였다. 환자는 남녀 각각 13명, 7명이며 평균나이 61$\pm$13.8세 체표면적은 평균 1.57$\pm$0.14m$m^2$이었다. 환자의 추적관찰은 수술 전, 수술 후 초기(평균 10.4일) 및 수술 후 만기(평균 29.9개월)에 심초음파로 시행하였다. 환자들은 사용된 판막에 따라 2개의 군(1군;21mm 이하, 2군;23mm이상)으로 나누었다. 결과: 모든 군에서 NYHA Functional class의 유의한 감소가 있었다. 좌심실 구추률은 수술 전후 1군은 유의한 차이가 없었으나 2군에서는 유의한 차이가 있었다. 그러나 수술 전 좌심실 구출률이 2군에서 1군에 비해 유의하게 감소되어 있었다(p=0.044). 좌심실근량지수는 1군은 수술후 초기에 유의한 감소가 없었으나 수술후 만기에는 유의한 감소를 보여주었다. 그러나 2군은 수술후 초기와 만기에 모두 유의한 감소를 보여주었다. 결론: 21 mm이하 군과 23 mm이상 군 모두 임상적 호전이 있었다. 그러나 19 mm판막군이 2례로 적어 19 mm 판막의 사용시 환자의 나이와 체표면적, 운동량을 고려하여 신중한 판막선택이 고려된다.
Objectives: Careful evaluation about mediastinal involvement is important in the management of patients with non-small cell lung cancer. Invasive staging procedure such as mediastinoscopy is advocated because of the unreliability of noninvasive staging methods such as CT, MRI. We compared differences between pre- and postoperative staging in non-small cell lung cancer without lymphadenopathy on CT scan and investigated the methods for more accurate preoperative staging. Methods & Results: 1) Records of a total of 41 patients with preoperative $T_{1-3}N_0M_0$ non-small cell lung cancer were reviewed and the histologic types of tumors were squamous cell carcinoma in 32 cases, adenocarcinoma in 6 cases and large cell carcinoma in 3 cases. Twenty-four cases were central lesions and seventeen cases were peripheral lesions. 2) Among the 32 cases with preoperative $T_2$, 2 cases were identified postoperatively as $T_3$ with invasion of chest wall and among 6 cases with preoperative $T_3$, 1 case was identified postoperatively as $T_4$ with invasion of aorta and pulmonary arteries. 3) After the operation of 35 cases with $T_{1-2}$, 5 cases were $N_1$ and 3 cases were $N_2$ postoperatively. After the operation of 6 cases with $T_3$, 2 cases were $N_1$ and 3 cases were $N_2$ postoperatively. Preoperative $T_3$ showed more intrathoracic lymph node metastases and higher $N_2/N_1$ involvement ratio than preoperative $T_{1-2}$. 4) Complete surgical resections were done in 34 out of 41 cases. Incomplete resection were done in all postoperative $N_2$ tumors. Conclusion: Invasive staging procedures such as mediastinoscopy should be considered in the case of preoperative $T_3$ non-small cell lung cancer even though mediastinal lymphadenopathy is not recognized on the CT scan of the chest.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.