A군 연쇄구균에 의한 독성 쇼크 증후군은 기저질환이 없는 젊은 사람에서 쇼크와 다장기 부전증을 일으키는 신종 질환이다. 이 질환은 진행이 매우 빠르고 치명적이기 때문에 신속한 진단과 항균제 투여, 괴사조직의 수술적 제거가 필요하고 수액 주입 혹은 심근 강화제 등으로 쇼크를 적극적으로 치료를 해야 한다. 11세 여자 환아가 쇼크 목 부위 연조직 괴사, 급성 호흡부전, 신부전 및 패혈증으로 사망하여, 연쇄구균성 독성 쇼크 증후군(streptococcal toxic shock syndrome)으로 진단 받았기에 보고하는 바이다.
Lee, Dong-Hoon;Kim, Rok-Young;Lee, John Jae-Woon;Lee, Joon-Kyoo
Korean Journal of Head & Neck Oncology
/
v.28
no.1
/
pp.24-26
/
2012
본방사선 치료 후에 후두 절제술을 시행할 경우 인두피부누공, 감염, 출혈 등 상처부위 합병증의 가능성이 높다. 저자들은 최근에 항암치료와 방사선 치료 후에 재발한 성문상부암에 대해 후두 전적출술을 시행하였고, 수술 66일째 생명을 위협하는 인두의 동맥 출혈을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Background: Common treatment modalities for tracheal stenosis include conservative methods such as repeated balloon dilatation, removal of obstructive material through bronchoscopy and T-tube insertion as well as operative treatment methods. Recent advances in surgical approaches through tracheal resection and end-to-end anastomosis have been reported to give better functional and anatomical results. Material and Method: Between March 1990 and July 2002, 41 patients who received tracheal resection and end-to-end anastomosis at Asan Medical Center, University of Ulsan were studied retrospectively. Result: The causes for tracheal resection and end-to-end anastomosis included 26 cases of postintubation stenosis, 10 cases of primary tracheal tumors (3 benign, 7 malignant), 1 case of endobronchial tuberculosis, 2 cases of traumatic rupture, and 2 cases of tracheal invasion of a thyroid cancer, Of the 41 patients who received tracheal resection and reconstruction, 29 received tracheal resection and end-to-end anastomosis, and 12 received laryngotracheal anastomosis with cricoid or thyroid cartilage resection. Four of these patients received supralaryngeal release. The average length of the resected trachea was $3.6{\pm}1.0$cm. Of the 41 patients who received tracheal resection and end-to-end anastomosis, 30 (73.2%) experienced no postoperative complications, and 8 (19.5%) experienced granulation tissue growth and/or minor infections which improved after conservative management. Good or satisfactory results were therefore achieved in 92.7%. Complications included repeated granulation tissue growth in 7, wound infection in 2, anastomotic site dehiscence in 2, restenosis resulting in dyspnea on exertion in 1, and repeated postoperative aspiration requiring retracheostomy in 1. There was no early postoperative mortality. There were 3 cases of hospital death. Conclusion: In cases of proper length of tracheal lesion, excellent results were obtained after tracheal resection and end-to-end anastomosis. But, granulation tissue growth is so serious complication, it is necessary for continuous study and efforts to prevent it.
Bypass surgery is performed for insuring continuity of a blood supply that is restricted due to obstruction of the native blood supply. Two types of surgery are commonly carried out: one is anatomic bypass and the other is extraanatomic bypass. Especially, extraanatomic bypass surgery is performed in patients who are a high risk for performing anatomical bypass surgery. The risk factors for anatomical bypass surgery are old age, infection, previous surgery and trauma. A 96-year-old patient underwent extraanatomic bypass surgery from the right femoral artery to the left femoral artery due to total occlusion of the left iliac artery, and 7 years after that operation, a pseudoaneurysm abruptly and spontaneously appeared from the bypass suture site without any predisposing factor. The lesion was revealed to be an organizing thrombus.
This study was conducted to provide the base line for the use of prophylactic antibiotics and the standard of antibiotic use and the evaluation based on analysis of current use, quality assessment and periodic changes of prophylactic antibiotics in a university hospital. We chose the year 2008, 2009, 2010, 2012, and 2014 as the study periods since the primary evaluation on the first year of implementation in 2007. For this study, healthcare benefit quality assessment data from the Health Insurance Review and Assessment Service was used. We analyzed the differences each year of treatment period; one category for initial treatment timing, three categories for selecting antibiotics, and two categories for the length of treatment from multiple evaluation indices of gastric surgeries, colorectal surgeries, and cholecystectomy. The analysis revealed the followings: Regarding length of antibiotics treatment, total days of treatment decreased down to 1.5, 1.5, and 0.6 days in the year 2014, from 13.5, 12.8, and 6.9 days in the year 2007, for gastric surgeries, colorectal surgeries, and cholecystectomy. Based on these outcomes, the efforts to devise efficient delivery and distribution of the recommendations or indices which medical staff could adhere for quality improvement of the prophylactic antibiotics would be necessary. Also implementing monitoring system to help the hospitals to acknowledge their own faults may be helpful.
Kim, Ye Kyung;Han, Mi Seon;Yang, Song I;Yun, Ki Wook;Han, Doo Hee;Kim, Jae Yoon;Choi, Eun Hwa
Pediatric Infection and Vaccine
/
v.26
no.2
/
pp.112-117
/
2019
Eikenella corrodens rarely causes invasive head and neck infections in immunocompetent children. We report a case of epidural abscess caused by E. corrodens in a previously healthy 13-year-old boy who presented with fever, headache, and vomiting. On physical examination upon admission, there was no neck stiffness, but discharge from the right ear was observed. Brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed approximately 4.5-cm-sized epidural empyema on the right temporal lobe as well as bilateral ethmoid and sphenoid sinusitis, right mastoiditis, and right otitis media. During treatment with vancomycin and cefotaxime, purulent ear discharge aggravated, and on follow-up brain MRI, the empyema size increased to $5.6{\times}3.4cm$ with interval development of an abscess at the right sphenoid sinus. Burr hole trephination was performed, and foul-smelling pus was aspirated from the epidural abscess near the right temporal lobe. Pus culture yielded E. corrodens. Endoscopic sphenoidotomy was also performed with massive pus drainage, and the same organism was grown. The patient was treated with intravenous cefotaxime for 3 weeks and recovered well with no other complications. Therefore, E. corrodens can cause serious complications in children with untreated sinusitis.
The incidence of decannulation difficulty included tracheal stenosis has markedly increased in recent years because of translaryngeal intubation and tracheostomy although advancing antibiotics and new treatment for these problems. Treatment has always been difficult but in mild cases, a new soft, flexible tracheal T-tube that designed to maintain an adequate tracheal airway as well as to provide support in the reconstructed trachea and in severe cases, transverse resection with subsquent end to end anastomosis has been used in recent years. Authors experienced 2 cases of tracheal stenosis and decannulation difficulty which developed after tracheostomy that was performed due to automobile accident and fall down respectively and using a silicone tracheal T-tube for 3 months good results were obtained. So authors reported with brief review of literatures.
Background: There are various tracheal diseseas which cause the obstruction of the trachea: postintubation tracheal stenosis, tracheal cancer, thyroid cancer, endotracheal tuberculosis, et al. Recently surgical resection and reconstruction of the trachea has been adopted as the safe method for tracheal lesions. Materials and methods: We report our experience and results of resection and reconstruction for various obstructive tracheal lesions in 38cases from 1985 to 1996. Length of resection of the trachea was up to 6 cm. Twenty lesions were approached by cervical collar incision, 12 lesions by cervicosternal incision and 4cases needed transthoracic approach. Surgical procedures consisted of resection and tracheotracheal anastomosis in 32 cases, resection and laryngotracheal anastomosis in 6cases and in addition laryngeal release was necessary to release anastomotic tension in 3cases. Results: The complications were 4 minor wound infections, 2 mild suture line granulomas, 1 vocal cord palsy, 2 pneumonias and 1 systemic candidiasis. Two patients who had poor consciousness and pnemonia and one who developed systemic candidiasis were expired after operation. Conclusion: We suggests resection and reconstruction of trachea is optimal procedure for up to 6cm long tracheal lesions. However, for the patients with poor consciousness or poor general conditions would be the conservative treatment preferred to the tracheal reconstruction because of high serious complications and mortalities.
Deep neck infections, which affect soft tissue and facial compartment of head and neck, may cause life-threatening complications despite the advent of antibiotics. The authors recently experienced 19 cases of these infections at Daegu Catholic Hospital and the following results were obtained. 1.The age of onset was from two to sixty one with the mean age of thirty nine, and 13 cases(68%) were male and 6 cases(32%) were female. 2.The sites of infections were submandibular space 11 cases(58%), parapharyngeal space 7 cases(37%), and retropharyngeal space 1 case(5%). 3.The isolated organisms of 12 cases were 6 cases(50%) of hemolytic streptococcus, 3 cases(25 %) of staphylococcus aureus, 3 cases(25 %) of no growth. 4.Without any remarkable complications, all cases were treated with a) surgical drainage with antibiotic therapy 13 cases(68%) b) conservative management 6 cases(32%)
A clinical and statistical study was done for 123 patients with histologically proven colorectal malignant tumor from 1983 to 1986 at the department of anatomical pathology. Yeung Nam University Hospital. The results were as follows: 1. Ratio between male and female was 1.6:1 and incidence was most prevalent in 7th decades comprising 29.3%. 2. Location of tumor was the most frequent in rectum(65%). 3. Frequent symptoms and signs in case of right colon were pain, abdominal mass and bowel habit change. In left colon, they were pain, bowel habit change and bloody stool or melena. In rectum, they were bloody stool or melena, bowel habit change and pain. 4. Duration of symptom was 1 to 3 months(33.3%). 5. The most frequent histological type was adenocarcinoma(82.9%). 6. According to Dukes's classification, 32.9% of the tumor were stage $C_2$. 7. Operative procedures were Mile's operation(47.0%), right hemicolectomy(19.8%) and lower anterior resection(11.7%). 8. Polyps were the most frequent associated disease. 9. The most common complication was wound infection(11.1%).
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.