• 제목/요약/키워드: 수면무호흡증

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폴립양 성대의 임상적 고찰 (CLINICAL STUDY OF POLYPOID VOCAL CORDS (REINKE'S EDEMA))

  • 정광윤;최종욱;유홍균
    • 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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    • 대한기관식도과학회 1991년도 제25차 학술대회 연제순서 및 초록
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    • pp.32-32
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    • 1991
  • 성대의 점막하 조직의 부종을 특징으로 하는 폴립양 성대는 음성의 남용 및 상기도에 대한 다양한 자극 요인들에 의하여 발생된다고 보고되어 있으며, 현재까지 부종의 기전 및 병태에 대하여도 혈괴의 유리화 현상(hyalinization), 또는 단순한 혈관의 투과력 증대 등의 논란이 많은 실정에 있어 치료방법 역시 학자에 따라 견해를 달리하고 있다. 이에 저자들은 폴립양 성대의 치료에 도움을 얻고자 최근 5년간 본 교실에서 경험한 폴립양 성대 34례(남자 18예, 여자 16예, 평균연령 53.7세)에 대한 임상 소견 및 저자들의 치료 성적을 분석 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 측별로는 총 34예중 양측 23예(67.6%), 편측 11예(32.4%)이었다. 2. 동반질환으로 성대에 타 질환이 있었던 예가 9예(후두용 5예, 과각화증 3예, 성대마비 1예 ; 26.5%), 수면무호흡증 5예(14.7 %)이었으며 전신질환이 있었던 예가 4예(기관지 천식 2예, 폐결핵 2예 ; 11.8%)이었다. 3. 유발요인으로는 음성남용 7예(20.6%), 상기도감염 3예(8.8%), 흡연 26 예 (76.5%)이었다. 4. 공기역학검사 및 청각심리검사가 가능하였던 14예에서 최대발성지속시간이 정상이하이었던 예가 10예(71.4%), 발성율이 정상이상이었던 예가 9예 (64.3%)이었으며, 애성의 특징도 조호성(rough)이 10예(71.4%)로 가장 많았다. 5. 총 34예를 sucking technique를 적용하여 수술적 치료를 하였는데 음성이 호전된 경우는 32예(정상 15예, 호전 17예 : 94.1%)이었으며 호전되는데 걸린 평균 기간은 2.8개월이었다. 이상의 성적으로 보아 폴립양 성대는 국소 또는 전신적으로 동반질환이 많고 흡연 등의 만성 자극 요인이 있으며 술후 음성 호전에 걸리는 기간이 길어 보다 복합적인 측면에서 치료에 임하여야 할 것으로 사료된다. with such configuration.trap with 2.88[eV] deep of injected space charge from the chathode in the crystaline regions. The origin of ${\alpha}$$_2$ peak was regarded as the detrapping process of ions trapped with 0.9[eV] deep originated from impurity-ion remained in the specimen during production process of the material, in the crystalline regions. The origin of ${\beta}$ peak was concluded to be due to the depolarization process of "C=0"dipole with the activation energy of 0.75[eV] in the amorphous regions. The origin of ${\gamma}$ peak was responsible to the process combined with the depolarization of "CH$_3$", chain segment, with the activation energy of carriers from the shallow trap with 0.4[eV], in he amorphous regions.의 증발산율은 우기의 기상자료를 이용하여 구한 결과 0.05 - 0.10 mm/hr 의 범위로서 이로 인한 강우손실량은 큰 의미가 없음을 알았다.재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 9례 (75%)에서는 현재까지 재발소견을 보이지 않고 있다. 이러한 결과는 다른 보고자들과 유사한 결과를

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폐쇄성 수면 무호흡증에 있어 두부 규격 방사선 계측학적 기여 인자 (CEPHALOMETRIC PREDICTORS OF OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA)

  • 권대근;조용원;안병훈;서영성
    • Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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    • 제29권5호
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    • pp.338-345
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    • 2003
  • Purpose : This study was intended to perform cephalometric comparison between the patients with and without obstructive sleep apnea (OSA). The factors influencing the OSA in the lateral cephalogram was also investigated. Patient and Method : Twenty four patients who visited Sleep Disorder Clinic in Dongsan Medical Center, Keimyung University and evaluated with polysomnograph(PSG) and cephalogram were included in the study. The patients had apnea-hypopnea episode(AHI) over 10 times per hour was diagnosed as OSA after overnight PSG. To evaluate hard and soft tissue profile, cephalometric radiogram were taken at maximal intercuspation(P1) and mandibular protruding position(P2). The diffefence between the OSA and normal group were evaluated statistically and the stepwise regression analysis was applied to analyse the cephalometric influencing factors to OSA. Result : The OSA Group(n=14) had significantly higher Body Mass Index(BMI) than control group(n=10). Lower facial height(ANSGn) was longer in OSA group. However statistically significant difference was not detected in other anteroposterior craniofacial measurements. The soft palate lenth (PNS-P), hyoid position (MP-Hyoid) had positive correlation between AHI (r=0.496, r=0.413, respectively, p<0.05). However, the measurements of oropharyngeal airway was not different between the two groups. The hypothesis, the antero-posteriorly narrow oropharyngeal airway might aggravate the airway resistance and can give rise to higher AHI, was not accepted in the study. This can be attributed by inclusion of the patients performed uvulopalatopharyngoplasty because of the tonsilar or soft palate hypertrophy in the present study. The results of regression analysis revealed that PNS-P, upper airway width(Nph1), upper facial heght(N-ANS), and lower facial height(ANS-Gn) could influence the degree of AHI (F value < 0.0001, $R^2$ = 0.829). Conclusion : We suggest lateral cephalogram may utilized as a useful method to evaluate OSA. The patient with long soft palate, narrow upper airway width, long upper & lower facial height can be expected to have high risk of OSA. However, it should be emphasized the comphrehensive intraoral inspection including soft palate and tonsilar hypertrophy because lateral cepahlogram cannot visualize oropharyngeal status completely.

코골이 및 폐쇄성 수면 무호흡증의 두부 규격 방사선 계측학적 기여 인자 (Cephalometric Predisposing Factors of the Snoring and Obstructive Sleep Apnea)

  • 서은우;이호경;한민우;서미현;김현준;송승일
    • Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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    • 제35권3호
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    • pp.161-166
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    • 2013
  • Purpose: This study was intended to perform a cephalometric comparison between the patients with and without obstructive sleep apnea (OSA). The factors influencing the OSA in the lateral cephalogram were also investigated. Methods: Fifty patients who had visited the Sleep Disorder Clinic at the Ajou University Hospital and evaluated with the polysomnograph (PSG) and cephalogram, were included in the study. The patients had the apnea-hypopnea episode over 5 times per hour (apnea-hypopnea index $[AHI]{\geq}5$) were diagnosed as OSA after the overnight PSG. To evaluate the hard and soft tissue profiles, the cephalometric radiograms were taken at the maximal intercuspation. The correlation between the patient's age, height, weight, body mass index (BMI) and AHI was inspected in the OSA and control group. The difference between the OSA and control group was evaluated (Mann-Whitney U Test). The cephalometric influencing factors to OSA were analyzed (Pearson's correlation coefficient) statistically using SPSS statistics. Results: The OSA Group had a significantly higher BMI than the control group. The mean lower facial height (ANS-Me) was longer in the OSA group; however, statistically significant difference was not detected in the anteroposterior craniofacial measurements. The distance between mandibular plane and hyoid bone of the OSA group was significantly longer than that of the control group. The hyoid position (MP-Hyoid) had a positive correlation between AHI (P<0.001). However, the measurements of oropharyngeal airway were not different between the two groups. The hypothesis, that the antero-posteriorly narrow oropharyngeal airway may aggravate the airway resistance and give rise to a higher AHI, was rejected in the study. Conclusion: We suggest that the lateral cephalogram may be utilized as a useful method to evaluate OSA. The patients with a lower hyoid position can be expected to have higher risks of OSA. However, a comprehensive intraoral inspection, including the soft palate and tonsilar hypertrophy, is emphasized, as the lateral cepahlogram cannot visualize the oropharyngeal status completely.

코골이 및 폐쇄성 수면 무호흡증의 외과적 처치에 대한 임상적 연구 (CLINICAL STUDY OF SURGICAL TREATMENTS FOR SNORING AND OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA)

  • 이용권;명훈;황순정;서병무;이종호;정필훈;김명진;최진영
    • Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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    • 제34권4호
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    • pp.435-444
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    • 2008
  • Purpose: Clinical study to evaluate the efficacy and the safety of various surgical treatments in snoring and obstructive sleep apnea. Methods and materials: We performed surgical treatments such as radiofrequency ablation, uvulopalatopharyngoplasty(UPPP) with tonsillectomy, uvulopalatopharyngoplasty with advancement genioplasty, orthognathic surgery(maxillomandibluar advancement), distraction osteogenesis device insertion. Diagnosis was performed with clinical examination, polysomnography, lateral cephalometric and computed tomography. 62(M : F = 45 : 17, mean age 41.5, mean follow-up 4 weeks) patients underwent radiofrequency ablation and 7 (M : F = 5 : 2, mean age 38.9, mean follow-up 19months)patients experienced uvulopalatopharyngoplasty with tonsillectomy. Uvulopalatophayngoplasty with advancement genioplasty was performed for 3 (M : F = 2: 1, mean age 30.2, mean follow-up 14 months)patients. The last 3(M : F = 2 : 1, mean age 21.5, mean follow-up 24 months)patients was treated with orthognathic surgery including distraction device insertion. The results was evaluated by questionnaires, polysomnography, investigation of complications. Results: Of the patients treated with radiofrequency ablation, 95% reported improvement of their symptom. 100% improvement was reported in patients treated with UPPP with tonsillectomy and UPPP with advancement genioplasty. The two of three patients who underwent orthognathic surgery showed the satisfactory of treatments. Dryness of mouth was the most common complication during short period in radiofrequency ablation and UPPP with tonsillectomy. Relapse complication was not found in any surgical treatments. Conclusion: Treatment for snoring and OSA is determined by severity degree of the physiologic derangements, predominant type of apnea and obstructive site. Accuracy diagnosis should be performed prior to treatment for satisfactory treatment result. This study demonstrates feasibility, safety and efficacy of surgical treatments in snoring and OSA.

고도비만환자에서 베리아트릭 수술 (Bariatric Surgery) 후 영양교육이 체중감량에 미치는 효과 (Weight loss effects of Bariatric Surgery after nutrition education in extremely obese patients)

  • 정은하;이홍찬;임정은
    • Journal of Nutrition and Health
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    • 제48권1호
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    • pp.30-45
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    • 2015
  • 본 연구는 베리아트릭 수술 중 위 밴드 수술을 시행한 고도비만 환자의 특성을 밝히고, 수술 후 영양교육을 받은 횟수의 차이가 체중감량에 미치는 영향을 평가하기 위해 시행되었다. 위 밴드 수술을 시행한 환자 중 수술 후 15개월이 경과한 고도비만 환자의 의무기록을 이용한 후향적 조사이다. 총 60명을 연구 대상으로 선정하였으며, 전체 연구 대상자들이 개별적으로 이루어진 영양교육을 받은 횟수의 평균을 기준으로 평균 보다 작은 경우 소교육군으로, 평균보다 높은 경우 다교육군으로 분류하여 조사하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 연구 대상자는 총 60명으로 소교육군은 29명, 다교육군은 31명으로, 위 밴드 수술 전에 조사된 성별, 연령, 신장, 체중, BMI 모두 두 그룹간의 유의적인 차이가 없었다. 혈압과 맥박은 이완기 혈압과 맥박은 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타나지 않은 반면 수축기 혈압에서 다교육군이 소교육군보다 유의적으로 높게 나타났다. 둘째, 위 밴드 수술 전에 조사 된 연구 대상자들이 가지고 있는 건강 관련 생활 습관은 음주, 민간요법, 흡연 순으로 나타났다. 음주, 흡연에서는 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타나지 않았으나 민간요법 사용 여부에서 다교육군이 유의적으로 높게 나타났다. 셋째, 연구 대상자의 위 밴드 수술 전에 조사된 비만관련 합병증과 보유증상은 등, 허리, 무릎 통증, 코골이, 생리불순, 위-식도역류질환, 수면문제, 고혈압, 수면무호흡증, 당뇨병, 고지혈증 등의 순으로 나타났다. 우울증과 코골이에서 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타났다. 우울증의 경우 다교육군이 유의적으로 높았으며, 코골이의 경우 소교육군이 유의적으로 높게 나타났다. 넷째, 연구 대상자들의 식습관 중 속식을 하는 경우가 가장 많았으며, 그 다음으로 과식, 불규칙한 식사 시간, 스트레스성 식사, 잦은 간식 섭취, Junk Food 섭취, 야식, 단 음식 섭취 순으로 나타났다. 식습관은 두 그룹간의 유의적인 차이는 나타나지 않았다. 다섯째, 대부분의 연구 대상자가 비수술적 요법을 시행한 경험이 있으며, 약물요법을 가장 많이 시행한 경험이 있다고 답하였다. 그 다음으로 운동요법, 식사요법, 행동수정요법 순으로 나타났다. 연구 대상자의 위 밴드 수술 전에 조사된 비수술적 요법 시행 여부는 두 그룹간의 유의적인 차이는 나타나지 않았다. 약물요법을 소교육군은 4가지 이상 시행한 경우가 가장 많았고, 다교육군은 1가지, 3가지를 시행한 경우가 가장 많았다. 운동요법을 소교육군은 유산소 운동만 한 경우가 가장 많았고, 다교육군은 유산소 운동과 근력 운동을 병행한 경우가 가장 많았다. 식사요법으로 가장 많이 사용한 방법은 두 그룹 모두 보조식품을 이용하는 것으로 나타났다. 여섯째, 신체조성 측정 결과 수술 후 6개월까지는 체지방, 체중이 급격히 감소하였고, 그 후에는 완만하게 감소하였다. 체지방과 체중은 수술 후 15개월 차에 영양교육을 더 많이 받은 다교육군이 소교육군 보다 유의적으로 낮게 나타났다. 일곱째, 수술 전과 수술 후 기간 경과에 따른 비만 지표 체중과 체지방의 감소와 비슷한 변화 양상을 나타내었다. BMI와 비만도는 수술 후 15개월 차에 소교육군에 비해 다교육군이 유의적으로 낮게 나타났다. 교육 횟수가 증가 할수록 수술 전에 비해 수술 후 15개월에 BMI 감소 정도가 증가하는 것으로 나타났다. 여덟째, 연구 대상자의 위 밴드 수술 전과 수술 후 6개월 차의 생화학적 지표를 조사한 결과 대부분이 정상 범위에 있는 것으로 나타났다. ALT, 중성지방, 총 콜레스테롤이 수술 전 정상범위보다 높게 나타났으나 수술 후 6개월 차에 정상범위 수준으로 감소하였다. 간 기능 지표를 나타내는 AST와 ALT는 수술 전에 비해 수술 후 6개월 차에 두 그룹 모두 유의적으로 감소하였다. 당화혈색소 역시 두 그룹 모두 수술 전에 비해 수술 후 6개월 차에 유의적으로 감소하였다. 중성지방은 수술 전에 두 그룹 모두 정상범위 이상이었으나 수술 후 6개월 차에 정상범위 수준으로 감소되었고 수술 전에 비해 수술 후 6개월 차에 유의적으로 감소하였다. 본 연구를 통해 고도비만환자들이 베리아트릭 수술 시행 전에 가지고 있던 인류 통계학적 특성, 식습관, 비만 관련 합병증과 보유 증상, 비수술적 요법의 시행 여부 등을 알 수 있었다. 또한 이를 기초 자료로 한 베리아트릭 수술 후 장기적인 영양교육을 실시하는 것이 체중과 체지방량의 감소에 영향을 미치는 것을 확인하였다. 이는 고도비만 환자의 베리아트릭 수술로 인한 체중과 체지방의 감소 효과를 지속적으로 유지하기 위해서는 장기적인 영양교육이 필요함을 보여준다. 향후 연구 대상자의 특징을 고려하여 개별적인 영양교육을 통해 비만 수술 후 전향적인 중재를 시행하여 혈압, 비만 관련 합병증과 보유 증상, 식습관 및 건강 관련 생활습관의 변화에 대한 조사와 영양교육 방법에 대한 실제적 효과를 판정하는 연구가 필요한 것으로 사료된다.