포스트가 축조된 치아를 재근관 치료하는 경우 성공적인 비외과적 재근관치료를 시행하기 위해서는 포스트 제거가 선행되어야 한다. 기존의 포스트를 제거하는 방법으로는 초음파기구, Ruddle post removal system, Eaggler post remover, Masserann kit을 이용하는 방법 등 여러 가지가 소개 되고 있으나 기존의 방법들은 각 기구에 맞게 코어를 삭제해야 하는 시간과 많은 노력이 요구되며 포스트 제거시 치아나 포스트의 파절이 유발되기도 한다 그러나 최근에는 기존의 방법과는 다른 ATD automatic bridge remover를 이용해 포스트를 제거하는 새로운 방법이 소개되고 있으며 코어에 구멍을 형성하는 시간만 소요되어 비교적 빨리 제거 할 수 있다는 장점을 가지고 있다. 따라서 본 증례에서는 ATD automatic bridge remover를 이용해 주조포스트를 제거하고 성공적으로 재근관치료를 시행한 증례에 대해서 보고하고자 한다.
연구목적: 이 연구는 근관치료 전문의에 의해 시행된 비외과적 근관치료의 임상적 성공률을 전향적으로 평가하고, 치료 성공율과 관련된 환자요인과 치아요인의 영향력을 평가하는 것을 목적으로 하였다. 연구 재료 및 방법: 비외과적 근관치료가 이루어진 441개 치아 중 175개의 치아를 1-2년 후 임상적 검진과 방사선촬영을 하였다. 결과: 치근단 방사선 병소의 유무로 평가된 비외과적 근관치료의 성공율은 81.1% 였다. 치아요인 중 재근관치료, 괴사된 치수, 치수병변에서 유래된 치은의 부종 또는 sinus tract, 그리고 치료 전 치근단 병변의 존재는 이변수분석에서 치료성공에 부정적 영향을 미치는 것으로 나타났다 (p < 0.05). 환자요인, 치아요인과 근관충전의 길이를 포함한 단계적 로지스틱 회귀분석에서는 치수병변에서 유래된 치은의 문제 (odds ratio [OR]: 4.4; p = 0.005), 치료 전 치근단 병변의 존재 (OR: 3.6; p = 0.011), 그리고 치근단에서부터 1-2 mm 짧은 근관충전 (OR: 9.6; p = 0.012) 이 치료 실패와 관련된 주요한 요인으로 나타났다. 결론: 치료 전 치근단 병변의 존재뿐만 아니라 치수병변에서 유래된 치은의 부종 또는 sinus tract의 존재는 비외과적 근관치료의 실패에 영향을 줄 수 있는 것으로 나타났다.
비외과적 재근관치료의 주된 목표는 치근주변의 치유를 위하여 근관 공간을 완전히 멸균하는 것이며, 이 목표를 달성하기 위해서는 이전 충전물질의 완전한 제거가 요구된다. 전통적으로 근관충전물질의 제거는 스테인리스스틸 수기구를 통해서 이루어져 왔으며 이는 시간과 노력이 많이 소요되는 작업이다. 최근 보다 효율적인 근관충전물질의 제거를 위해 재치료용 회전식 NiTi 기구가 소개되었다. 이 연구에서는 만곡된 근관에서의 스테인리스스틸 수기구, ProTaper Universal Retreatment (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), Mtwo retreatment (Sweden & Martina, Padova, Italy)의 gutta-percha 제거 효율을 비교하였다. 재치료 후 근관 내 남겨진 gutta-percha의 양은 실험군 사이에 유의한 차이가 발견되지 않았다. 하지만 재치료에 소요된 시간은 재치료용 회전식 NiTi 기구를 이용한 실험군에서 더 적게 소요되는 것으로 나타났다.
수산화칼슘제재는 근관치료 과정 동안 근관 내 첩약제로서 널리 사용되고 있다. 이번 증례 보고에서는 근관 세척제로 사용된 수산화칼슘제재가 치근단 병소로 의도치 않게 과충전된 치아에 대해 정확한 진단과 적절하게 행해진 비외과적인 재근관치료를 통해 성공적으로 치료한 증례를 보고하고자 한다. 과충전된 수산화칼슘제재가 치근단 병소의 치유 과정에 영향을 줄 수 있으므로 수산화칼슘제재의 과충전이 발생하지 않도록 주의를 기울여야 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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