A 17-year-old-boy with a bilateral incomplete cervical rib, upon abduction of his left arm at 45 degrees, had immediately begun to show symptoms of severe tingling, claudication, pallor, and weakness of his left upper extremity. These symptoms were aggravated at 90 degrees, leaving him debilitated from his work in the printing office. Transfemoral positional subclavian arteriography revealed total occlusion of the subclavian artery immediately distal to a cervical rib during 90 degrees abduction. Resection of the anterior scalene and medial aspect of the middle scalene muscles, cervical and first ribs, and arteriolysis were performed via a combined supraclavicular and infraclavi cular approach. He has returned to work as a printer with marked relief of symptoms and has remained asymptomatic over follow-up periods of 10 months.
Endoscopic resection has been established as one of the treatment options for selected cases of early gastric cancer in Korea. Yet the indications, best treatment methods, management of complications and follow-up methods after the procedure are still uncertain. Some large-scale multicenter studies have recently been reported in Korea. In this review, I will provide an overview of the recent published articles and future directions for endoscopic resection of early gastric cancer.
Kim, Jung-Man;Kwon, Yong-Jin;Choi, Kwang-Chun;Choi, Seong-Pil;Yoo, Ju-Seok
Journal of Korean Orthopaedic Sports Medicine
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v.5
no.2
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pp.155-160
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2006
Purpose: To evaluate the results of meniscal repair and partial meniscectomy of lateral meniscus injury associated with tibial plateau fracture. Materials and Methods: Between February 1993 and August 2004, 24 cases (23 patients) of lateral meniscus tear with tibial plateau fracture were evaluated retrospectively. The most frequent type of tear was the longitudinal tear of the meniscocapsular junction (14 cases, 66.7%). All fractures were reduced under the control of arthroscopic and image intensifier. Arthroscopic repair of the longitudinal tear of the lateral meniscus or arthroscopic partial meniscectomy was performed. The final results were evaluated with the Ikeuchi criteria and Lysholm score. Results: At the final follow-up, the outcome was excellent in 12 cases (85.7%), good in 1 case (7.1%) and fair in 1 case (7.1%) among 14 cases of meniscal repair, and the excellent in 4 cases (66.7%) and good in 2 cases (33.3%) among 6 cases of partial meniscectomy according to the Ikeuchi criteria, There was a significant improvement of Lysholm score after surgery, 92.3 postoperatively compared with 56.6 preoperatively (p<0.0001, paired t-test). Conclusion: The fracture of the lateral tibial plateau did not seem to affect on the healing of the meniscus repair and partial meniscectomy.
위암 환자의 수술후 5년 생존율은 조기암의 경우 90%이상으로 매우 좋으나 진행암의 경우 20~30%를 넘지 못한다. 위암의 예후에 영향을 주는 요인 중 조기 발견보다 더 중요한 것은 없으며, 조기암의 진단율에 노력을 기울이는 것이 현실적 타개책이라 하겠다. 현재 우리나라의 조기암 진단율은 16~22%로 일본의 40~45%보다 극히 저조하므로 소화기계 증상이 있는 경우 위내시경 검사를 적극 권고함이 바람직하다. 위암은 외과적 절제술이 유일한 근치치료법임은 주지의 사실이며 근래에는 위내시경 및 복강경을 이용하여 위장관 기능을 보존하는 술식도 시도되고 있어 바람직한 발전이라 사료되나, 림프절 곽청의 원칙을 훼손하지 않는 범위내에서 이루어져야할 것이다. 근치적 절제술의 정의에 합당한 외과적 치료법만이 5년 생존율 향상을 기대할 수 있으며, 보조적 항암화학요법과 면역요법은 대상 환자의 엄선으로 부분적 치료효과를 기대할 수 있다. 절제불능 위암이나 국소진행암에서 절제율을 높이기 위한 술전치료방법들의 적극적 도입이 바람직하다. 그러나 대상 환자의 선정에 있어 객관적 타당성이 있는 병기 결정 방법과 치료효과를 판정하는 방법의 혁신이 있어야 할 것으로 사료되며 현재의 부정확한 검사방법들의 대안으로 복강경의 이용이 바람직하리라 사료된다.
Neurllemomas of the tracheobroncheal tree are extremely rare. Most are located in the lower trachea, and cause chronic cough and wheezing. They usually have a very long natural history, causing symptoms only after they have attained a considerable size. Current treatment of primary intratracheal tumor is sugical removal. Recently, we experienced a case of primary intratracheal neurilemoma which was successfully treated by tracheal resection and anastomosis. We report this case with a brief review of literature.
A 170 kg, 9-year-old, female Asian black bear was presented for sterilization. Physical examination revealed no evidence of any abnormal clinical sign. Laparoscopic salpingectomy was performed for sterilization. A $25^{\circ}$ laparoscope was inserted in the first port, 1-cm caudal to the umbilical scar, to view the abdominal cavity. Two more ports were made 15 cm caudo-lateral to the first port bilaterally. An atraumatic grasper and a vessel-sealing device were inserted in the bilateral ports. The vessel-sealing device was used to seal and cut the fallopian tube and mesosalpinx. There was no sign of hemorrhage on the severed ends of the fallopian tube and mesosalpinx. At 4 weeks, no physical, behavioral, or other assessable impairment was found. This is the first case report in an Asian black bear to describe laparoscopic salpingectomy for sterilization.
Pulmonary blastoma are a family of tumors in which the glands or mesenchyme composing the neoplasm are primitive or emb yonal in appearance. We report a pulmonary blastoma occurring in a 31 years old man. An abnormal shadow was detected in the right lower lung field in a routine chest X-ray film. The preoperative imaging films showed about a 5cm sized well circumscribed solid tumor of the right lung. A preoperative clinical diagnosis of primary lung cancer was considerd. The operative field showed that the hard, round mass, 6$\times$5$\times$4cm in diameter was localized in middle lobe of the right lung, and partially adhered to the upper lobe, pericardium and diaphragm. Right middle lobe lobectomy, right upper lobe wedge resection, partial pericardiectomy and diaphragm resection with plication was performed with radical Iymph node dissection. Histopathologic diagnosis was pulmonary blastoma (Biphasic blastoma). It is considered that the prognosis of biphasic blastoma is worse than WDFA(well differentiated fetal adenocarcinoma). There are no other available treatments except for surgical resection. It is suggeste that it is necessary to collect as many cases as possible, to make definite classifications and to examine the clinical course and prognosis of pulmonary blastoma.
Lim, Jea Woo;Lee, Tae Jin;Chung, Hyun Soo;Kim, Hak Sun
Journal of Korean Orthopaedic Sports Medicine
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v.11
no.1
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pp.66-68
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2012
Lumbar disc herniation in the adolescent is rare. The clinical features of adolescent lumbar disc herniation are typically different from those of adults. Many adolescent with that disease may be misdiagnosed as minor trauma, muscle sprain, tight hamstrings or scoliosis. Published series reiterate that adolescents, as opposed to adults, do not respond well to conservative treatment. In adolescent lumbar disc herniation with hamstring tightness, the neurologic defects are improved shortly after, discectomy, but the hamstring tightness continue and remain even after 1 year. Earlier discectomy and adjunct postsurgical conservative measures can provide a greater opportunity for correction and stabilization of scoliotic posture. We here report on a case of adolescent lumbar disc herniation that was misdiagnosed by knee injury during 2 years. After posterior partial discectomy, the hamstring tightness and scoliosis was disappeared without complication.
Purpose: We compared the clinical and radiological results of meniscectomy with HTO or without HTO for degenerative medial meniscus posterior horn with varus deformity. Materials and Methods: Forty-two patients who had medial meniscus degenerative root tear with varus deformity more than 3 degrees were included for this study. Among them, 30 patients were performed meniscectomy combined with open wedge HTO and 12 patients were performed only meniscectomy without HTO. The mean follow-up period was 52.5 months. The clinical results were evaluated based on symptom improvement, patients' subjective satisfaction for surgery and HSS score. We also compared the osteoarthritic progression between the group on preoperative and at the final follow up radiographs. Results: Symptom improvement was achieved in 83.3% (25 cases) with HTO group and 66.7% (8 cases) without HTO group at final follow up with a significant difference. Patients' satisfaction was achieved in 83.3% (25 cases) with HTO group and 58.3% (7 cases) without HTO group which has a significant difference. The HSS score was improved in both group (90.8: with HTO group, 89.0: without HTO group) at the final follow up without significant difference. WOMAC score was improved in both groups at the final follow up without significant difference. There were no significant differences in the osteoarthritic progression between two groups. Conclusion: The good clinical result for treatment of patient who have medial meniscus degenerative root tear with varus deformity, proximal high tibial osteotomy is considered absolutely necessary. However, the progression of degenerative arthritis, its effect on long term follow up will be needed.
Purpose: We purposed to evaluate clinical results after undergoing arthrocopic surgery of lateral discoid meniscus in children. Materials and Methods: Retrospective evaluation was executed for the 21 cases which showed abnormal findings of knee joint due to lateral discoid meniscus, from Janunary 1 1999 to December 30 2007. Average observation period was 38.4 months (14months~60 months), and average age was 9.5 years old (7~12 years old). The major clinical findings for knee joint extension limitations were the most common with 11 cases, and there were 8 cases of knee joint pain, 6 cases of snapping, and 10 cases of gait abnormality. The forms of lateral discoid meniscus were 14 cases of complete type, 5 cases of incomplete type, and 2 cases of Wrisberg type. All patient had arthroscopic partial menisectomy and some patient who had meniscus tear had arthroscopic meniscus repair. The clinical results were evaluated using Ikeuchi grading system, and the change of knee joint was observed through routine radiography. Results: The peripheral hypermobility of lateral disciform meniscus was observed in 7 cases. The peripheral tear was observed in 4 cases, where partial menisectomy was along with suture at the same time. The final clinical results were 5 cases of Excellent, 12 cases of Good, 4 cases of Fair. Radiologically, there were 5 cases of subchondral sclerosis and narrowness of hardness at the lateral knee joint, and osteochondritis occurred at the joint facet of external femur in 1 case. In clinical result, meanwhile, there were 20 cases of normal or almost normal and only 1 case of abnormal in IKDC score. Conclusion: Knee joint arthroscopic partial menisectomy for treatment of lateral discoid meniscus is useful, and when accompanied by peripheral disruption, suture is thought to be necessary.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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