• 제목/요약/키워드: 배뇨장애

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Detecting Bladder Biomarkers for Closed-Loop Neuromodulation: A Technological Review

  • Park, Eunkyoung;Lee, Jae-Woong;Kang, Minhee;Cho, Kyeongwon;Cho, Baek Hwan;Lee, Kyu-Sung
    • International Neurourology Journal
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    • 제22권4호
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    • pp.228-236
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    • 2018
  • Neuromodulation was introduced for patients with poor outcomes from the existing traditional treatment approaches. It is well-established as an alternative, novel treatment option for voiding dysfunction. The current system of neuromodulation uses an open-loop system that only delivers continuous stimulation without considering the patient's state changes. Though the conventional open-loop system has shown positive clinical results, it can cause problems such as decreased efficacy over time due to neural habituation, higher risk of tissue damage, and lower battery life. Therefore, there is a need for a closed-loop system to overcome the disadvantages of existing systems. The closed-loop neuromodulation includes a system to monitor and stimulate micturition reflex pathways from the lower urinary tract, as well as the central nervous system. In this paper, we reviewed the current technological status to measure biomarker for closed-loop neuromodulation systems for voiding dysfunction.

Effectiveness of Intra-anal Biofeedback and Electrical Stimulation in the Treatment of Children With Refractory Monosymptomatic Nocturnal Enuresis: A Comparative Randomized Controlled Trial

  • Abd El-Moghny, Seham Mohammed;El-Din, Manal Salah;El Shemy, Samah Attia
    • International Neurourology Journal
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    • 제22권4호
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    • pp.295-304
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    • 2018
  • Purpose: To compare the effects of intra-anal biofeedback (BF) and intra-anal electrical stimulation (ES) on pelvic floor muscles (PFMs) activity, nocturnal bladder capacity, and frequency of wet night episodes in children with refractory primary monosymptomatic nocturnal enuresis (PMNE). Methods: Ninety children of both sexes aged 8-12 years with refractory PMNE participated in this study. They were randomly assigned to 3 groups of equal number: control group (CON) that underwent behavioral therapy and PFM training, and 2 study groups (BF and ES) that underwent the same program in addition to intra-anal BF training and intra-anal ES, respectively. PFMs activity was assessed using electromyography, nocturnal bladder capacity was evaluated by measuring the first morning voided volume, and a nocturnal enuresis diary was used for documenting wet night episodes before treatment and after 3 months of treatment. Results: After training, all groups showed statistically significant improvements in all measured outcomes compared to their pretreatment findings. The ES group showed significantly greater improvements in all measured outcomes than the CON and BF groups. Conclusions: Both intra-anal BF training and ES combined with behavioral therapy and PFMs training were effective in the treatment of PMNE, with intra-anal ES being superior to BF training.

주입전류 패턴에 따른 EIT 방광 모니터링 시스템의 성능분석 (Performance analysis of EIT bladder monitoring system according to input current patterns)

  • 한유정;;김경연
    • 전기전자학회논문지
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    • 제23권1호
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    • pp.164-172
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    • 2019
  • 현재 배뇨 장애를 진단할 수 있는 대표적인 임상 방법들은 침습적이고 고가이며, 장시간 연속적인 모니터링을 수행하기에는 한계가 있다. EIT는 비침습적 방법으로 외부 전극을 통하여 전류를 주입하고 유기된 전압을 측정하여 내부 전기적(임피던스) 특성을 영상화 하는 기술로써, 저렴한 비용으로 방광의 상태를 모니터링 할 수 있는 유용한 기법이 될 수 있다. 전극을 통하여 주입된 전류 패턴에 따라 측정전압 데이터의 신호특성이 달라지고 영상 복원 성능에 영향을 미친다. 본 논문에서는 인체 하복부 부근에 위치한 방광의 크기 변화에 대한 민감도가 극대화될 수 있는 모델링을 위해 입력전류 패턴에 따른 영상 복원 성능을 분석하였다.

수술후 자연발생 경추간판탈출에 의한 척수병증: 증례보고 및 문헌고찰 (Acute postoperative myelopathy caused by spontaneous developed cervical disc herniation: Case report & literature review)

  • 이정우;이근형;이주환
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제20권10호
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    • pp.303-308
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    • 2019
  • 65세 남자환자에서 전신마취하 관절경 어깨 수술후 갑자기 발생한 사지 마비 증례를 보고하고자 한다. 환자는 술 후 급격한 사지 마비 증상을 보였으며 마취 관리상 특별한 문제는 없었다. 환자의 수술시 자세와 관련하여 마취 유도시에 기관삽관을 위한 과도한 경추 신전은 시행되지 않았으며 수술중 자세에서도 경추부의 과도한 회전이나 신전 또한 진행되지 않았다. 그러나 수술이 종료된 후 근이완의 완전한 회복과 의식 및 자발호흡은 확인되었으나 사지 마비 증상 및 배뇨장애 증상을 보였다. 신속히 시행한 경추부 자기공명 영상에서 경추간판에 의한 척수 신경 압박 소견 보이는 척추성 경추증 증상을 보였다. 환자는 21일간의 고농도 스테로이드 정주 요법을 포함한 보존적 치료 후에 감각 및 운동신경의 완전한 회복을 보이고 다른 신경학적 이상 소견은 보이지 않은 채로 퇴원하였다. 외상과 관련 없이 사지 마비로 나타나는 수술후 척추성 경추증의 발생은 흔하지 않다. 본 증례를 통해 수술후 발생한 비외상성 척추성 경추증 발생에 대해 타 증례 보고와 비교 분석하여 고찰해 보고자 한다. 임상 의사는 60세 이상의 노년층에서의 수술후 사지 마비에 대해 척추성 경추증의 원인 기여에 대해서도 고려하기를 권고한다.

교뇌경색 이후 배뇨장애가 악화된 소양인 환자의 한의 치료 1례 보고 (A Case of a Soyangin Patient with Aggravated Voiding Dysfunction after Pontine Infarction)

  • 이혜진;황예채;임태빈;이경화;조승연;박성욱;박정미;고창남
    • 대한중풍순환신경학회지
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    • 제23권1호
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    • pp.73-84
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    • 2022
  • ■Objective The purpose of this case report is to report the effect of Korean medicine treatment on a patient with pontine infarction complaining of discomfort due to aggravated voiding dysfunction after the onset of the stroke. ■Methods The patient was hospitalized for 44 days and treated with herbal medicine, acupuncture, electroacupuncture, moxibustion, and interferential current therapy(ICT). We checked the amount of self-voided volume and postvoid residual urine volume(PVR), and asked the patient to subjectively evaluate the degree of discomfort due to voiding dysfunction. ■Results After 44 days of hospitalization, the patient responded that the subjective discomfort due to residual urine remained 30% and delayed urine remained 50% compared to the day of admission. The maximum amount of PVR was 234 ml on the 3rd day, and the minimum amount of PVR was checked on 25th and 35th day as 0 ml. ■Conclusions This study suggests that Korean medicine treatment may be effective in the treatment of voiding dysfunction after stroke.

소아 이소성 신장의 임상적 고찰 (Clinical Analysis of Ectopic Kidney in Children)

  • 육진원;김지홍;김명준;김병길
    • Childhood Kidney Diseases
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    • 제3권2호
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    • pp.196-202
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    • 1999
  • 목적 : 이소성 신장이란 정상적인 후복막내의 신와에 성숙된 신이 도달하지 못하고 이상위치에 고정된 신장을 말한다. 흉곽 내에서 골반강에 이르는 어느 위치에서도 발생할 수 있는데 신 이주시 정지된 위치에 따라 골반신, 요추신, 복부신 및 흉부신으로 크게 나눌 수 있으며 반대측으로도 전위되는 경우가 있다 타측신의 선천적 결여나 식도폐쇄, 선천적 심장기형등 다른 장기의 기형을 동반하는 경우가 있다. 본 저자들은 이소성 신장 환아들을 대상으로 단서가 되었던 임상양상과 동반되는 다른 질환들 및 치료와 임상적 특성을 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1986년 6월부터 1998년 6월까지 이소성 신장으로 진단되었던 16명의 환아들의 후향적 고찰을 시행하였다. 결과 : 환아의 진단 당시 연령은 생후 2일부터 12년 2개월이었고, 남아가 7례였고 여아가 9례로 남녀 비는 1:1.28로 나타났다. 15례는 일측성이었으며 좌측 8례, 우측 7례로 관찰되었다. 이중 7례가 골반신, 5례가 요추신, 2례가 복부신, 이중 1례가 교차성 이소성 신장이었고 흉부신 1례 있었다. 1례에서 양측 신이 모두 골반에 위치한 이소성 신장이었다. 진단 당시의 임상증상으로는 요실금을 주소로 진단되었던 경우가 6례였고, 비뇨기계외의 다른 질환으로 내원하여 시행한 복부 초음파상 우연히 이소성신이 의심되어 진단된 경우가 5례였고, 복부종괴로 촉진된 경우가 1례, 배뇨 곤란 1례, 요막관 개존증 1례, 산전 초음파에서 진단된 경우가 1례, 요로감염이 1례였다. 동반된 비뇨기계외 이상으로 척추이분증과 같은 골격근계이상이 4례 있었고, 심방중격결손이나 TOF와 같은 심장혈관계의 이상이 2례, VATER 증후군이 1례 있었다. 비뇨기계이상으로는 이소성 요관 4례, 방광요관역류 2례, 수신증 1례, 중복요관 1례등이 있었다. 치료에 있어 전체 16명중 6례(38%)는 치료 없이 추적 관찰 중이며, 1례(6%)는 요로감염에 대한 예방적 항생제 치료를 시행하였고 9례(56%)에서 수술적 치료를 받았으며 신이형성 4례, 신형성 부전 2례, 다낭성신이형성 1례를 포함한 7례에서 신절제술을 시행하였고, 1례에서 배뇨장애로 방광절개술을 시행하였고, 1례에서는 요막관 개존증으로 교정술을 시행하였다. 결론 : 이소성 신장은 임상적으로 증상이 없는 경우는 수술을 요하지 않고 살아갈 수 있으나, 저자의 경우 56%의 환하에서 동반된 기형, 감염, 요실금 또는 방광요관역류로 인하여 수술적인 처치를 필요로 하였으므로 이소성 신장의 정확한 진단 및 동반된 질환을 감별하기 위한 노력이 필요하다.

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한방 치료로 호전된 배뇨(排尿) 장애(障碍) 환자 치험 2례 (Two Cases of Voiding Problem Treated with Oriental Medicine)

  • 장명웅;권영주;조우근;정승현;배효상;임성우;이원철
    • 동의생리병리학회지
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    • 제26권2호
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    • pp.241-247
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    • 2012
  • The purpose of this case study is to report the effect of electroacupuncture at acupoints Baliao (BL31 Shangliao, BL32 Ciliao, BL33 Zhongliao, BL34 Xialiao) on patients with voiding problem. Neurogenic Bladder can be classified according to whether impairment of urinary reservoir or emptying. The first case was a patient with urinary emptying impairment. He was diagnosed with areflexic neurogenic bladder, and was managed with suprapubic cystostomy. After starting of electroacupuncture on Baliao, residual urine volume was gradually decreased, at last cystostomy could be removed. The second case was a patient with urinary reservoir impairment. She complained symptoms of urinary frequency, nocturia due to overactive bladder. After starting of electroacupuncture on Baliao, urination frequency was significantly decreased. We consider electroacupuncture on Baliao may have a useful effect on voiding problem, both urinary reservoir and emptying impairment.

비침습적 초음파 방광 내압 측정 기술: 이론적 기초 및 실현 가능성 평가 (A Non-Invasive Ultrasonic Urinary Bladder Internal Pressure Monitoring Technique: Its Theoretical Foundation and Feasibility Test)

  • 최민주;강관석;이강일
    • 비파괴검사학회지
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    • 제32권5호
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    • pp.526-539
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    • 2012
  • 본 연구에서는 기존의 방광 내압 측정의 문제점을 근본적으로 해결할 수 있는 새로운 접근법인 '초음파를 이용한 비침습적 방광 내압 측정 기술'을 제안한다. 제안된 기술은 초음파에 의한 캐비테이션 현상을 이용한다. 즉, 체외에서 조사된 고강도 초음파 펄스에 의해 방광 내에 생성된 기포의 동 특성은 방광 내압에의 영향을 받는다는 물리적인 현상에 근거한다. 본 논문에서는 초음파 방광 내압의 측정 기술의 이론적 기초를 제시하고 및 초기적인 측정 실험을 통해 실현 가능성을 입증했다. 제안된 초음파 방광 압력 측정법은 비침습적이며, 성별, 연령에 관계없이 적용 가능하고, 상시 측정이 가능하여 향후 방광 및 배뇨 장애 관련 진단 및 치료에 크게 기여할 것으로 기대된다.

Comprehensive MicroRNAome Analysis of the Relationship Between Alzheimer Disease and Cancer in PSEN Double-Knockout Mice

  • Ham, Suji;Kim, Tae Kyoo;Ryu, Jeewon;Kim, Yong Sik;Tang, Ya-Ping;Im, Heh-In
    • International Neurourology Journal
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    • 제22권4호
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    • pp.237-245
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    • 2018
  • Purpose: Presenilins are functionally important components of ${\gamma}$-secretase, which cleaves a number of transmembrane proteins. Manipulations of PSEN1 and PSEN2 have been separately studied in Alzheimer disease (AD) and cancer because both involve substrates of ${\gamma}$-secretase. However, numerous clinical studies have reported an inverse correlation between AD and cancer. Interestingly, AD is a neurodegenerative disorder, whereas cancer is characterized by the proliferation of malignant cells. However, this inverse correlation in the PSEN double-knockout (PSEN dKO) mouse model of AD has been not elucidated, although doing so would shed light onto the relationship between AD and cancer. Methods: To investigate the inverse relationship of AD and cancer under conditions of PSEN loss, we used the hippocampus of 7-month-old and 18-month-old PSEN dKO mice for a microRNA (miRNA) microarray analysis, and explored the tumorsuppressive or oncogenic role of differentially-expressed miRNAs. Results: The total number of miRNAs that showed changes in expression level was greater at 18 months of age than at 7 months. Most of the putative target genes of the differentially-expressed miRNAs involved Cancer pathways. Conclusions: Based on literature reviews, many of the miRNAs involved in Cancer pathways were found to be known tumorsuppressive miRNAs, and their target genes were known or putative oncogenes. In conclusion, the expression levels of known tumor-suppressive miRNAs increased at 7 and 18 months, in the PSEN dKO mouse model of AD, supporting the negative correlation between AD and cancer.

Feline Interstitial Cystitis Enhances Mucosa-Dependent Contractile Responses to Serotonin

  • Ikeda, Youko;Wolf-Johnston, Amanda;Roppolo, James R.;Buffington, Charles A.T.;Birder, Lori
    • International Neurourology Journal
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    • 제22권4호
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    • pp.246-251
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    • 2018
  • Purpose: To determine whether responses to serotonin are altered in bladder strips from cats diagnosed with a naturally occurring form of bladder pain syndrome/interstitial cystitis termed feline interstitial cystitis (FIC). Methods: Full thickness bladder strips were isolated from aged matched healthy control cats and cats with clinically verified FIC. Bladder strips were mounted in an organ bath and connected to a tension transducer to record contractile activity. A serotonin dose response ($0.01-10{\mu}M$) was determined for each strip with the mucosa intact or denuded. Results: Bladder strips from control and FIC cats contracted in response to serotonin in a dose-dependent manner. The normalized force of serotonin-evoked contractions was significantly greater in bladder strips from cats with FIC (n=7) than from control cats (n=4). Removal of the mucosa significantly decreased serotonin-mediated responses in both control and FIC bladder preparations. Furthermore, the contractions in response to serotonin were abolished by $1{\mu}M$ atropine in both control and FIC bladder strips. Conclusions: The effect of serotonin on contractile force, but not sensitivity, was potentiated in bladder strips from cats with FIC, and was dependent upon the presence of the mucosa in control and FIC groups. As atropine inhibited these effects of serotonin, we hypothesize that, serotonin enhances acetylcholine release from the mucosa of FIC cat bladder strips, which could account for the increased force generated. In summary, FIC augments the responsiveness of bladder to serotonin, which may contribute to the symptoms associated with this chronic condition.