Purpose: To evaluate the effect of shortening scarf osteotomy on pain relief and range of motion (ROM) of the first metatarsophalangeal joint in hallux rigidus patients. Materials and Methods: Twenty-three cases of 19 patients who had been treated with shortening scarf osteotomy for the hallux rigidus between January 2007 and December 2013 were reviewed. The mean follow-up period was 21.4 months, and the mean age was 59.2 years. The first metatarsal bone was shortened until the ROM of the first metatarsophalangeal joint was greater than $80^{\circ}$ or $40^{\circ}$ of dorsiflexion. The length shortened by scarf osteotomy was measured. The authors also measured and compared the joint interval difference of the standing foot using an anteroposterior radiography. Moreover, the difference of ROM of the first metatarsophalangeal joint between the preoperative and final follow-up periods was also compared. The clinical results were evaluated and compared using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scoring system and visual analogue scale (VAS) score. Results: The mean shortening length was about 6.5 mm (range, 4~9 mm). The joint space has been increased to 1.8 mm, and the ROM of the first metatarsophalangeal joint has also been increased to $18.4^{\circ}$ after the operation. In three cases, the postoperative ROM has been decreased to less $10^{\circ}$. The AOFAS score has been improved from 41.7 (range, 32~55) to 86.2 (range, 65~95), and the VAS score was also decreased from 3.7 (range, 3~5) to 1.3 (range, 0~3). Two cases have shown no decrease in pain even after the operation. Conclusion: Shortening scarf osteotomy was found to decrease joint pain by decompressing the pressure of the first metatarsophalangeal joint. This osteotomy also helped improve the ROM of the first metatarsophalangeal joint. Shortening scarf osteotomy can be considered one of the effective methods for joint preservation.
Purpose: This study evaluated the clinical and radiological results after reinforcement of the weakened medial joint capsule using Internal Brace (Arthrex) for treating severe hallux valgus. Materials and Methods: This study reviewed 56 cases of 50 patients that were followed-up postoperatively for at least 12 months, from September 2017 until August 2018. An extended distal chevron osteotomy combined with a distal soft-tissue release was performed by a single surgeon to treat severe hallux valgus. Internal Brace was applied in 12 cases (group A) who had weakened medial joint capsules, and capsulorrhaphy was performed in 44 cases (group B), and these two groups were compared postoperatively for the clinical and radiological results. The postoperative complications were also investigated. Results: No significant differences at 1-year follow-up on the Manchester-Oxford Foot Questionnaire and the patients' satisfaction scores were found between the two groups (p=0.905 and p=0.668, respectively). For the radiology, the changes of the values between before surgery and at 1-year follow-up according to the group showed no significant differences in the hallux valgus angle, intermetatarsal angle, and the hallux interphalangeal angle (p=0.986, p=0.516, p=0.754, respectively). Recurrence of hallux valgus was reported in two cases in group A, and in three cases in group B. Transfer metatarsalgia occurred in 4 cases in group B. Conclusion: Based on these results, we recommend the capsule reinforcing technique using Internal Brace as a successful operative option for treating a weakened medial capsule in patients with severe hallux valgus.
Purpose: This study investigated the recurrence rate after performing hallux valgus correction using scarf and Akin osteotomy, and also identified the correlation and cut-off values of both the preoperative and postoperative radiographic parameters as risk factors for the recurrence of hallux valgus. Materials and Methods: We reviewed 87 hallux valgus patients (122 feet) who received scarf and Akin osteotomy from January 2007 to August 2015. The clinical outcomes were evaluated using the visual analogue scale (VAS) and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scores. The radiological outcome measures included the hallux valgus angle (HVA), intermetatarsal angle (IMA), and distal metatarsal articular angle (DMAA) as determined on the serial weight bearing radiographs. Recurrence was defined as more than 20 degrees of HVA noted on the final follow-up radiograph. Those radiological factors associated with recurrence were evaluated and analyzed. Results: The mean follow-up duration was 20.6 months (12.0~46.5 months) and the mean age was 44 years (13~80 years). The VAS and AOFAS scores were significantly improved at the time of the final follow-up (7.0 to 2.0, p<0.001; 78.0 to 92.0, p<0.001; respectively). Significant corrections in the HVA, IMA, and DMAA were obtained (p<0.001). Eleven (9.0%: 11/122) cases experienced recurrent hallux valgus deformity. The postoperative IMA, DMAA and HVA showed significant moderate to strong correlation with HVA at the final follow-up (Pearson correlation coefficient: 0.44, 0.70, and 0.88, respectively; p<0.001). Postoperative HVA>16.7 degrees, postoperative DMAA>13.9 degrees, and postoperative IMA>8.2 degrees showed statistically significant correlation with radiological recurrence at the last follow-up, and the odds ratio of each variable was high in order. Conclusion: Our radiographic results indicated that postoperative HVA>16.7 degrees, postoperative DMAA>13.9 degrees, and postoperative IMA>8.2 degrees can be risk factors for hallux valgus recurrence. These risk factors may be helpful for modifying surgical procedures and preventing the recurrence of hallux valgus.
본 연구는 변화하는 장애아동의 보육환경 속에서 장애통합 어린이집의 일반 보육교사가 장애인식개선교육을 전후로 어떻게 장애인식 및 장애아 보육실천의 변화를 경험하고 있는지 알아보고자 하였다. 연구대상은 인천시의 국공립 장애통합 어린이집 일반 보육교사 9명이었고, 3인씩 3그룹의 포커스면담 및 개별 면담을 통해 경험을 듣고 분석하였다. 분석결과 일반보육교사들은 장애인식개선교육 전에 장애아동에 대한 무지함과 막막함, 두려움을 호소하였고, 오히려 비장애아동의 편견 없는 태도로부터 배우기도 하였다. 장애아동에 대한 이해의 필요와 지식에 대한 요구가 높았으며 장애인식개선교육에 자발적이고 적극적으로 참여하였다. 교육에 참여한 이후 교사들은 장애아동에 대한 인식변화 및 보육실천의 방식변화를 나타냈다. 인식과 관련해서는 교사들은 장애아동을 더 이해하고 관심을 갖게 되었으며 비장애아동과 대등하게 대하고자 노력하게 되었다. 보육실천과 관련해서는 비장애아동과 장애아동 모두와 협력적 파트너쉽을 통해서 함께 통합프로그램을 실천하였고, 비장애아동에게 장애이해 교육을 제공하기도 하였고, 상황에 따라서 부분적 통합보육을 탄력적으로 실시하는 변화를 보였다. 본 연구의 결과를 통해 보육현장에서 장애인식개선교육과 관련한 일반 보육교사의 경험에 대하여 해석하고 논의하였으며 장애인식개선교육이 나아가야 할 방향에 대해서도 논의 하였다.
우리나라에 생육하는 꿀풀과와 산형과 식물들의 화기구조와 화분매개충의 상호관련성을 밝히고자, 2010년 4월부터 2012년 8월까지 꽃을 찾는 곤충들을 조사였으며 꽃들의 화기구조를 관찰하였다. 꿀풀과 식물을 찾는 벌목 곤충의 방화빈도 등급의 합이 21, 나비목 곤충들이 16의 높은 방화빈도를 보였다. 꽃무지과를 비롯한 딱정벌레목과 꽃등에를 비롯한 파리목 곤충들의 방화빈도 등급의 합은 1로 매우 낮았다. 산형과 식물을 찾는 파리목 곤충의 방화빈도 등급의 합이 27, 벌목 곤충들이 24, 꽃무지를 비롯한 딱정벌레목 곤충들이 21, 그리고 나비목 곤충들의 방화빈도 등급의 합은 13으로 나타났다. 식물종에 따른 화분매개충의 방화빈도 등급 합은 산형과의 기름나물이 24로 가장 높았고, 다음으로 구릿대가 13으로 높았으며, 꽃이 작은 편인 꿀풀과의 꽃층층이꽃, 석잠풀, 오리방풀이 등이 방화빈도 등급 합이 2로 가장 낮았다. 곤충 분류군별 방화빈도에서는 벌목 곤충이 57, 파리목 곤충이 46으로 높았으며, 나비목과 딱정벌레목 곤충은 23으로 낮은 편이었다. 참당귀는 방화곤충이 17종으로 가장 많았고, 다음으로 배초향 15종, 꿀풀 13종, 기름나물 13종, 구릿대 11종의 순으로 낮아졌다. 꽃층층이꽃과 오리방풀에서는 각각 좀뒤영벌과 어리황뒤영벌 1종만이 방화하였다. 딱정벌레목과 파리목 곤충들은 꿀풀과 식물의 꽃 보다 산형과 식물의 꽃에 높은 방화빈도를 보였다. 파리목과 나비목 곤충들은 자주색에 비하여 백색의 꽃에 상대적으로 높은 방화빈도를 보였다. 이 연구로 국화과 식물의 화기구조와 화분 매개 곤충 간의 상리공생적 상호관계를 어느 정도 파악하였다.
서울 시내에서 제조판매되고 있는 caron, cone 및 bar형 아이스크림에 대하여 몇가지 화학성분 및 미생물학적 시험을 실시한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. Carton, cone 및 bar형 아이스크림중의 지방의 평균함량은 각각 6.82%, 6.42% 및 4.94%였다. 2. Carton, cone 및 bar 형 아이스크림중의 총고형분의 평균함량은 각각 33.45%, 34.22% 및 29.46%였다. 3. Carton, cone 및 bar형 아이스크림중의 총단백질의 평균함량은 3.45%, 3.16% 및 2.42%였다. 4. Carton, cone 및 bar형 아이스크림중의 무지유고형분(無脂乳固形分)의 평균함량은 각각 10.46%, 8.52% 및 7.72%였다. 5. Carton, cone 및 bar형 아이스크림중의 유당의 평균함량은 각각 6.42%, 5.57% 및 4.94%였다. 6. Carton, cone 및 bar 형 아이스크림중의 조회분의 평균함량은 각각 0.86%, 0.78% 및 0.67%였다. 7. Carton, cone 및 bar 형 아이스크림중의 Reichert-Meissl value 의 평균값은 각각 28.82, 27.85 및 25.97이였다. 8. 총균수, 대장균군은 아이스크림의 포장형태에 따라 다르며 총균수는 cone, carton, bar형의 순서로 많고 160개의 전시료중 ml당 40,000이상인것은 6개였으며, 대장균군도 bar형이 가장 많고 carton 및 bar형은 거의 전부가 ml당 10이하이며 전시료중 ml당 10이상인 것은 14개였다.
잉어(carp, Cyprinus carpio, Linne)와 무지개송어(rainbow trout, Salmo grairdnerii) 육편을 알미늄-포리에치렌 봉지에 포장하여 1.5 Mrad까지의 감마선에 조사처리하여 냉장온도에서의 저장기간을 현저히 연장 시킬수 있는 최적선량을 조사하였다. 잉어의 최고 허용선량은 1.5 Mrad 그리고 무지개송어는 0.2 Mrad 이었으며 최적선량은 각각 0.25 Mrad와 0.05 Mrad이었다. 이 최적선량에 조사처리 하므로써 잉어의 저장기간은 $0^{\circ}C$와 $5^{\circ}C$에서 공히 1주에서 5주로 연장될 수 있었으며 무지개 송어는 $0^{\circ}C$에서는 1주에서 3-4주로, $5^{\circ}C$에서는 3일에서 14일로 각각 연장될 수 있었다. 조사후 저장기간중 잉어는 체액유출(drip loss)이 심했으므로 조사전에 육편을 10% 나토륨 포리인산염액에 침지 처리한 다음 조사한 결과 거의 완전히 방지할 수 있었다. 무지개송어는 방사선조사에 대단히 민감하였으나 잉어는 조사후 냉장온도에서의 저장성 연장을 목적으로 하는 저선량 조사처리에 매우 적합한 어종임이 규명되었다.
Purpose: The purpose of this study is to evaluate the effect of axial shortening metatarsal osteotomy on the treatment of advanced rheumatoid arthritis patients with severe hallux valgus and claw toe deformity of lesser toes which is used for preserving the metatarsophalangeal joint. Materials and Methods: From January 2005 to June 2009, 18 cases of axial shortening metatarsal osteotomy in advanced rheumatoid arthritis were reviewed ; all of them followed up for more than 2 years after surgical procedures and the mean follow up period was 3.4 years. We performed axial shortening Scarf osteotomy and Akin osteotomy for hallux valgus and Weil osteotomy with soft tissue release for claw toe of lesser toes, respectively. We measured preoperative and postoperative hallux valgus angle, each metatarsal shortening length and the range of motion of the metatarsophalangeal joints through radiographic and clinical examination and compared them each other. Clinical results were evaluated by American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score and subjective satisfaction of the patients. Results: The hallux valgus angle was reduced from the preoperative mean value of 44.8 degree to 9.0 degree postoperatively and the range of motion of the metatarsophalangeal joint of great toe and lesser toes was increased from the mean of 21.7 degree and 11.0 degree preoperatively to 38.0 degree and 32.5 degree, respectively at postoperation. Also, the mean AOFAS score was improved from 26.5 points to 67.4 points. Conclusion: Axial shortening osteotomy is a useful method to correct the deformity and preserve the metatarsophalangeal joint for severe hallux valgus and claw toe deformity in advanced rheumatoid arthritis.
Purpose: This study was performed retrospectively to evaluate clinical outcomes of distal metatarsal osteotomy using bio-compression screw as the joint preservation method for advanced hallux rigidus. Materials and Methods: Eleven cases were followed up for more than 1 year after distal metatarsal dorsal wedge osteotomy for advanced hallux rigidus. The clinical evaluation was performed according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score and patient's satisfaction score. The range of motion, and the period to return to running exercise, tip-toeing gait, squatting, walking down the stairs were evaluated. As the radiographic evaluation, the interval of $1^{st}$ MTP (metatarsophalangeal) joint space and the period to union were measured. Results: The AOFAS hallux score had improved significantly from preoperative average 50.7 points to 87.6 points at the last follow-up (p=0.005). The subjective satisfaction score was average 90.6 points. There were no case of subsequent fusion or additional operation, and no complication associated with bio-compression screw. The period to return to running exercise, tip-toeing gait, squatting, walking down the stairs were average of 24.8 weeks, 20.4 weeks, 16.8 weeks, 18.5 weeks respectively. Dorsiflexion of $1^{st}$ MTP joint had improved significantly from preoperative average $17.5^{\circ}$ to $44^{\circ}$ (p<0.001). All cases achieved union of osteotomy site, and the period to union was average 10.4 weeks. The interval of $1^{st}$ MTP joint space had improved significantly from preoperative average 1.2 mm to 3.5 mm (p=0.014). Conclusion: Distal metatarsal osteotomy using bio-compression screw seems to be one of effective treatment methods for advanced hallux rigidus, because of restoration of the first MTP joint motion, and reliable pain relief, and needlessness of hardware removal.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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