Kim, Hyoung-Ran;Chung, Jae-Hee;Song, Young-Tack;Yoon, Won-Jae;Ryu, Ji-Kon;Kim, Yong-Tae
Advances in pediatric surgery
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v.12
no.1
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pp.24-31
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2006
Hereditary pancreatitis (HP) appears as an autosomal dominant trait. If the patient has (1) more than 2 affected relatives in different generations and (2) no known etiological factors such as alcohol or gallstones, or has R122H or N29I mutation in the cationic trypsinogen (CT) gene, the diagnosis of HP can be applied. Risk of pancreatic cancer is estimated to be 53-fold higher than in a general population after the age of 50 years. We report a kindredof HP, involving three of its family together; two siblings (14 years old, 13 years old) and cousin (26 years old). The patient had complicating chronic pancreatitis and pancreatic stone, and was treated with amodified Puestow-Gillesby procedure. Her sisters showed chronic pancreatitis. Her cousin underwent a drainage procedure of the pancreatic duct for chronic pancreatitis during the high school period. All the three members showed the R122H mutation of the CT gene.
Chronic pancreatitis is a rare problem in childhood and sometimes shows pancreatic calcification. The most common symptom is recurrent upper abdominal pain with or without associated nausea or vomiting. Pancreatic calcifications are virtually pathognomonic of chronic pancreatitis. In our case, however, chronic pancreatitis caused by multiple pancreatic stones in dilated pancreatic duct, which was very rare in childhood. Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP) is valuable in confirming the diagnosis and decision making process for further medical or surgical management of pancreatic disease. We experienced a case of chronic relapsing pancreatitis with pancreatic stones in 13-year-old girl who presented with recurrent upper abdominal pain. She was investigated with ERCP and treated by endoscopic sphincterotomy of sphincter of Oddi and by some stone removal with endoscopic basket. We report this case and review related literatures briefly.
Hereditary pancreatitis is an autosomal dominant disease characterized by recurrent episodes of pancreatitis, often beginning in childhood, with a positive family history involving at least two other affected family members with no known other precipitating factors. Most forms of hereditary pancreatitis are caused by one of two common mutations, i.e., R122H in exon 3 and N29I in exon 2 of the cationic trypsinogen (CT) (PRSS1) gene, located on chromosome 7. The authors describe the case of a 15-year-old boy who had suffered from recurrent attacks of pancreatitis since age three. His mother and grandmother had chronic pancreatitis and diabetes mellitus. Mutation analysis was performed on the family due to the suspicion of hereditary pancreatitis. The CT gene was analyzed in DNA samples extracted from the peripheral blood of three family members, the mother, the proband, and the proband's sister. Two members of the family, the mother and the proband, were found to have a N29I mutation in the CT gene. The authors document the first family with hereditary pancreatitis associated with the N29I mutation in Korea.
We present a case of autoimmune chronic pancreatitis in a previously healthy child without any history of autoimmune disease. A 12-year-old boy was admitted to the hospital with abdominal pain. The serum amylase, lipase, and IgG levels were elevated and autoantibodies (antinuclear antibody, antineutrophil antibody) were detected. An abdominal CT (computed tomographic) scan revealed diffuse enlargement of the pancreas. ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography) demonstrated an irregular stricture of the main pancreatic duct in the pancreas tail. After two years of oral steroid and immunosuppressive drug therapy, the clinical, laboratory and radiological findings were improved. The patient has been symptom-free for 18 months after the discontinuation of medication.
Purpose: Childhood pancreatitis has more various and somewhat different etiology than adult. Until now the analysis of severity in childhood pancreatitis were not well-known, although several studies have been made. Therefore, we studied the etiology and complications in childhood pancreatitis and analyzed whether Ranson and CT criteria could be applicated to evaluate the severity of childhood pancreatitis patients. Methods: The records of 30 patients with pancreatitis under 15 years of ages who were diagnosed in Asan medical center were reviewed. Age, sex, history, etiology, clinical features and treatment was reviewed in all patients but complications, Ranson and CT criteria were available in only 12 patients. Correlation between the number of complications and both Ranson and CT criteria were calculated with Spearman correlation coefficient. Results: 1. Median age at diagnosis was 7.3 years of age. 28 cases were acute pancreatitis and 2 cases were chronic pancreatitis. 2. Etiology: choledochal cyst(8 cases), drug (7 cases), trauma (4 cases), infection (3 cases), biliary stone or bile sludge (3 cases), idiopathic (2 cases) Hemolytic uremic syndrome, pancreatic duct obstruction, iatrogenic (1 case). 3. Local complications were ascites (5 cases), pseudocyts (4 cases) and systemic complications were hyperglycemia (4 cases), hypocalcemia (3 cases), pleural effusion (3 cases), etc. 4. Positive correlation was found between the number of complication and Ranson creteria (r=0.78, P=0.0016) and between the number of complication and CT criteria (r=0.65, P=0.015) in 13 cases. Conclusion: A trial to search the biliary duct anomaly may help to find the causes of childhood idiopathic pancreatitis, and both Ranson and CT criteria can be applicated to pediatric patients to evaluate the severity of childhood pancreatitis.
Park, Sang-Myun;Lee, Sang-Hwa;Lee, Jin-Goo;Cho, Jae-Youn;Shim, Jae-Jeong;In, Kwang-Ho;Kang, Kyung-Ho;Yoo, Se-Hwa
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.42
no.2
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pp.226-230
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1995
Effusions arising from acute pancreatitis are usually small, left sided and self limiting. The incidence of pleural effusions in acute pancreatitis is reported between 3% and 17%. In chronic pancreatitis, as a consequence of fistula and pancreatitic pseudocyst formation or by spontaneous rupture of a pancreatic psudocyst directly into thoracic cavity, extremely large effusions may be seen. When the underlying pacreatic disease is asymptomatic, the diagnosis is made by measuring the amylase content of the pleural fluid. We experience a case of left sided pleural effusions caused by pancreatico-pleural fistula associated with pancreatic pseudocyst. The diagnosis was made by measuring of pleural fluid amylase level(80000U/L). Abdominal CT scan revealed pancreatic pseudocyct and pancreatitis with extension to left pleural space through esophageal hiatus and extension to left subdiaphragmatic space. Left pleural effusions were decreased after fasting, total parenteral nutrition and percutaneous pleural fluid catheter drainage. We reported a case of pleural effusions and pacreatico-pleural fistula asssociated with asymptomatic pancreatic disease with review of literatures.
Massive pancreatic pleural effusion is a rare complication of chronic pancreatitis. It results from leakage of pancreatic secretion into the pleural space through the aortic or esophageal hiatus, either by a pancreatic duct disruption or communicating pseudocyst. The presentation of the pancreatic pleural effusion is often misleading as respiratory rather than abdominal symptoms because of predominance of pulmonary complaints. Markedly elevated amylase level of the pleural fluid is highly suggestive of the diagnosis. We experienced a case of chronic pancreatitis with massive pleural effusion in a 9-year-old female, who presented with a 6-months history of intermittent abdominal pain, and cough and chest pain for 3 days.
Chae-hyun Park;Min-jeong Kim;Jae-woo Park;Seok-jae Ko
The Journal of Internal Korean Medicine
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v.44
no.4
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pp.621-634
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2023
Objectives: This study summarizes current trends and results in clinical studies on herbal medicine treatments for chronic pancreatitis. Methods: Studies published from 2014 to 2023 were searched for on the China National Knowledge Infrastructure (CNKI), PubMed, and KMbase using the keywords "chronic pancreatitis", "herbal medicine", "herb", "만성 췌장염", and "한약". The studies were analyzed according to year, study design, characteristics of the patients, and traditional Chinese medicine (TCM) intervention. Results: In total, 23 studies were selected. There were 21 randomized controlled trials and 2 case-control studies. The most common herbal prescriptions were Qingyi-tang (淸胰湯), Radix Bupleuri (柴胡), Radix Paeoniae Alba (白芍藥), Radix Glycyrrhizae (甘草), Radix Scutellariae (黃芩), and Rhei Rhizoma (大黃). In all the studies, herbal medicine treatments were effective in the treatment of chronic pancreatitis, and efficacy was assessed using clinical symptoms, physicochemical examination, radiological examination, and relapse. Conclusions: Herbal medicine treatment can be an effective treatment for chronic pancreatitis and has potential in clinical practice.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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