• 수면정신생리
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• 제25권1호
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• pp.5-8
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• 2018

Restless legs syndrome (RLS) is a sleep disorder characterized by an urge to move the legs or arms and uncomfortable paresthesia in the legs. Treatment of RLS can be various depending on the causes, severity, and frequency of the symptoms. In the case of secondary RLS, it is important to identify and manage the cause of RLS. Dopamine agonists have been used as firstline treatments for primary RLS treatment. However, due to augmentation, which is a common side effect of dopamine agonists, recent treatment guidelines are changing to prefer to anticonvulsants such as pregabalin and gabapentin. Iron, opioid, or benzodiazepine may be used when anticonvulsants or dopamine agonists are not adequately treated. Because RLS is a chronic disease, it is essential to establish a long-term treatment plan considering both efficacy and side effects.

• 생물정신의학
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• 제7권1호
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• pp.55-63
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• 2000

Avariety of symptoms can occur following traumatic brain injury(TBI) or other types of acquired brain injury. These symptoms can include problems with short-term memory, attention, planning, problem solving, impulsivity, disinhibition, poor motivation, and other behavioral and cognitive deficit. These symptoms may respond to certain drugs, such as dopaminergic agents. Amantadine may protect patients from secondary neuronal damage after brain injury as a effect of NMDA receptor antagonists and may improve functioning of brain-injured patients as a dopaminergic agonist. Clinically, based on current evidence, amantadine may provide a potentially effective, safe, and inexpensive option for treating the cognitive, mood, and behavioral disorders of individuals with brain injury. The rationales for using amantadine are discussed, and pertinent literatures are reviewed.

• 수면정신생리
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• 제20권1호
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• pp.35-40
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• 2013

목 적: 임상실제에서 하지불안증후군(restless legs syndrome, RLS) 환자들의 수면다원검사 결과의 특징과 약물치료의 현황을 자연적인 후향성 연구로 조사하는 것이다. 방 법: 임상적으로 RLS의 진단기준을 만족하며 수면다원검사를 시행 받고 치료받은 18세 이상 환자들의 의무기록을 검토하여 분석하였다. 대상자들에 대해 초진시 International Restless Legs Syndrome Study Group(IRLSSG)의 4가지 진단기준과 국제하지불안척도(International Restless Legs Scale, IRLS)를 평가하고 야간수면다원검사와 제안부동검사(suggested immobilization test, SIT)를 시행하였고, 도파민효현제로 한 달간 약물치료 후 IRLS를 재평가하였다. 결 과: 분석에 포함된 총 대상자수는 211명으로 남자가 94명(44.5%), 여자가 117명(55.5%)이었고 평균연령은 46.9세였다. 폐쇄성수면무호흡증이 136명(64.5%), PLMD가 53명(25.1%)에서 동반되어 다른 수면장애를 동반한 환자의 수는 185명(87.7%)이었다. 수면다원검사결과 수면효율은 78.0%, 수면중각성시간(wake after sleep onset)는 86.8분, N3는 3.4%였다. 평균 무호흡저호흡지수(apnea hypopnea index)는 시간당 12.4회, PLMS는 시간당 14.8회, SIT 중 PLMW는 시간당 41.2회였다. 수면중 총 각성지수는 시간당 21.6회였다. 전체 환자 중 ropinirole을 복용한 환자는 149명(70.6%), pramipexole을 복용한 환자수는 47명(22.3%)이었고 ropinirole은 평균 0.9 mg(용량범위 0.125~5 mg), pramipexole은 평균 0.5 mg(용량범위 0.125~4 mg)을 사용하였다. Ropinirole의 용량은 연령과 유의한 양의 상관관계를 보였고(r=0.25, p=0.002), IRLS와도 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=0.23, p=0.038). IRLS는 초진시 24.9점에서 1달 뒤 13.4점으로 감소하였다. 결 론: 본 연구의 분석결과 임상적으로 RLS 진단이 가능한 환자 중에 다른 수면장애를 동반하는 경우가 대다수였다. PLMD에 해당되는 사람은 25.1%로 기존 보고보다 적었고 평균 PLMS도 시간당 14.8회로 높지 않았다. 사용하는 도파민효현제의 용량은 한국에서 허가용량으로 승인받은 용량보다 더 높은 경우가 많았다. 향후 이 주제에 대한 전향적이고 통제된 대규모의 연구가 필요하다.

• 생물정신의학
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• 제8권1호
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• pp.156-161
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• 2001

두부 외상을 받은 환자는 여러 가지 다양한 병태생리학적인 과정을 통해 뇌손상을 받으며 이로 인해 다양한 신경정신과적인 장애를 나타낸다. 두부외상을 받은 두 명의 환자에서 이에 대한 약물학적인 접근으로 amantadine을 사용하였고 증세의 호전을 경험하였다. 이에 대한 이론적인 근거로는 amantadine은 전연접(presynaptic)과 후연접(postsynaptic)에서 도파민 신경전달(dopamine neurotransmission)을 증진시켜 인지기능과 전두엽 기능장애에서 발생되는 특징적인 정신 행동학적인 증상을 호전시키고, NMDA 수용체 길항제(NMDA receptor antagonist)로 작용하여 흥분성 독성물질(excitotoxic substrate)에 의한 이차적인 신경손상을 차단하는 신경보호제(neuroprotective agent)로 작용한다. 이와 같이 amantadine은 급성과 만성 외상성 뇌손상 환자 모두에서 나타나는 인지, 기분과 행동장애의 치료에 효과적이고 안전하며 비싸지 않은 가격으로 사용될 수 있을 것으로 사료된다. 또한 이 영역에서 더욱 많은 대조군 연구가 필요하고, 나아가서 외상성 뇌손상 환자의 인지기능 호전을 위한 약물학적인 개입에 관한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• 수면정신생리
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• 제12권2호
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• pp.139-143
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• 2005

주기성사지운동증의 치료에는 도파민 효현제, 벤조다이아제핀, 오피오이드 등 다양한 약물이 쓰이고 있고, 임상적 치료 효과도 약물에 따라 다르다는 보고가 많다. 야간 수면다원검사는 주기성사지운동증을 진단하는 표준적인 방법이지만, 치료 반응 평가를 위해 사용되기에는 어려움이 있다. 저자들은 주기성사지운동증을 벤조다이아제핀계의 클로나제팜과 도파민 효현제인 프라미펙솔을 이용하여 치료하고 그 경과를 활동기록기를 이용하여 평가한 증례가 있어 보고한다. 기존 연구에서 밝혀진 바와 같이 클로나제팜은 수면의 질을 개선시키는 효과는 있으나 사지운동의 횟수를 줄이지는 못하였다. 프라미펙솔은 사지운동의 횟수를 줄였지만, 수면의 질을 개선 시키지는 못하였다. 활동기록기는 주기성사지운동증의 치료 반응 평가에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각된다.