• 대한정형외과학회지
• /
• 제56권3호
• /
• pp.272-276
• /
• 2021

대부분의 급성 슬개골 탈구는 자발적 정복 혹은 간단한 술기에 의하여 도수정복이 가능하나 슬개골의 회전, 대퇴골 외과의 골극 능선 돌출, 혹은 해부학적 변이 등의 이상 동반 시 도수정복이 불가능할 수 있다. 본 증례에서는 슬개골의 내측 절흔에 의한 정복되지 않는 급성 슬개골 탈구에 대하여 보고하는 바이다. 슬개골 탈구 환자에서 정복 실패 시, 해부학적 변이 가능성을 염두에 둔 추가적인 영상의학적 검사 및 전신 마취하 정복이 요구된다.

• 대한관절경학회:학술대회논문집
• /
• 대한관절경학회 2006년도 제15차 추계학술대회 심포지움
• /
• pp.27-27
• /
• 2006

• 한국임상수의학회지
• /
• 제31권2호
• /
• pp.133-136
• /
• 2014

8 kg, 9개월령 중성화 수컷 시바 이누견이 양측 후지의 간헐적인 파행 증상으로 내원하였다. 검사를 통해 3단계의 양측 슬개골 탈구가 진단되었다. 대퇴 사두근의 정상 배열을 회복하기 위해서 상대적으로 비침습적인 조면의 위치를 재배열하는 독특한 수술 방법을 적용하였다. 이 과정은 경골 능선을 따라 경골 조면의 내측 피질골을 절개하고, 경골 조면을 외측으로 변위시키기 위해 경골 능선의 내측에 피질골 나사못을 장착하는 방식으로 이루어졌다. 수술 후 3개월 검사에서 양측 후지의 파행과 슬개골 탈구가 개선된 것이 확인되었다. 이 수술 기법은 골격이 미성숙한 환자에서 내측 슬개골 탈구를 치료하기 위한 효과적인 방법으로 고려될 수 있다.

• 대한관절경학회지
• /
• 제10권2호
• /
• pp.214-218
• /
• 2006

목적: 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 내측 슬개-대퇴 인대의 해부학적 위치를 고려하여 견인 봉합술을 이용한 관절경적 내측 관절막 중첩술을 새롭게 고안하였기에 소개하고자 한다. 수술 술기: 관절경하에서 내측 슬개-대퇴 인대가 위치하는 부위의 내측 관절막에 봉합사를 관절 밖에서 안으로 통과시킨다. 슬개골에 유도강선으로 3개의 터널을 뚫는데, 그 관절내 입구가 슬개골의 내측 변연 상부 1/2에 위치하도록 한다. 관절 내로 들어와 있는 봉합사를 슬개골의 터널을 통해 관절 밖으로 빼내고, 봉합사에 긴장을 준 상태에서 적절한 정도로 외측 지대 유리술을 시행한 후 봉합사를 결찰한다. 결론: 본 술기는 최근 중요시되고 있는 내측 슬개-대퇴 인대를 봉합함으로써 내측 관절막 중첩술의 효과를 극대화시키고 슬개골의 아탈구 및 경사를 교정할 수 있으며, 최소 침습적이고 비교적 쉽고 간단하여 급성 또는 재발성 슬개골 탈구의 치료에 있어서 효과적인 술식으로 생각된다.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제32권1호
• /
• pp.16-21
• /
• 2015

개의 내측 슬개골 탈구는 가장 많이 발생하는 관절 질환 중 하나로 정복 수술 후 넙다리빗근에 전기 자극을 실시하여 재활효과를 관찰하기 위하여 본 연구를 수행하였다. 본 연구는 내측 슬개골 탈구가 있는 소형견 12두를 대상으로 슬개골 탈구 정복술 후에 입원 2주 동안 수술한 후지의 앞쪽 넙다리빗근에 근육 내 전기자극 치료를 적용한 군(n = 8)과 대조군(n = 4)으로 나누어 관절가동범위, 근육 둘레, 파행 및 체중지지 정도를 측정하였다. 근육 내 전기자극을 실시한 군은 대조군에 비하여 관절가동범위, 근육 둘레, 파행점수 및 체중지지 정도 등 네 가지 사항 모두 수술 후 5일에는 유의성을 나타냈고(p < 0.01), 수술 후 10일에는 파행점수를 제외한 관절가동범위, 근육둘레 및 체중지지 정도의 항목에서 유의성을 보였다(p < 0.05). 이상의 결과로 볼 때, 소형견의 내측 슬개골 탈구 정복술을 실시한 후, 넙다리빗근에 전기자극을 실시하면 초기 재활치료에 도움이 많을 것으로 사료된다.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제31권5호
• /
• pp.421-424
• /
• 2014

세 마리의 소형견이 4단계의 내측 슬개골 탈구로 내원하였다. 세 마리 모두에서 일반적인 기존 수술 방법으로는 슬개골 탈구가 환납되지 않았다. 따라서 슬개골 탈구를 교정하기 위해 대퇴 단축 절골술이 실시되었다. 수술 후에 세 마리 모두 임상 증상이 개선되었고 합병증이나 재발은 확인되지 않았다. 대퇴 단축 절골술은 심한 골격 기형과 관련된 내측 슬개골 탈구가 있는 소형견에서 효과적인 치료 방법으로 고려될 수 있다.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제31권1호
• /
• pp.11-14
• /
• 2014

이 연구는 개에서 내측 슬개골 탈구 수술 후에 발생할 수 있는 합병증을 후향적으로 분석한 연구이다. 4년동안 내측 슬개골 탈구를 교정하기 위해 66마리의 개에서 77건의 수술이 시행되었다. 수술은 내측 연부 조직 이완, 외측 연부 조직 긴장, 활차구 사각 성형술, 경골 조면 이식술을 이용하여 실시되었다. 수술 후 6개월 동안 정기적으로 예후를 평가하였다. 실패율은 처음 수술을 한 경우보다 재수술을 한경우에 더 높았고, 가장 흔한 수술 후 합병증은 경골조면 조각의 변위였다. 경골 조면 변위는 핀이 아래쪽으로 삽입되거나, 핀이 경골 조면 조각의 가장자리에 삽입된 경우 혹은 경골 조면이 둔각인 경우에 발생했다. 따라서 경골 조면 이식술을 주의하여 실시하면 합병증을 최소화 할 수 있으며 좋은 예후를 기대할 수 있을 것으로 사료된다.

• 대한관절경학회지
• /
• 제5권2호
• /
• pp.104-110
• /
• 2001

목적 : 슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절의 양상을 분석하고 관절경적 치료에 따른 임상결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 1989년 3월부터 1998년 4월까지 경험한 슬개골 탈구 환자 중 골연골 골절을 동반하여 관절경적으로 치료한 14례를 대상으로 평균 32개월 추시하였다. 전례에서 관절경적 시술을 하였으며 수술시 골절편의 위치와 크기를 기록하였다. 결과는 Larsen과 Lauridson의 방법으로 평가하였다. 결과 : 골연골 골절의 위치는 슬개골의 내측면이 8례, 외측면이 1례, 대퇴외과의 외측면이 5례였다. 각 골연골 골편의 최대 직경의 범위는 1cm에서 4.2cm이었고 치료는 절제술만 시행한 경우가 6례, 절제술과 내측지대 봉합술을 병행한 경우가 2례, 절제술과 내측지대 봉합술, 외측지대 이완술을 같이 한 경우가 3례, 고정술만 시행한 경우가 3례 있었다. 기능적 결과는 우수 5례, 양호 6례 보통 1례, 그리고 불량이 2례였다. 결론 : 슬개골 탈구에 동반된 골연골 골절에 대한 관절경적 치료는 최소한의 절개와 철저한 관절내 병변의 파악을 통한 적절한 치료 방법의 선택으로 합병증을 최소화할 수 있는 좋은 방법이 라 사료된다.

• 대한관절경학회지
• /
• 제10권1호
• /
• pp.33-38
• /
• 2006

목적: 슬개골 재발성 탈구 환자에 있어 경피적 외측부 유리술 및 내측부 중첩술의 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 12월부터 2005년 5월까지 8년 6개월간 재발성 슬개골 탈구로 본원에서 수술적 치료를 받은 25 명의 환자 27례를 대상으로 하였다. 남자가 11 명, 여자가 14 명이었고 평균연령 22.2세였다. 발생 부위는 우측이 18례이고 좌측이 9례였으며 모든 환자가 외상의 병력이 있었고 평균 추시기간은 1년이상이었다. 수술 전 평균 탈구 횟수는 11.5회이며 수상 후 수술기간까지의 기간은 평균 33개월이었다. 결과: 단순 방사선 사진 상 슬개골 이상고위 1례(3 %), sulcus angle은 평균 141도였다. 술 전 congruence angle은 평균 23.3도 였으며 lateral patellofemoral angle은 평균 -5.7도였고 Lysholm score는 평균 76점이었다. 술 후 congruence angle은 평균 -2.4도(p<0.01), lateral patellofemoral angle은 11.5도(p<0.01)로 정상범위를 회복하였으며 Lysholm score는 93점(p<0.01)이었다. 재발성 탈구는 총 4례에서 발생하였으며 이 중 2례에서는 술 전 lateral patellofemoral angle이 각각 -35도, -12도였으며 congruence angle은 59도, 14도였다. 술 후 관절 내 혈종으로 3례에서 aspiration을 시행하였고 내측 중첩술 시행부위에서 표재감염 2례가 발생하여 봉합사를 조기 제거한 1례에서 재발된 소견을 보였으며 지연성 심부감염이 2례에서 발생하였다. 결론: 경피적 외측부 유리술은 대퇴사두근의 손상없이 보다 정확하고 신속한 방법으로 혈관손상 등의 합병증이 적어 내측부 중첩술과 함께 사용 시 재발성 슬개골 탈구의 치료에 대한 유용한 방법으로 사료된다.

• 대한정형외과학회지
• /
• 제56권2호
• /
• pp.134-141
• /
• 2021

목적: 슬개골 탈구는 다양한 원인을 가지고 있다. 슬개골 주위 연부조직 균형을 일차 목표로 한 치료 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 28명의 환자(여자 21명, 남자 7명)에서 발생한 32예의 슬개골 탈구를 대상으로 하였다. 환자군의 평균 연령은 11.5세였으며 수술 후 평균 4.6년을 추시하였다. 탈구의 종류는 만성 19예, 습관성 6예, 선천성 6예, 급성이 1예였다. 연부조직 균형 수술은 관절 외측 유리술, 내측 주름술, 내측 대퇴광근의 외측하부 이전술을 기본으로 하였고, 슬개건 전체 혹은 슬개건과 대퇴직건의 내측 일부의 내측 이동술, 원위 대퇴 교정 절골술 등을 선별적으로 시행하였다. 수술 전 Q각과, 대퇴 전염각, 경골 외회전각, TT-TG 거리(tibial tubercle-trochlear groove distance), 기계적 대퇴-경골각, Dejour 분류에 따른 대퇴 과간 절흔 이형성 등을 측정하였고 수술 전후 Lysholm-Tegner 점수를 이용하여 임상 결과를 분석하였다. 결과: 수술 전 평균 Q각은 9.3°±5.8°, TT-TG 거리는 15.5±6.2 mm, 대퇴 전염각은 25.6°±12.3°, 경골 외회전각은 30.4°±9.6°, 기계적 대퇴-경골각은 3.0°±6.4°, Lysholm-Tegner 점수는 75.8±9.6점이었다. Beighton score 5점 이상의 전신인대 이완성을 보인 환아는 11명이었다. 대퇴 과간 절흔의 이형성을 가진 환자는 22명이었고, Dejour 등의 분류에 따라 A형이 3명(4예), B형이 15명(16예), C형이 1명(1예), D형이 3명(4예)였다. 32예 중 28예에서 1차 수술로 정복을 얻었고, 아탈구를 보인 4예 중 3예에서 2차 수술, 그 중 1예에서 3차 수술 이후 정복을 얻었고, 1예는 경과 관찰 중이다. Lysholm-Tegner 점수는 수술 후 최종 85.6±11.6점으로 향상되었다. 결론: 슬개골 탈구의 다양한 원인을 동시에 모두 교정하기는 어렵다. 연부조직 균형 수술과 함께 대퇴골-경골 기계적 축과 염전 이상 교정 절골술 등 적절한 술식을 조합해야 만족스러운 결과를 얻을 수 있다.