Supraventricular tachyarrhythmias are readily characterized and understood, but the surgical procedures for their correction are complex and not easily mastered. Conversely, ventricular tachyarrhythmias are frequently difficult to characterize and localize electrophysiologically and their basic mechanisms are poorly understood. The role of the surgeon in the treatment of cardiac arrhythmia has changed dramatically during the past decade. This report is a case of 26 years old male with supraventricular tachyarrhythmia. The result of endocardial electrophysiologic study demonstrated accessory pathway connecting left atrium to left ventricle which located at left atrial free wall about 4 cm apart from the coronary sinus orifice. The accessory bundle interruption has been successfully accomplished utilizing the internal open heart technique. The operation consisted of dissection of the atrioventricular fat pad and division of all the superficial fibers going from the ventricle to the annulus. Following this, cryoablation made with cryoprobe at - 60$^\circ{C}$ for 90 seconds. The accessory pathway was successfully ablated without specific problems.
Clinical experience of 48 acute pericarditis with effusion was reviewed and presented. There were 28 male and 20 female patients ranging from 3 years to 77 years old. Malignant effusion; Twenty patients had underlying malignancy. These etiologies were lung ca[8 patients, 40%], breast ca[7 patients 35%], lymphoma[2 patients, 10%], esophageal ca[1 patients, 5%], stomach ca[1 patient, 5%], ovarian ca[1 patient, 5%]. Uremic effusion; 15 patients with renal failure required surgical intervention. Traumatic effusion; 7 patients had traumatic pericarditis. These etiologies were stab wound [5 patients, 71.4%] and aspiration[2 patients, 28.6%]. Pyogenic effusion: 6 patients had pyogenic pericarditis. These etiologies were empyema thoracis[3 patients, 50%], liver abscess[2 patients, 33.3%], pneumonia[1 patient, 16.7%]. The patients were treated by pericardiocentesis, subxiphoid tube drainage, pericardiectomy: 4 of them underwent pericardiocentesis; 37, subxiphoid tube drainage; 5, pericardiectomy. We conclude that subxiphoid tube pericardial drainage was effective for treatment of pericardial effusion.
순간의 시간적 부분에 대한 표준적 정의는 시간여행의 경우를 제대로 다루지 못하는 문제가 있다. 이 논문에서 우리는 데이빗 루이스의 외적 시간과 개인적 시간의 구분을 이용하여 순간의 시간적 부분에 대한 새로운 정의를 제시한다. 우리가 새롭게 제시하는 이 정의는 표준적인 정의와 같은 문제를 갖지 않는데, 우리의 정의에 의하면, 한 대상은 각각의 그 개인적 시간 각각의 순간에 두 개 이상의 순간의 시간적 부분을 가지지 않기 때문이다. 이 새로운 정의는 역시 우리가 새롭게 제시하는 perdurantist 의미론과 결합하여 시간여행의 경우를 성공적으로 다룬다.
김성수 교수는 최근 논문 "반사실적 인과론과 인과 구조식 접근법: 활성 경로 이론의 재검토"에서 활성 경로 이론에 대한 변호를 펼친다. 활성 경로 이론은 반사실적 인과론의 핵심적 직관을 유지하면서 '실제로 벌어진 정황'에 주목함으로써 반사실적 인과론에 제기된 반례들을 극복하고자 제시되었다. 그러나 활성 경로 이론에 대해서도 반례가 제기된 바 있다. 김성수 교수는 이 반례를 반박함으로써 활성 경로 이론에 대한 변호를 펼치는데, 본 논문에서 필자는 김성수 교수의 반박이 성공하지 못했음을 밝힌다.
1994년 7월과 8월에 구입한 남해산 살오징어(Todarodes pacificus) 272개체 로부터 45개체의 아니사키스 유충이 채집되어 7.72%의 유충 감염을 보였다. 형태 및 크기를 바탕으로 유충의 종류 및 내장, 근육 등 어체 부위별 감염상황을 조사 한 결과 유충의 길이는 7.0~22.8 mm 이었으며 Anisakis type I 23개체(51.0%: 회수율), Anisakis type II 3개체(6.7%), Contracaecum A 9개체(20.0%), Contracaecum D 4개체(9.0%) 및 불명 6개체(13.3%)로 분류되었다. 아니사키스 유충은 남해산 T. pacificus의 근육과 내장에 주로 기생하고 있었다.
This is a report on four cases of atelectasis which were implicated as one case of mucoid impaction and three cases of blood clots in main bronchus. The 1st case was found to be massive atelectasis on Lt. entire lung due to mucoid impaction with pulmonary tuberculosis. This case was performed the Lt. pneumonectomy. There are contain-ing impacted yellowish-gray jelly like thick materials on the Lt. whole bronchial trees and pathologic findings were consistent with tuberculosis including caseation necrosis and multinucleated giant cell on whole left lung thoroughly in microscopic findings. The 2nd and 3rd case [25 years old female and 30 years old female] were diagnosed as one sided entire lung ateletasis which were led by accumulation of old blood clots on bronchus following incomplete expectoration of sudden massive hemoptysis from pulmonary tuberculosis lesion. These two cases were recovered by removal of blood clots and bronchial irrigation under bronchoscopy. Follow up chest film revealed well aeration. The 4th case [45 years old] was taken the removal of old blood clots and tissue debris under the bronchoscopy as bronchial obstruction following massive hemoptysis. The cytologic findings revealed the class III in fresh sputum and class 1V in bronchial irrigation which may suggest of malignancy. However, we could not found the causative lesions suggestive malignancy by the bronchography and other diagnostic measurements.
이병덕 교수는 최근 셀라스-브랜덤의 추론주의에 의거한 직설법적 조건문에 대한 분석을 제시하였다. 본 논문에서 필자는 직설법적 조건문에 대한 이병덕 교수의 분석에 대해 세 가지 의문점을 제기하였다. 첫 번째는 이병덕 교수가 분석적으로 타당한 논증만을 실질적으로 타당한 추론이라고 보고 있다는 점에서 셀라스-브랜덤에 대하여 잘못된 이해를 하고 있다는 것이고, 두번째는 셀라스-브랜덤이 가정법적 조건문을 포함한 온갖 종류의 조건문 일반의 공통점에 대해 이야기 하고 있는데 반해 이병덕 교수는 이를 직설법적 조건문의 분석으로 이해하고 있다는 점에서 셀라스-브랜덤에 대하여 잘못된 이해를 하고 있다는 것이다. 세 번째는 이병덕 교수의 분석이 셀라스-브랜덤의 추론주의와 양립가능하지 않거나 지나치게 일반적인 수준의 이야기에 불과하게 될 수 있다는 것이다.
1995년 11, 12월에 동해안 주문진 어시장에서 구입한 살오징어(Todarodes pacificus) 248개체중 34개체로부터 116개체의 아니사키스 유충이 채집되어 13.7% 의 유충 감염율을 나타내었다. 형태 및 크기를 바탕으로 유충의 종류 및 근육, 내장, 망 등 어체 부위별 감염상황을 조사한 결과 유충의 길이는 13.5-29.5 mm 이었으며 Anisakis type I이 68개체 (58.6%:회수율), Contracaecum type A 5개 체 (4.3%), Anisakis type II 17개체 (14.6%), Contracaecum type D 8개체 (7.0%) 및 불명 18개체 (15.5%)로 분류되었다.
The primary cardiac tumor was considered as a form of disease with poor prognosis in the past and it was hardly diagnosed before post mortem autopsy. But recent development of diagnostic procedure and the cardiac surgery using extracorporeal circulation increased the accuracy of diagnosis and the opportunity of successful treatment. The authors present two cases of left atrial myxoma which experienced during recent 4 years between 1979 and 1982. A 33 year old woman admitted with severe shortness of breath, generalized edema, ascites and the evidence of hepatopathy resulted from right sided heart failure. Preoperatively, the patient was treated with conservative medication to improve general condition for a few days. The tumor mass was removed successfully under the cardiopulmonary bypass. She, however, died of myocardial dysfunction showing low blood pressure. The tumor mass weighed 22gm and measured 5.2x4.5x3.6 cm in size. A 60 year old man admitted with shortness of breath on exertion and an episode of fainting. Following the removal of tumor mass under the cardiovascular bypass, the clinical course was satisfactory with no complication. The tumor mass weighed 105gm and measured 9x4x5 cm in size.
Doing CABG in patient with renal transplantation requires special concern to keep and preserve renal function safely during and after operation. We experienced two cases of CABG for treatment of myocardial ischemia. who underwent renal transplantation 2 and 3 years ago respectively. The first patient received single reversed saphenous vein graft at LAD and second one received double saphenous vein graft at LAD and OMI. Peri & postoperative urinary volume and renal function test were comparable with preoperative status in both cases. Although abnormal lipid metabolism due to long term use of immunosuppressive regimen act a causative role in development and progression of coronary artherosclerosis in renal transplantation patient, CABG can be done safely with some precaution including maintenance of adequate mean blood pressure and blood level of immunosupressive regimen during cardiopulmonary bypass.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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