기관내 지방종은 문헌상 매우 희귀한 종양으로 알려져 있다 본 환자는37세의 건강한 남자로 간질성와 호흡곤란의 증상으로 지난 6개월간 기관지천식의 진단하에 치료받아 오던중,본원에서 흉부전산화 단층촬영과 기관지내시경검사상 흉부기관의 내강에 위치한 구형의 종양이 기관내강의 대부분을 막고 있음을 알고 기관지내시경검사하에 용종제거술루우프를 이용하여 전기소작과 더불어 종양을 완전히 제거하였다 환자는 수술후 3일 째 퇴원하였으며,수술후 1, 6개월에 시행한 기관지내시경상 재발없이 양호한 상태를 유지하고 있다.
양성원인에 의한 기관지협착 환자에서 기관지 성형술은 협착부위 이하의 폐기능을 유지해 줌으로써 가장 우수한 수술방법으로 알려져 있다. 본 가톨릭 대학교 의과대학 흉부외과학교실에선 2명의 환자에서 (기관 평활근종, 결핵성 기관지 협착) 자가 늑연골과 심낭막을 이용하여 기관 및 기관지 성형술을 시행하였다. 수술후 경과는 양호 하였으며 술후 6개월에 실시한 기관지 내시경 검사상 기관 및 기관지 성형부위의 특별한 이상은 없었다.
말 전문가로써 산통에 대한 자세한 평가를 위해 말을 2차 진료기관으로 보낼지에 대한 결정은 아직까지도 매우 어렵다. 일반적으로 2개의 그룹(주인, 또는 조련사 그리고 수의사)이 수술 또는 집중 진료를 위한 2차 진료기관으로 보낼지에 대해 결정해야 한다. 보험회사(외국의 경우)와 같은 많은 다른 조직이 관련될 수 있지만, 혼란을 피하기 위해 최종결정은 수의사와의 상담 하에 말의 소유주 또는 조련사가 결정해야 한다. 이 글은 2차 진료기관 의뢰결정에 관한 주요 사항들(이력, 검사결과 등)을 알려주기 위한 목적에서 작성하였다. 산통을 가진 말을 2차 진료기관에 보내야 할지 결정을 내리는데 필요한 대부분의 정보들은 오랜 동안 바뀌지 않았지만, 결정을 내리는 것과 관련된 방식은 다르게 접근될 수 있다. 이 글의 전체적인 목표는 집중적으로 보살펴야 할(단순한 수술적 교정 사례들이 아닌) 필요성이 있는 위험한 말 개체군을 감별하고, 빠른 시간 내에 소유주에게 명확한 선택가능 사항들을 제시하는 것이다.
본 연구의 목적은 의료기관 간호사 확보수준이 수술한 암환자의 원내 사망과 원내 감염에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 이차자료를 이용하였으며, 2012년 상반기에 260개 의료기관에서 수술 후 사망률이 높은 6개 암으로 수술받은 암환자 24,510명을 대상으로 하였다. 단순 로지스틱 회귀분석과 일반화추정방정식(GEE) 모형을 이용하여 분석하였다. 환자 및 의료기관 특성(기관 종별 유형, 소재지, 수술건수)을 보정 후, 사망 가능성은 간호사 확보수준 0-1등급에 비해 2-3등급 군(odds ratio [OR], 1.46; 95% confidence interval [CI], 1.00-2.11), 6-7등급 군(OR, 3.28; 95% CI, 1.87-5.74)에서 더 높은 것으로 나타났다. 병원 감염이 발생할 가능성은 간호사 1인당 침상수가 하나씩 증가할 때마다 증가하여, 0-1등급 군에 비해 2-3등급 군은 6.63배(95% CI, 3.00-14.62), 4-5등급 군은 5.79배(95% CI, 1.88-17.78), 6-7등급 군은 8.4배(95% CI, 1.82-38.84) 높은 것으로 나타났다. 낮은 간호사 확보수준은 환자안전과 의료의 질을 반영하는 지표인 높은 수술 후 원내 사망과 감염발생과 관련이 있었다. 이는 적절한 간호사 확보 수준은 수술 후 암 환자 결과와 관련 있음을 보여준다. 수술한 암환자의 의료의 질 향상과 환자 안전을 위해서는 적절한 간호사 수가 확보되어야 하며, 이를 위한 정책 유지가 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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