• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1993년도 제27차 학술대회 초록집
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• pp.80-80
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• 1993

소아 후두기관 협착의 원인은 선천성과 후천성으로 대별할 수 있는데, 최근에는 장기적인 기관내 삽관이나 외상에 기인하는 후천성의 경우가 증가하고 있다. 선천성 후두기관 협착의 경우 기관절개를 시행한 후 환아의 성장과 더불어 협착부가 자연치유 되기를 기대할 수 있지만 후천적인 예와 심한 선천성 협착에서는 외과적인 기도재건이 빈번히 필요하게 된다. 저자들은 1988년 1월 1일부터 1992년 12월 31일까지 서울대학교병원 이비인후과에서 후천성 후두기관 협착증으로 단단문합술 및 윤상갑상연골절제술 등의 재건 수술을 받은 22명의 15세 미만의 소아환자에서 병록지 조사를 시행하여 기도협착의 원인, 협착부위 및 정도, 수술의 종류 및 기타 임상상과 예후의 상관관계에 대하여 조사하였다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제14권5호
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• pp.2360-2367
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• 2013

본 연구의 목적은 주행 중인 구급차에서 기관내 삽관과 후두마스크(LMA) 삽입의 신속성과 성공률을 비교하여 구급대원의 전문기도관리 능력을 향상시키는 데 있다. 연구방법은 C 지역 구급대원 중 1급 응급구조사 60명(대조군 30명, 실험군 30명)을 편의추출 하여 마네킹을 대상으로 측정을 하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 14.0 Version을 사용하였다. 연구결과 기관내 삽관이 냄새맡기 자세에서 신속성이 좋은 것으로 나타났고(t=-4.038, p<.001), 중립자세에서 그룹 간 신속성 차이는 없었으나 기관내 삽관 시 16명(53.3%)에게 치아파절이 발생했다. 또한, 그룹 간 성공률 차이는 없었고 두 그룹 모두 실험 후 자신감이 향상된 것으로 나타났다. 결론적으로 냄새맡기 자세가 불가능한 외상성 환자는 후두마스크(LMA)의 사용이 효과적이고 구급대원의 기도관리 능력을 향상시키기 위하여 지속적인 교육이 필요할 것으로 사료된다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1993년도 제27차 학술대회 초록집
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• pp.76-76
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• 1993

기관내 삽관은 전신마취 및 기도 확보를 위해 시행되어 왔으나, 이비인후과 영역의 합병증으로는 육아종 등이 유발될 수 있는 문제점을 안고 있다. 이에 저자들은 1982년부터 1992년까지 만 10년 동안 본원 이비인후과에서 경험한 16례에서 아래와 같은 결과를 얻었다. 1. 연령 분포는 20세에서 49세까지가 84% 로써 가장 많았으며 남녀 비는 1 : 7 로써 여성에서 호발 하였다. 2. 임상증상으로 애성 12례(75 %), 후두 이물감 3례(18 %), 호흡곤란 1례(6 %)이었다. 3. 발생 부위로는 양측성 6례(37 %), 일측성 10례(63 %)중 우측 7례(70 %), 좌측 3례(30 %)이었고 발생 장소는 피열연골 성대돌기 8례(50 %), 성대 후방1/3 부위 6례(37 %), 성대 중앙 부위 2례(12 %)이었다. 4. 과거력상 삽관후 임상 증상 발현 기간은 1 개월이내 7례(44 %)로 가장 많았으며 4 개월 이상은 없었다. 5. 과거력상 수술 종류 및 빈도수는 제왕절개술이 6례(37 %)로써 가장 많았다. 6. 평균삽관 시간은 2시간 5분 이었다. 7. 튜브재질은 모두 rubber tube 이었다. 8. 수술후 재발은 1례(6 %)이었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권6호
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• pp.581-587
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• 1992

Tracheoesophageal fistula[TEF] is a rare but life-threatening lesion that may occur from ventilation with a cuffed tube. It occurs most frequently when an inlying esophageal tube is also being used-usually for feeding purposes. The mechanism of injury appears to be pressure experted on the tracheal wall by the cuff, which then compresses the "party wall" of the trachea and esophagus against the foreign body that lies in the esophagus. The patient was 32 years old female who had been receiving a treatment of respiratory failure induced by postoperative sepsis with assist ventilator and nasogastric tubal feeding. Sudden attack of abdominal gas distention and massive drainage of gas through N-G tube were developed during assist ventilation in that patient, so we diagnosed as tracheal stenosis with a tracheoesophageal fistula induced by prolonged endotracheal intubation We performed tracheal reconstruction and primary closure of perforated esophagus after weaning ventilator. The postoperative course was uneventiful.eventiful.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 2003년도 제3차 추계학술대회
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• pp.112-112
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• 2003

호흡곤란에 대한 적절한 대처는 의사로서 숙지하여야 할 가장 중요하고도 기본적인 개념 중의 하나이다. 상부 기도에 발생하는 여러 가지 임상적 상황은 흔히 흡기성 천명을 동반하는 호흡 곤란으로 나타나고, 이에 대해 흔히 기도 삽관이나, 기관절개술 등이 행해 지지만, 그 발생 원인에 대해서 감별점들을 숙지하지 않으면, 원발 질환에 대한 합리적인 치료 뿐만 아니라 응급상황에서 적절하게 기도를 확보하는 데에도 문제가 생길 수 있다. 후두 상부에 일어나는 기도폐쇄의 상황은 비강에서부터 인두와 성문 상부, 식도 입구부에 이르는 해부학적 위치에 발생하는 다양한 질환들에 의한다. 비강과 비인두에는 pyriform aperture stenosis, choanal atresia, lacrymal duct cyst, 또는 teratoma나 encephalocele과 같은 질환이 발생할 수 있다. 구강, 인두부에서는 다양한 종류의 안면골격의 이상이나 설거대증, 또는 설갑상선, 갑상설관낭종, 또는 유피종등이 설기저부에 발생하기도 하고, 흔한 이유로 심한 편도-아데노이드 비대가 심각한 호흡곤란을 일으키기도 한다. 특히 소아에서는 이물의 가능성도 항상 염두에 두어야한다 이와 같이 기도 협착의 위치에 따라서 임상적 표현 양상이 구별될 수 있고, 또 부위에 따라 다양한 질환이 감별되어야 하므로 발생 위치에 따른 각 질환의 이해가 적절한 기도의 관리를 위해서 필수적이다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제17권1호
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• pp.65-67
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• 2011

Pyriform sinus perforation is a rare complication of endotracheal intubation. It most commonly occurs at the hands of the less experienced physician in emergency situations. It can occur after traumatic intubation and is potentially lethal. The site most commonly perforated is the pharynx, posterior to the cricopharyngeal muscle; the second most common site is the pyriform sinus. We report a case of pyriform sinus perforation after endotracheal intubation, which was successfully treated with primary closure.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권5호
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• pp.512-517
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• 2005

목 적 : 성인에서는 기관연화증이나 악성종양에 의한 기도폐쇄시에 기관지내시경을 이용한 풍선확장술과 스텐트 적용이 일반적으로 고려되고 있으나, 소아에서는 그 예가 적으며 최근 수술적 치료가 불가능한 경우에 스텐트를 적용한 몇몇 보고가 있었다. 저자들은 기관 또는 기관지 협착을 가진 소아에게 스텐트를 적용한 6례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 방 법 : 1998년부터 2004년까지 서울아산병원에서 스텐트를 적용한 소아 6명의 의무기록을 검토하였다. 대상 환아의 연령과 진단명, 시술 후 호흡기 증상의 호전 여부와 스텐트 종류와 위치, 추적관찰 중에 발생한 합병증에 대하여 조사하였다. 결 과 : 스텐트 삽입을 시행한 환아의 중간연령은 21개월이었으며 3명은 인공환기요법을 시행하고 있었고 1명은 기관내 삽관술만 시행하였다. 진단명은 선천성 기관협착 1례, 선천성 기관협착과 동반한 기관지 연화증 1례, 기관지 칼시노이드로 우상엽 절제술을 시행한 이후에 생긴 기관지내 육아조직 형성 1례, 기관지 결핵으로 인한 기관지내 육아조직 형성 1례, 종격동의 미분화육종으로 인한 기도압박 1례, 장기간의 기관내 삽관 이후 발생한 육아조직에 의한 기관지협착이 1례였다. 스텐트를 삽입한 위치는 기관이 3례, 좌측 주기관지가 2례, 우측 기관지가 1례였고 스텐트는 Nitinol 스텐트였다. 스텐트 적용 이후 모든 예에서 호흡기 증상의 호전을 보였으며 1례에서 인공호흡기 치료를 중단할 수 있었고 1례에서 기관내 삽관을 제거하였다. 중간 추적 기간은 21개월이었고 2례는 기저질환에 의해 사망하였으며 4례는 스텐트 제거 이후에 특별한 호흡기 증상없이 잘 지내고 있다. 추적관찰 기간이 2개월 이하이었던 2례를 제외하고 모든 예에서 육아조직이 형성되는 합병증이 있었고 1례는 반복적인 폐렴으로 스텐트를 제거하였다. 결 론 : 기관 또는 기관지 협착을 가진 소아에 있어서 수술적 치료에 어려움이 있는 경우 또는 선천성 기관협착 환아에서 수술 전에 풍선확장술과 기관지내시경을 이용한 스텐트 삽입술은 안전하고 효과적인 방법으로 고려할 수 있겠다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제28권2호
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• pp.75-78
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• 2015

Mandible dislocation during endotracheal intubation is an unusual occurrence but easy to be overlooked for its unfamiliarity. We recently had a case of iatrogenic bilateral dislocation of a temporomandibular joint during orotracheal intubation and emphasize the importance of an early awareness of this possible complication.

• 한국응급구조학회지
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• 제14권1호
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• pp.5-18
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• 2010

Objective : This study compares Video laryngoscope and Direct laryngoscope in tracheal Intubation on rapidity and accuracy by paramedic and aims to improve efficiency of airway management and survival rate in pre-hospital treatment for the patients with severe trauma, cardiac arrest or dyspnea caused by acute diseases. Methods : 60 paramedics were recruited from 13 fire stations located in C province. With the consent of the paramedics, likelihood ratio test was carried out and they were divided into two different groups; DL group (30) and GVL group (30). Regarding intubation conditions, difficult airway grade I, grade II and grade III as well as sniffing position and neutral position were examined. This study also compared between ambulance in motion and in stand still. Frequency, average and standard deviation were analyzed with statistics program, SPSS WIN 17.0 and repeated measure design was introduced to examine inter-relations between position, grade and groups. Results : Intubation was performed more rapidly in neutral position and GVL than in sniffing position and DL(F = 15.260, p = .000). Rapidity value was better with grade I and grade II than grade III and better with GVL than DL(F = 32.629, p = .000). Accuracy value was higher with neutral position and GVL than sniffing position and DL(F = 5.008, p = .011). grade III was less accurate than grade I, grade II and GVL was more accurate than DL(F = 10.966, p = .000). Ambulance motion status did not show any statistically significant differences in accuracy and rapidity. Conclusion : Given this study results, neutral position is better for the patient with severe trauma. For a better survival, GVL intubation can be considered since GVL can enhance accuracy as well as rapidity regarding difficult airway. Since there is no significant differences in ambulance motion factors, intubation can be recommended even in moving ambulance for shortening traveling time to a hospital.

• Journal of Korean Biological Nursing Science
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• 제17권2호
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• pp.97-103
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• 2015

Purpose: The aim of the study was to identify effects of oral care protocol on bacterial floras of the oral cavity and oral health status of intubated patients in an intensive care unit. Methods: The participants were 60 intubated patients who were recruited from an intensive care unit of a university hospital from Dec. 28, 2010 to Mar. 25, 2011. The participants were randomly assigned into 3 groups of 20 patients according to the application time of oral care (1-minute oral care, 2-minute oral care, and 3-minute oral care groups). The numbers of bacterial flora colonies in the oral cavity was assessed before and after the oral care. Oral health status was assessed using a Korean version of the Oral Assessment Guide developed by Elier et al. originally. Results: The numbers of bacterial flora colonies were less after oral care than those before the care, but there was no significant differences among the 3 groups after the care. Oral health status was better after the oral care than it was before the care, but there was also no significant differences among the 3 groups. Conclusion: If well-trained nurses perform oral care for 1 minute using a chlorhexidine swab on intubated patients, the numbers of bacterial flora colonies will be reduced and healthy oral status will be maintained.