• Journal of Chest Surgery
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• 제37권9호
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• pp.762-767
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• 2004

최근 비침습적인 수술방법이 발전하면서 체외순환 없이 시행하는 관상동맥우회로술에 대한 관심이 증가하게 되었으며 체외순환의 여러가지 부작용들이 발표되면서 비체외순환하의 수술이 점차로 보편화되어 본원에서 시행한 비체외순환 및 체외순환하에서의 관상동맥우회로술의 성적을 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2003년 6월까지 관상동맥우회로술을 시행 받았던 87명의 환자를 대상으로 하였다. 체외순환하 관상동맥우회로술 36예, 비체외순환하 관상동맥우회로술 51예를 시행하였으며 양군에서 수술 전 위험인자와 관상동맥 질환정도, 평균수술시간, 술 후 삽관기간, 평균 중환자실 재원기간, 평균 재원기간, 술 후 강심제의 사용, 술 후 출혈량, 술 후 심근효소치를 비교 분석하였다. 결과: 두 군 의 남녀비, 연령, 술 전 위험요소에 대한 통계적 유의성은 없었으며 심근경색 기왕력, 흉통의 정도(Canadian Class), 관상동맥 질환의 정도 및 심박출 계수도 통계적인 차이를 보이지 않았다. 평균 수술시간은 체외순환하 수술군에서 372 $\pm$ 142.2분, 비체외순환하 수술군에서 270 $\pm$ 79.3분으로 비체외순환하 수술군에서 유의한 차이를 보였다(p < 0.001). 이식편수는 체외순환 수술군이 2.2$\pm$0.5개, 비체외순환 수술군이 1.7$\pm$0.7개로 체외순환 수술군이 유의하게 많았다(p<0.001). 술 후 삽관기간은 체외순환하 수술군에서 24.3 $\pm$ 17.8 시간, 비체외순환하 수술군에서 17.1 $\pm$ 13.1 시간으로 비체외순환하 수술군에서 유의하게 짧았다(p < 0.05). 술 후 CK-MB는 비체외순환하 수술군에서 8.9$\pm$ 18.7 U/L로 체외순환하 수술군의 25.7 $\pm$8.4 U/L로 유의하게 낮았다(p<0.001). 중환자실 평균 재원기간은 체외순환하 수술군에서 21.3 $\pm$ 21.3시간, 비체외순환하 수술군에서 15.6 $\pm$ 7.6시간으로 비체외 순환하 수술군에서 낮았다(p<0.05). 술 후 대동맥내 풍선 펌프의 삽입은 체외순환하 수술군에서 2예가 있었고 체외순환하 수술군에서 8예로 유의하게 많았다(p<0.05). 술 후 강심제의 사용은 체외순환하 수술군에서 21예, 비체외순환하 수술군이 9예로 체외순환하 수술군에서 유의하게 높았다(p< 0.001). 술 후 부정맥은 비체외순환하 수술군이 3예, 체외순환하 수술군이 9예로 체외순환하 수술군에서 발생빈도가 유의하게 높았다(p<0.05). 술 후 사망률은 비체외순환하 수술군에서 2명(3.9%)이였고 체외순환하 수술군에서 3명(8.3%)으로 통계적으로 유의하지 않았다. 그 외에 술 후 24시간 출혈량, 출혈로 인한 재수술, 평균 재원일수, 술 후 감염, 신부전, 신경학적 합병증 등이 수술 후 결과와 유병률에는 두 군간에 통계적 유의성은 없었다. 결론: 비체외순환하 수술군에서 평균 수술시간, 술 후 기관 삽관기간, 평균 중환자실 재원기간이 짧고 술 후 심근 손상의 정도는 적으나 체외순환하 수술군에 비해 이식편수가 적었다. 비체외순환하 관상동맥우회로술이 체외순환하 우회로술에 비해 결과에 있어 몇 가지 장점을 보여 주고 있으나 향후 더 많은 임상경험의 축적 및 장기 추적 관찰이 필요하리라 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권6호
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• pp.451-455
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• 2003

심폐소생술 지침은 과거에 미국심장학회 지침과 유럽소생학회 지침으로 크게 양분되어 있었으나, 2000년 8월에 국제심폐소생술 위원회에 의한 공동 지침으로 ‘심폐소생술과 응급심장 처치에 관한 지침 2000’이 완성되었다. 현재까지 심폐소생술로써 환자의 생존율에 괄목할 만한 향상이 없으므로 보다 새로운 지식으로써 적절히 임상에 적용하는 것이 최선의 방법이라 할 수 있다. 새 지침의 특징은 알고리듬의 단순화와 과학적인 결과를 바탕으로 하였으며,성인 심정지 환자의 기본소생처치에서 심장 마사지 : 인공 호흡을 15 : 2로 통일하고 일반인에게는 경동맥 촉지법과 하임리히법을 가르치지 않는다는 것이다. 흡입 산소농도에 따라 호흡 흡입량의 차이를 두었으며, 기관 삽관의 튜브 크기를 8.0mm로 통일하였고, 심실빈맥/심실세동의 알고리듬에서 epinephrine대신에 vasopressin을 사용할 수 있게 하였으며, 자동 제세동기의 사용을 권장하였다. 또 급성 관상동맥 증후군에서는 병원 도착 전에 심전도를 중요시하고 혈전용해제를 조기에 사용할 수 있게 하였으며 급성 허혈성 뇌졸중에서도 병원 도착 전에 적절한 평가와 빠른 혈전용해제 사용이 추가되었다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제10권1호
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• pp.58-63
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• 1997

Background : Endotracheal intubation is one of the methods most securely establishing airway. But accompanying hemodynamic responses are harmful to coronary or cerebral vascular disease patients. These hemodynamic responses are regarded as the results of sympathetic stimulation due to pharyngolaryngeal stimulation, and sympathetic blocking method-stellate ganglion block- may be obtundate these hemodynamic responses. Methods : 75 patients of ASA physical status I-II were selected. There were 40 patients normotensive (Group I), 35 patients hypertensive (Group II) Group I, steliate ganglion block was performed on 20 patients (Group I-S) the remainder had no procedure (Group I-O). Group II, 18 patients received SG3 (Group II-S), 17 patients had no procedure (Group II-O). SGB was performed with 1% lidocaine 8 ml on right stellate genglion after patient's consent. Blood pressure (IIP) and pulse rate(PR) were first measured in the pre-anesthesia room. Follow up BP and PR are checked immediately following SGB and every 5 minutes for subsequent 20 minutes, then after arrival at operatig room, then immediately after intubation and at 3, 5, 10, 15 and 20 minutes after incubation. Results : All group experienced significantly increased blood pressure and pulse rate upon arrival at the pre-anesthesetic and opeating rooms, as compared to when patients rates in the ward. After intubation and for subsequent 5 minutes, significant changes were measured. Patients then recovered to preblock value. In Group I, no statistical significance was recorded between subgroup I-S and I-O. However in Group II, there were significant differences between sub-group II-S and II-O. In evaluating pulse rate changes, there were no significant differences between Group I-S and I-O; nor II-S and II-O. Conclusion : The proper diagnosis of Stellate Ganglion Block had some measure of protective effect on hemodynamics following endotracheal intubation, especially in hypertensive patients.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권11호
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• pp.835-838
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• 2002

편평상피 세포암으로 우측 폐 상엽 절제술을 시행한 68세 남자 환자에서 나타난 기엥바레 증후군에 대하여 보고하고자 한다. 환자는 수술 후 6일 째 갑작스럽고 양측성의 하지의 근력약화 및 호흡부전과 감각실조를 호소했다. 응급으로 기관내 삽관 후 인공환기기를 거치했다. 근력 약화 후 2일, 20일, 40일째 전기진단적 검사를 시행하였다. 운동신경전도장애가 현저하게 나타났다. 지속적인 운동말단신경잠시, 전도 시간의 분산, 부분적인 운동신경전도차단이 나타났으며 이와 같은 것들은 기엥바레 증후군의 진단적 특징이다. 보조적인 치료와 함께 정주적 면역 글로불린의 부가적인 사용을 시행하였으며 병세는 근력 약화 후 6주만에 회복되었다.

• 대한임상독성학회지
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• 제13권1호
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• pp.11-18
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• 2015

Purpose: The aim of this study was to compare the clinical characteristics in emergency endotracheal intubation between patients with acute drug intoxication and medical disease. Methods: Data for airway registry collected in two emergency departments (ED) between April 2006 and March 2010 were reviewed retrospectively. The airway registry data included patient's demographic information and variables such as Cormack-Lehane grade, 3-3-2 finger analysis, success rate, the number of attempts at intubation, complications of intubation, and clinical outcomes after intubation. Results: A total of 1480 patients were enrolled; 62 patients were classified as belonging to the intubation group after the drug intoxication group. No significant differences in Cormack-Lehane grade, 3-3-2 finger analysis, success rate, the number of attempts at intubation, and complications after intubation were observed between patients with acute drug intoxication and medical disease. However, significant difference was observed for indication of emergency endotracheal intubation. While emergency endotracheal intubations were usually performed in medical patients because of failure of airway patency, they were performed in intoxicated patients with the goal of preventing serious complications. Conclusion: Anatomical structures related to endotracheal intubation, the process and clinical outcome of intoxicated patients are not significantly different from those for medical patients.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제51권6호
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• pp.585-589
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• 2001

저자들은 심한 천식발작으로 내원한 43세 여자환자에서 응급 기관내 삽관 및 AMBU 양압환기에 종격동기흉, 복강기종, 후복강기종 및 피하기종이 합병되었으나 내과적 치료로 회복된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한치과마취과학회지
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• 제3권1호
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• pp.28-33
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• 2003

Background: The fundamental responsibility of an anesthesiologist is to maintain adequate gas exchange. Failure to maintain a patent airway can result in brain damage or death. Generally, in patients with mandibular prognathism, who have the protruded mandible, the mask ventilation was thought to be not easy. The purpose of this study was to observe the degree of the difficulty of airway management in mandibular prognathism using some anatomic criteria for defining and grading difficulty of airway and difficulty of endotracheal intubation with direct laryngoscope. Methods: The observations and measurements are done to the 54 patients with mandibular prognathism, who were scheduled for corrective esthetic surgery. The case study is done to the 30 patients with normal mandible for control group. In all patients, mouth opening distance (MOD), mouse opening angle (MOA), mandibular length (ML), mandibular depth (MD), thyromental distance (TMD), thyromental area (TMA), Mallampati grades, and Cormack and Lehane grades are measured. T-test and Chi-square test are done (P < 0.05). Results: In the mandibular prognathism cases, the measurements of MD, TMD and TMA are more greater than those of controls (P < 0.05). Mallampati grades with tongue thrust are higher in the female mandibular prognathism cases than those of female controls. Most of the grades of the mandibular prognathism cases with Cormack and Lehane grading system are I or II being easy intubation cases (P < 0.05) Conclusions: In the patients of mandibular prognathism, the intubation with laryngoscope will be easer than that of normal mandible in general. It is for that their laryngeal aperture can be easily visible when the laryngoscope are used.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권5호
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• pp.540-543
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• 1998

본 례는 65세 남자 환자에서 전폐절제술후에 발생한 기관지 늑막루 및 농흉의 치험례로 일차적으로 만성화하게한 다음 정중흉골절개하 심낭절개로 좌 주기관지를 노출후 자동봉합기(TA 4.8-30)로 좌 주기관지를 이중 결찰 봉합하여 좌측 늑막강내의 염증을 일으키는 원인인 기관지 늑막루를 차단한 다음, 늑막강내의 농흉을 치료함에 있어 흉강경을 이용하여 변형된 Clagett술식으로 내면을 깨끗하게 세척한 후 민감한 항생제를 이용하여 늑막강을 채우고 흉강삽관을 뽑고 그 부위를 봉합하는 방법을 시행하여 잔존 농흉강을 폐쇄하였다.

• 대한간호학회지
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• 제49권2호
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• pp.215-224
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• 2019

Purpose: To investigate the differences in postoperative sore throat and hoarseness by adjustment of endotracheal tube cuff pressure (CP) during nitrous oxide ($N_2O$) and air anesthesia. Methods: A one-equivalent control group pretest-posttest design was used. Data were collected from August 8 to October 19, 2017 and analyzed using the independent t-test and repeated measures ANOVA. Eighty-four participants were enrolled and divided into three groups: 28 in the Control Group (CP adjusted every 30 minutes using $N_2O$), 28 in Experimental Group 1 (CP adjusted every 10 minutes using $N_2O$), and 28 in Experimental Group 2 (non-adjusted CP using air), all of whom underwent urologic, gynecologic, and orthopedic surgeries at the G University hospital. Sore throat was assessed using a numeric rating scale; hoarseness was evaluate using the Stout classification at 1, 6, and 24 hours after surgery. Results: Scores for sore throat and hoarseness were significantly different between the groups at each measurement time, and scores were consistently higher in the control group. During subsequent measurements, sore throat and hoarseness scores were significantly lower at 6 hours. Cuff pressure changed significantly using air anesthesia (${\chi}^2=10.41$, p=.015) up to 2 hours after induction. Severe sore throat and hoarseness was observed for up to 6 hours after surgery. Conclusion: Cuff pressure adjustment at short time intervals would be helpful in reducing postoperative sore throat and hoarseness. Nursing intervention focused on prevention of sore throat and hoarseness should be required up to 6 hours postoperatively in patients undergoing endotracheal intubation.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제41권4호
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• pp.372-378
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• 1994

연구배경 : PSV는 시술자가 정해준 만큼의 양압으로 기관 삽관 환자의 자발적 흡기 노력을 도울 수 있는 새로운 기계 호흡 방식으로서 5~10cm $H_2O$로 적용시 기관내 삽관으로 인한 기도 저항 및 인공 호흡기 회로에서 발생하는 저항을 극복할 수 있다. 저자들은 기계호흡 이탈시 IMV 단독적용과 IMV에 10cm $H_2O$ 압력의 PSV 병용시 이탈성공률 및 이탈과정 중 나타나는 생리적인 변화를 비교하고자 하였다. 방법 : 기계호흡을 받는 환자로 기저질환이 안정되고 활력징후 및 동맥혈 가스교환 지표가 안정된 환자에게 IMV와 IMV + PSV를 무작위 적용하였다. 각 환자의 임상적 특성, APACHE II score 및 영양상태를 조사하였고 이탈시도 후 48시간까지 맥박수, 평균혈압 및 호흡수를 측정하였다. 결과 : 총이탈시도는 37회였고 이중 IMV 단독적용군은 18회, IMV+PSV 동시적용군은 19회의 이탈시도가 있었다. 양 군간에 연령, 총 기계 호흡시간, 평균 APACHE II score, 영양 상태에 있어 통계적으로 유의한 차이는 없었고, 이탈 성공률은 IMV군이 38.4%(7/18), IMV+PSV군이 42.1%(8/19)로 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p value=0.84). 이탈 시도 중의 평균 혈압, 맥박수, 호흡수의 이탈 시도전 기저치에 대한 변동량 역시 양군간에 유의한 차이는 없었다. 결론 : IMV에 PSV 10cm $H_2O$를 병용하는 것은 IMV 단독 이탈 방법에 비하여 이탈 성공률에 있어 더 나은 점은 없었으며 10cm $H_2O$ PSV는 이탈과정 중 유의한 생리적 변화는 일으키지 않았다.