Purpose: The purpose of this study was to develop evidence-based nursing practice guidelines for the care of febrile children in the emergency room and to evaluate the guidelines by applying them to practice. Methods: This study was conducted using a methodological design. referring to the Scottish intercollegiate guideline network, draft of guidelines were developed based on the recommendations found from the critical literature analysis. Then, the draft was modified by an expert group and a pilot application. The final draft was evaluated by the expert group using appraisal of guidelines for research and evaluation. Finally, the final guideline and algorithm were completed. Results: The guideline includes 39 recommendations for the care of febrile children in the emergency room. Conclusion: The clinical guidelines developed through this research can be utilized as systematic and scientific guidelines for the care of febrile children in the emergency room. In addition, the research results will contribute to improving care services.
Purpose: The purpose of this study was to provide a basis for non-humidified low flow oxygen by nasal cannula and to provide a guide for consistent care in nursing practice. Methods: A methodological study on the development of guidelines with experts' opinions on collected items, framing PICO questions, evaluating and synthesizing texts which were searched with the key words (low flow oxygen, nasal cannula, humidification of oxygen, guideline) from web search engines. Results: Of the 45 researched texts on the web, 9 texts relevant to the theme were synthesized and evaluated. All patients with humidified or non-humidified oxygen therapy reported that they had no discomfort. Conclusion: The results indicate that there are no tangible grounds for patients' perceived differences between the humidified and non-humidified oxygen under 4L/min supplied by nasal cannula. with oxygen. Therefore, non-humidification oxygen therapy is strongly advised when suppling under 4L/min oxygen by nasal cannula (recommended grade A).
본 연구는 척수손상 작업치료 가이드라인의 개발에 앞서 척수손상환자에게 적용하고 있는 작업치료 실태와 임상에서 요구하는 가이드라인의 범위를 알아봄으로써 이에 따른 필요성의 제기 및 근거 기반 재활 중재 서비스 체계 구축을 위한 것으로 동일 분야 연구에 활용이 있을 것으로 사료 된다. 조사방법으로는 현재 작업치료사가 근무하는 기관을 중심으로 작업치료사 112명을 대상으로 2019년 10월 3일부터 17일 까지 총 15일간 설문조사 하였다. 그 결과 임상에서 주로 사용되는 중재방법에는 신체활동훈련 106명(94.6%), 일상생활동작훈련 96명(85.7%), 교육-카운슬링-정보제공 44명(39.3%), 보호자 교육 39명(34.8%)순으로 조사되었다. 연구결과를 통해 작업치료 가이드라인의 인식과 임상적 요구를 확인하였다.
Purpose: The Purpose of this study was to build up guidelines for preventing constipation in the Korean elderly based on the National Guideline $Clearinghouse^{TM}$ Guideline. Method: The process is composed of four steps: first. the composition of an expert group; second, the evaluation by the expert group about the appropriateness and applicability of each recommendation in the guideline; third, systematic literature review for evidence searching; and fourth. the formation of guidelines for Preventing constipation in the Korean elderly according to experts' opinions and literature review. Result: The appropriateness and applicability of each recommendation showed high scores, but the score of applicability was lower than that of appropriateness. The reasons for lower score of applicability were lack of cognition on the importance of constipation management and lack of recent information and evidence-based knowledge on constipation. There were some inadequate recommendations in Korean clinical setting. So the modified and replaced recommendations were added to the guidelines for preventing constipation in the old adult population to improve the applicability in Korea. Conclusion: The results of this study can be used as fundamental baseline data for future study to develope guidelines for management of constipation in the elderly and will be adapted locally for Korean clinical setting.
본 연구는 사용자의 시지각 프로세스에 대한 분석을 통해 시선추적 과정을 이해하고, 인간의 정보처리 모델을 기반으로 휴리스틱 가이드라인을 도출하여, 실무에서 적용할 수 있는 인터페이스 디자인의 일반적인 원리를 발견하는 것에 목적이 있다. 이를 위해 인간의 시각 특성을 이용한 시선추적 시스템을 실험에 적용하여, 상향처리와 하향처리의 시지각 프로세스를 파악하고 인간의 정보처리 모델을 근거로 디자인을 위한 적용점을 분석하였다. 사례 연구로 인터랙티브 미디어를 실험하여 시선의 동선 및 고정점을 통해 사용자의 관심을 확인하고, 사용자의 인지과정을 이해하기 위한 단서를 효과적으로 얻을 수 있었다 그리고, 인간 행위의 각 단계와 정보처리 모델을 기반으로 다섯 가지의 휴리스틱 가이드라인을 도출하였으며, 이를 통하여 디자인 실무에서 직접 적용할 수 있는 인터페이스 디자인의 일반적인 원칙을 발견할 수 있었다.
진료가이드라인은 의료행위 전의 비법적 통제로서 작용하는 측면과 의료행위 후의 법적인 통제기준으로 작용하는 두 가지 측면이 있다. 진료가이드라인의 본질적 목적은 전자이지만, 후자의 작용을 배제할 수 없다. 진료가이드라인은 법과 의료를 연결하는 수단이다. 진료가이드라인의 제정에 의해 의료전문가의 자율성이 침해될 수 있다는 진료가이드라인에 대한 부정적 인식은 진료가이드라인에 대한 지나친 부정적 평가이다. 오히려 진료가이드라인에 의한 사법판단은 의료전문가의 자율성을 존중하는 역할을 한다. 즉 진료가이드라인은 의료에 대한 법적 규제를 최대한 억제하고, 의사의 직업윤리 및 자기규율과 환자의 자각 및 협력을 바탕으로 하는 것이다. 의사와 환자의 협력이라는 이상적인 관계를 정립하기 위해서는 「의료윤리」를 법적 수단으로 편입해야 한다. 이러한 의료윤리의 법적 절차에의 편입작업에 가장 적절한 수단이 의료가이드라인이다. 법률가는 규범을 정립하고, 그것에 사실을 적용하여 결론을 내리는 법적 삼단논법으로 사안을 해결한다. 의료분쟁의 해결은, 의사가 특정 질환에 어떠한 의료행위를 해야 하는가라는 규범을 정립할 때에 진료가이드라인을 사용하며, 정립된 규범을 구체적인 진료행위에 적용하여 결론을 도출한다. 정립된 규범을 구체적인 진료행위에 적용하는 것이 쉽지 않은 때에는 감정이나 전문가 증언, 전문위원의 설명과 같은 전문가의 의학적 판단을 이용한다. 이처럼 사법(司法)은 규범의 정립이나 규범의 적용에도 의료의 자율성을 존중하고 있다. 특히 법적 삼단논법의 대전제인 규범의 정립에는 의료계가 자주적으로 작성한 진료가이드라인을 참고하고 있다. 이는 의료인이 판례의 형성에 참가하여 규범형성에 기여하는 모습이다. 진료가이드라인이 재판에 이용되는 것은 의료의 자율성에 대한 존중과 배려이다. 진료가이드라인에 의해 개개의 의사의 자율성이 제약되는 측면은 있을 수 있지만, 집단으로서의 의사의 자율성은 존중된다고 보아야 한다. 이처럼 진료가이드라인은 「법」의 논리에서 보면, 「의료」 집단의 자율성을 보호하는 역할을 한다.
대장암 검진 권고안 개정위원회는 지금까지 발표된 대장암검진 관련 국내외 임상지침 및 최신 문헌 검색을 통한 체계적 근거 평가를 통해 근거중심의 대장암 검진 개정 권고안을 제시하였다. 또한 우선 권고되는 면역화학 분변잠혈검사법의 질관리 필요성과 대장내시경검사의 이득과 위해를 평가할 수 있는 정량화된 자료의 필요성, 국내 실정에 맞는 질관리 지표의 개발, 좀 더 다양한 위험인자를 고려하는 개별적인 접근법의 필요성 등을 지적하였다.
우리나라의 공공하수처리시설 방류수 수질기준을 마련하는데 있어 기준설정 근거를 명확히 하는 것과 하수처리시설의 운영조사를 근거로 적정성 여부를 검토할 수 있는 종합적인 기준설정 체계를 마련할 필요가 있다. 미국은 연방정부가 POTW에 대한 최소한의 항목과 기준의 가이드라인을 제시하며, 지방정부는 국가 가이드라인과 동일하거나 주별 특성을 반영하여 보다 엄격한 가이드라인을 제시하도록 하고 있다. 일본의 경우 하수도법상 방류수 수질기준에서 하수처리시설 구조 기술상의 기준을 만족하여야 하고 방류수 수질기준과 공공수역으로의 배수기준을 동시에 적용하도록 하고 있으며 이에 대한 세부항목 및 기준은 지자체 조례로 규정하고 있다. 유럽의 경우 하수처리시설 방류수 수질기준은 공공수역에 대한 부영양화의 민감성에 따라 수질기준 항목을 차등하여 적용하고, 수계로 배출되는 오염물질 부하량에 따라 수질기준을 차등하여 적용하고 있다. 우리나라도 공공하수처리시설 방류수 수질기준 설정 시 미국 국가오염물질배출삭감제도 또는 유럽 통합환경관리제도에서와 같이 통계적 평균값 및 처리효율 또는 최적처리기술을 적용한 방류수 수질기준을 설정하는 체계를 도입하는 것이 필요하다.
Purpose: Effective literature searching is essential to support evidence-based nursing. The aim of this study was to present our recent systematic search experience to identify guidelines in PubMed for prevention of catheter-associated urinary tract infections. Methods: Five approaches to the literature search via PubMed were employed. The searches were restricted to items published from 1980 to 2010, for patients admitted to hospital, and in the English language. The search results were compared using the number of records and relevant items, and the sensitivity and precision of each search strategy. Results: The individual approaches retrieved 19-141 of records and 3-6 of relevant items. Sensitivity ranged from 37.5% to 75.0% with the highest values for simple searches and a search combining MeSH terms and free textwords with a methodological search filter. Precision varied from 4.3% to 21.7% and the highest precision was found for MeSH terms with limits feature. Conclusion: The simple search in PubMed is an appropriate way for nurses in a busy clinical practice to search the literature for evidence. However, several approaches using MeSH terms, free textwords, limits feature or methodological search filters are also required to have more efficient and better informed search results.
젠더감수성은 성 역할 발달 초기 단계인 아동기부터 고려되어야 할 개념이다. 이에 유네스코는 '포괄적 성교육 가이드라인(Comprehensive Sexuality Education)'을 발표한 바 있다. 한편, 국내에서는 여성가족부가 아동기 젠더감수성 증진을 위해 '나다움어린이책'을 선정하였다. 본 연구의 목적은 나다움어린이책 속에서 포괄적 성교육의 개념들이 얼마나 다루어지고, 어떤 방식으로 표현되는지를 유네스코 가이드라인을 기반으로 분석하는 데 있다. 분석 대상은 저학년 아동을 위해 선정된 101권의 나다움어린이책이다. 연구 방법으로는 내용분석과 중심주제분석을 선택하였다. 구체적으로, 도서에 나타난 포괄적 성교육 개념의 양적 출현비율과 도서가 내포하고 있는 젠더감수성 가치를 질적으로 분석하였다. 연구 결과에 따르면, 나다움어린이책에서 가장 빈번히 나타난 포괄적 성교육 개념은 '가족 구성원의 역할과 책임' 및 '관용, 포용, 존중의 가치'였다. 반면 '사춘기' 및 '성과 임신을 위한 건강' 등의 개념은 다뤄지지 않았다. 질적 분석 결과에서는 나다움어린이책이 젠더감수성의 가치를 추구하는 행동과 그 가치가 실현되는 과정을 주로 묘사하는 것으로 나타났다. 본 연구를 통해 국제적 기준에 부합되는 젠더감수성 증진 아동 도서에 관한 비판적 담론이 활성화될 것을 기대한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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